Démangeaisons neurologiques et pourquoi gratter ne aide pas
Dans un paradoxe apparent, une biopsie cutanée de la zone de démangeaisons ne montrait presque pas de fibres nerveuses dans la région touchée. D'où vient cette terrible démangeaison?
Qu'est-ce exactement qu'une "démangeaison"?
Malgré son universalité, les démangeaisons ont été relativement peu étudiées par rapport à la douleur ou à d'autres sensations. Une des meilleures définitions de la démangeaison est une sensation gênante qui provoque une réaction au scratch, qui peut parfois procurer un soulagement temporaire. Cette définition n’est cependant pas tout à fait satisfaisante, car il existe des démangeaisons pour lesquelles le grattage ne présente aucun avantage..Le but initial de la démangeaison était peut-être de protéger la peau des agents nocifs en nous obligeant à gratter le coupable. Ces substances induisant des démangeaisons sont appelées pruritogènes. Comme toutes les sensations, les démangeaisons peuvent également résulter de ratés dans le système nerveux. Dans de tels cas, il n'est pas nécessaire que la peau soit directement impliquée et les égratignures peuvent avoir peu d'effet sur la démangeaison chronique..
La neurologie de la démangeaison et ses relations avec la douleur
On croyait autrefois que la démangeaison était simplement une douleur de faible intensité. Nous savons maintenant que cette vue est fausse. Il est vrai qu'une voie non spécifique est partagée par des signaux de douleur et de démangeaison. Cette voie déclenche des démangeaisons lorsqu'elle est provoquée par des pruritogènes tels que le cowhage, la plante à partir de laquelle les farceurs dérivent de la «poudre qui démange». Cependant, tout comme la douleur ou le toucher léger, la sensation de démangeaison se déplace également de la peau au cerveau. Cette voie spécifique est déclenchée par la libération d'histamine.Cela étant dit, les lignes d’information contre la douleur et les démangeaisons, bien que séparées, s’interconnectent et communiquent dans la moelle épinière. Ils le font via les interneurones. Cela peut expliquer le désir inexorable de gratter une démangeaison. En outre, si la douleur se déclenche, elle peut inhiber ou masquer l'activité de la voie de la démangeaison. Cette relation intrigante entre démangeaisons et douleur peut être constatée dans l'utilisation de certains opioïdes, ce qui peut provoquer des démangeaisons lors de l'inhibition de la douleur..
Démangeaison chronique qui ne répond pas à gratter
Dans certains cas de démangeaisons chroniques, le dialogue normal entre les voies de la douleur et des démangeaisons dans la colonne vertébrale n'existe pas. Pour expliquer cela, il est possible que les nerfs périphériques, ou les nerfs qui voyagent de la moelle épinière vers la peau et d'autres parties du corps, deviennent plus sensibles. Ou peut-être que le cerveau change de telle manière que de petits irritants qui ne seraient normalement pas considérés comme des démangeaisons sont mal perçus. Il existe des preuves pour chacun de ces arguments, et la vraie nature de la démangeaison chronique qui ne réagit pas au grattage est probablement une combinaison de ces mécanismes..Causes neurologiques des démangeaisons
Alors que les démangeaisons sont classiquement considérées comme un problème de peau, certains problèmes du système nerveux ont également été décrits comme provoquant des démangeaisons. Dans certains cas, cela peut résulter d'une lésion nerveuse périphérique entraînant une signalisation spontanée du nerf ou de la moelle épinière. Les exemples incluent le prurit brachioradial et la névralgie post-herpétique. Dans d'autres cas, de petites sensations peuvent conduire à une série de signaux mal décodés par le cerveau sous forme de démangeaisons..Voici quelques exemples d'affections neurologiques causant des démangeaisons:
- Syndrome trophique du trijumeau- il s'agit d'une affection provoquée par une voie sensorielle interrompue du nerf trijumeau, qui transmet habituellement la sensation du visage au cerveau. Un ulcère lentement élargi se propage sur le cartilage situé au bord extérieur d'une narine. Le traitement est généralement inutile, consistant principalement à utiliser des gants de protection ou d'autres barrières physiques pour empêcher le patient de se gratter.
- Prurit brachioradial- cette démangeaison se développe généralement sur un bras et peut être liée à l'exposition au soleil. Bien qu'un examen et des études électrodiagnostiques soient normaux, les personnes risquent de se gratter le bras au point de saigner. La glace peut être quelque peu soulagée par la glace et certains médicaments antiseizure.
- Notalgie paresthésique-ce trouble survient généralement du côté gauche, juste en dessous de l'omoplate, où la plupart d'entre nous ne peuvent pas atteindre. Il peut résulter d'un conflit nerveux rachidien. La capsaïcine, certains médicaments antiseizure, des blocs nerveux et même des injections de toxine botulique peuvent être utiles.
- Lésions de la moelle épinière- Plusieurs types de lésions de la colonne vertébrale, notamment le neurofibrome, une tumeur de la fibre nerveuse et les hémangiomes caverneux, lorsque les vaisseaux sanguins d’une tumeur, ont été associés à des démangeaisons. Ceci est souvent sans rapport avec le site de la lésion.
- Lésions cérébrales- Les accidents vasculaires cérébraux et autres problèmes peuvent provoquer des démangeaisons généralement du côté opposé à la lésion..
