Un aperçu de la thérapie de remplacement de la testostérone
La thérapie de remplacement de la testostérone peut être mise en œuvre sur un patient pour diverses raisons. Cependant, cette hormonothérapie n'est pas pour tout le monde.
Quelle est la testostérone?
La testostérone est considérée comme une hormone sexuelle masculine et elle est principalement produite dans les testicules (bien qu'une très petite quantité provienne des glandes surrénales). La testostérone est responsable du développement des principales caractéristiques sexuelles: les organes génitaux masculins. Il est également responsable des caractéristiques sexuelles secondaires, y compris le volume musculaire, la voix profonde et la structure des cheveux.La testostérone aide à réguler d'autres facteurs physiques qui influent sur l'humeur et les niveaux d'énergie et protègent la santé cardiaque. Il est également responsable du maintien d'une libido normale. La testostérone aide à influencer ou à fournir:
- Protection cardiovasculaire
- Production de globules rouges
- Humeur et sentiment général de bien-être
- Vitalité (niveau d'énergie)
- Densité osseuse et la force
- Production de sperme
Conditions qui provoquent une faible testostérone
Un certain nombre de conditions pouvant entraîner de faibles taux de testostérone, notamment:- Hypogonadisme primaire (lorsque les testicules ne fonctionnent pas correctement)
- Hypogonadisme secondaire (lorsque la production de testostérone est supprimée en raison d'une tumeur de l'hypophyse ou de l'hypothalamus)
- Cancer (cancer du testicule, de la prostate ou du sein masculin)
- Orchidectomie bilatérale (retrait des deux testicules en raison d'un cancer ou d'autres conditions telles que la torsion des testicules)
- Blessures aux testicules
- Puberté retardée
- Le processus de vieillissement normal
Traitement de remplacement de la testostérone (TRT)
La thérapie de remplacement de la testostérone est le processus de remplacement de la testostérone perdue à la suite d'une blessure, d'une affection présente à la naissance ou d'une maladie entraînant de faibles taux de testostérone. Il peut également être administré pour remplacer les niveaux de testostérone qui ont chuté à la suite d’une orchidectomie (élimination d’un ou des deux testicules)..Traitement
Il y a différentes options pour l'administration de TRT.Patchs (transdermiques)
Le corps est capable d'absorber la testostérone au travers de patchs faciles à utiliser. Cependant, ils peuvent provoquer une irritation de la peau et doivent être appliqués plusieurs fois par jour.Gels topiques
Celles-ci sont pratiques à appliquer, mais des précautions doivent être prises pour éviter que la peau exposée au gel TRT ne s'efface par inadvertance d'autres parties du corps. Un nouveau gel est disponible qui élimine le risque d'exposition accidentelle à d'autres.Patch buccal
Ce type de patch est placé sur les gencives deux fois par jour. Il est pratique à utiliser mais peut causer une irritation des gencives.Les injections
Les injections sont administrées toutes les deux à 10 semaines (selon le médecin prescripteur). Les injections sont l'option la moins chère, mais elles n'offrent pas le même niveau de couverture continue que les autres méthodes..Sous cutané
Cette méthode implique l'utilisation de pellets placés sous la peau tous les trois à six mois. Une fois administrés, les granulés nécessitent le moins d'entretien possible et un niveau élevé de dosage continu et constant. Cependant, ils nécessitent une intervention chirurgicale mineure à chaque nouvelle dose..Qu'est-ce que l'hypogonadisme??
L'hypogonadisme masculin est une affection dans laquelle les testicules ne produisent pas assez de testostérone, ne produisent pas de sperme ou les deux. Selon une étude, 20% des hommes de plus de 60 ans, 30% des hommes de plus de 70 ans et 50% des hommes de plus de 80 ans sont atteints d'hypogonadisme. Une personne peut naître avec un hypogonadisme ou cela peut se développer plus tard dans la vie.
Symptômes
Les symptômes de l'hypogonadisme chez les hommes adultes peuvent inclure:- Dysfonction érectile
- Infertilité
- Difficulté de concentration
- Fatigue
- Diminution de la croissance du corps et des poils du visage
- Diminution de la masse musculaire
- Développement du tissu mammaire (gynécomastie)
- Perte de masse osseuse (ostéoporose)
TRT pour hypogonadisme
La thérapie de remplacement de la testostérone est une option de traitement courante pour les hommes présentant de faibles taux de testostérone et des symptômes d'hypogonadisme. La TRT peut produire des résultats très positifs et même amener une personne à retrouver des qualités masculines perdues en raison d'une faible production de testostérone.Cependant, l'innocuité de l'utilisation à long terme de la TRT chez les hypogonadistes n'a pas été bien établie car les données de recherche clinique font défaut..
Contre-indications
TRT peut ne pas être recommandé quand une personne a des conditions telles que:- Cancer de la prostate (mais l'un d'entre eux peut devenir candidat une fois le traitement réussi)
- Cancer du sein chez l'homme
- Apnée du sommeil
- Symptômes du tractus urinaire (comme urgence ou fréquence urinaire, liés à une hypertrophie de la prostate)
- Insuffisance cardiaque congestive
- Nombre élevé de globules rouges
- Faible taux de testostérone causé par le vieillissement
Testostérone et vieillissement
Les taux de testostérone diminuent naturellement avec l'âge, à partir de 30 ans environ, et continuent à diminuer tout au long de la vie..Bien que le TRT soit devenu un traitement populaire, de nombreux experts ne le recommandent pas pour les symptômes de faible testostérone liés à l'âge..
Une des principales raisons est due aux nombreux effets secondaires du traitement de substitution à la testostérone à long terme, notamment un risque accru de maladie cardiaque.
Un autre facteur qui pose un problème controversé lors de la prescription de TRT à des hommes vieillissants en bonne santé est qu'une fois qu'une personne commence à le prendre, son corps cesse de produire de la testostérone. Cela rend une personne dépendante de prendre le remplacement d'hormone à long terme.
Symptômes de la faible testostérone liée à l'âge
En raison du vieillissement, les taux de testostérone diminuent naturellement. Plusieurs changements normaux peuvent survenir, notamment l'insomnie (ou d'autres troubles du sommeil), une faible libido, une augmentation de la graisse corporelle, une réduction de la masse musculaire, une diminution de la motivation et un manque de confiance en soi..Effets secondaires de TRT
Les effets secondaires à court terme de la thérapie de remplacement de la testostérone peuvent inclure:- Acné ou peau grasse
- Gonflement ou sensibilité des seins
- Gonflement des chevilles (rétention d'eau)
- Diminution du flux ou de la fréquence des mictions
- Nombre élevé de cellules sanguines (ce qui pourrait augmenter le risque de formation de caillots sanguins)
- Apnée du sommeil ou aggravation de l'apnée du sommeil (difficulté à respirer pendant le sommeil)
- Rétrécissement des testicules
- Chute de cheveux
- Sautes d'humeur
- Augmentation de l'agressivité et de l'irritabilité
- Modifications du taux de cholestérol
- Réduction du nombre de spermatozoïdes (ce qui peut avoir un impact négatif sur la fertilité)
- Problèmes cardiovasculaires (AVC et crise cardiaque)
- Toxicité hépatique (pour les voies d'administration transdermiques telles que les timbres)
- Risque accru de décès par crise cardiaque
- Polycythémie (augmentation de la concentration d'hémoglobine due à une augmentation du nombre de globules rouges)
- Aggravation des symptômes urinaires
- Fracture de la hanche (de l'ostéoporose)
- Croissance possible de cellules cancéreuses de la prostate (les conclusions de l'étude sont mitigées)
Tests importants
Il existe d'importantes recommandations que les destinataires du TRT devraient suivre par mesure de précaution. Il faut passer des tests de densité osseuse réguliers (pour éliminer l’ostéoporose). Un test de niveau PSA Un test est également utile. Il s'agit d'un test de laboratoire permettant de mesurer le risque de cancer de la prostate. Des tests de laboratoire réguliers pour vérifier les taux de testostérone, les enzymes hépatiques et les taux d'hématocrite sont également importants..En outre, il est important de passer un examen physique tous les trois à six mois pour évaluer la tension artérielle et rechercher d’autres symptômes ou effets secondaires, tels que l’insomnie..
Quand demander de l'aide
Des soins médicaux d’urgence sont nécessaires immédiatement en cas d’effets secondaires graves, notamment les symptômes d’un événement cardiovasculaire..Signes que vous devriez demander des soins médicaux
- Vous avez mal à la poitrine.
- Vous avez un essoufflement ou des difficultés respiratoires.
- Vous ressentez de la faiblesse d'un côté du corps.
- Votre discours est brouillé.
L'efficacité de TRT
Les nombreux effets secondaires de la TRT devraient être une considération importante avant de commencer à prendre de la testostérone. Malheureusement, les recherches sur la sécurité à long terme de la TRT sont limitées. Certaines études ont révélé des risques graves liés au TRT, en particulier à une utilisation à long terme..Parmi les principales conclusions des études sur le TRT, on peut citer les suivantes:
- la testostérone augmente la taille de la prostate de 12%.
- il n'y avait pas de lien découvert entre les niveaux de testostérone et le développement du cancer de la prostate.
- dans une étude portant sur 312 hommes souffrant d'hypogonadisme, le traitement substitutif à la testostérone n'a pas aggravé les scores de symptômes de la prostate, ni eu d'effet négatif sur les symptômes urinaires inférieurs (tels que les débits urinaires maximaux).
- une étude a révélé que les hommes prenant de la testostérone avaient un risque de décès, de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral supérieur de 30% par rapport à ceux ne prenant pas de TRT.
- de nombreux experts estiment que la polycythémie (une affection caractérisée par une élévation du nombre de globules rouges) est un effet secondaire fréquent de la TRT.
- le développement du cancer du sein chez l’homme est considéré comme un effet secondaire possible de la TRT, bien que d’autres études soient nécessaires pour déterminer s’il existe réellement un lien entre les deux..
Conclusion
La TRT présente de nombreux avantages pouvant améliorer la qualité de vie globale des personnes ayant un faible taux de testostérone. Avant de prendre TRT, il est important d’examiner tous les avantages et les inconvénients de son utilisation sûre et efficace. Dans certains cas, les avantages de la TRT peuvent l'emporter sur les risques.Avoir une conversation approfondie avec votre fournisseur de soins de santé avant de choisir un TRT est une première étape importante. Gardez à l'esprit que, bien que la TRT ait été associée à un risque accru de cancer de la prostate, d'HBP (hypertrophie de la prostate), de polycythémie et d'apnée du sommeil, les preuves ne sont pas suffisantes pour justifier pleinement les risques potentiels..
Avec une surveillance adéquate par le fournisseur de soins de santé, y compris des antécédents médicaux complets, des visites régulières au bureau et des analyses de laboratoire fréquentes, la TRT peut constituer un traitement sûr et efficace pour certaines personnes présentant un faible taux de testostérone..
Un mot de VeryWell
En raison notamment de la commercialisation directe des produits pharmaceutiques auprès des consommateurs, les hommes sont encouragés à demander conseil à un médecin et à demander à leur médecin un traitement de remplacement de la testostérone, allant de la fatigue à la perte de fonction sexuelle. Cependant, il est important de noter que TRT n'est pas prouvé pour améliorer les niveaux de forme physique, augmenter la libido ou donner de l'acuité mentale. En outre, il n’existe aucune preuve que la testostérone puisse traiter avec succès le dysfonctionnement érectile..Pourquoi la testostérone est essentielle pour les hommes et les femmes
