Un aperçu des lacérations rénales

Une lacération rénale est une blessure dans laquelle une déchirure du tissu rénal peut entraîner un saignement ou une fuite d'urine dans la cavité abdominale. Les reins lacérés peuvent également conduire à la présence de sang dans les urines. Toutes les lésions rénales (également appelées traumatismes rénaux) représentent 1 à 5% des lésions traumatiques suffisamment graves pour nécessiter un traitement dans un centre de traumatologie. Les lacérations rénales peuvent résulter d'un traumatisme contondant ou pénétrant.
Il y a deux reins dans le corps qui filtrent ensemble près de 400 litres de sang chaque jour pour ajuster la composition sanguine, l'équilibre hydrique et électrolytique et éliminer les déchets dans l'urine. À la rigueur, nous pouvons fonctionner avec un seul. Ils ont la forme de haricots rouges et se trouvent vers l’arrière de l’abdomen de chaque côté du corps, juste en dessous du diaphragme et de la cage thoracique..
Chaque rein est constitué de chambres qui travaillent individuellement pour drainer l'urine dans un point de collecte central. Si une chambre est endommagée, les autres peuvent toujours fonctionner.
Il y a une grande artère qui alimente le rein en sang et une grande veine qui en retire du sang. L'urine est drainée du rein et transférée dans la vessie via l'uretère.

Symptômes

Les lacérations rénales ne se produisent pas simplement, il doit donc y avoir une sorte de mécanisme de blessure. Outre des antécédents de traumatisme, il existe plusieurs symptômes de lacération du rein:

• Douleur dans le flanc (dos et côté de l'abdomen)
• Ecchymose au flanc
• Tendresse (fait mal quand vous le touchez)
• Vertiges
• Basse pression artérielle (nombre supérieur inférieur à 90)

La présence de sang dans l'urine est un signe révélateur d'une lésion rénale, mais il pourrait toujours y avoir une lésion rénale si vous ne voyez pas de sang dans l'urine. Le sang peut être microscopique ou totalement absent.

Les causes

Les reins lacérés peuvent résulter d'un traumatisme contondant, c'est-à-dire lorsque le corps entre en collision avec un objet qui ne pénètre pas dans le corps (comme une pierre). Cependant, ils peuvent également provenir d'un traumatisme pénétrant, c'est-à-dire lorsque l'objet pénètre dans le corps (comme une flèche)..
La plupart des lésions rénales (quatre sur cinq) sont causées par des traumatismes contondants tels que des accidents de voiture ou des chutes. Certaines lésions rénales peuvent être causées par des traumatismes pénétrants tels que coups de couteau ou coups de couteau..

Diagnostic

Les lésions rénales sont classées par cinq grades. Chaque note indique une gravité croissante de la blessure.

1. Un petit hématome (ecchymose) sur le rein. Ce grade ne nécessite pas de chirurgie et peut facilement être manqué à l'urgence. La bonne nouvelle est que ces blessures guérissent généralement sans traitement..
2. Une lacération rénale inférieure à 1 centimètre de profondeur. Ce type de lacération rénale saignera et se transformera en un petit hématome à l'extérieur du rein. Ces lacérations ne sont pas assez profondes pour toucher les cavités rénales où l'urine est collectée. Il est donc très peu probable qu'il y ait du sang dans l'urine..
3. Une lacération rénale de plus d'un centimètre de profondeur, mais pas assez profonde pour affecter la collecte d'urine. Tout comme dans une lacération rénale de grade 2, il est très peu probable que cela provoque du sang dans les urines..
4. Une lacération du rein suffisamment profonde pour affecter la collecte d'urine ou les vaisseaux rénaux (tels que l'uretère). Les saignements provoqués par une lacération du rein de grade 4 seront spontanément résolutifs, ce qui signifie que l'hématome autour du rein cessera de grossir. L'urine peut s'écouler du rein et des tissus environnants à la suite d'une lésion rénale de grade 4.

1. Un rein brisé. Dans une blessure de grade 5, de grandes ruptures de tissu ou de vaisseaux rénaux entraînent des saignements massifs autour et dans les reins. Les lésions rénales de grade 5 nécessitent presque toujours une intervention chirurgicale et nécessitent souvent le retrait du rein blessé..

Pour diagnostiquer une lésion rénale, le médecin du service des urgences peut demander des tests de laboratoire et un scanner..
L'examen clinique est le meilleur outil pour collecter un bon historique des événements ayant conduit à la visite (qu'il y ait traumatisme ou non), ainsi que pour déterminer s'il y a du sang dans les urines ou non..
Si le sang n'est pas visible dans l'urine, le médecin peut ordonner une analyse d'urine afin de rechercher du sang microscopique..
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Traitement

Si vous soupçonnez une lésion rénale, vous devriez vous rendre au service des urgences pour une évaluation. Si vous vous sentez étourdi ou faible, appelez le 911 plutôt que de vous rendre à l'hôpital..
Au service des urgences, le traitement dépendra entièrement de la gravité de la blessure. Dans la plupart des cas, les grades 1-4 peuvent être gérés sans intervention chirurgicale. Le médecin peut vous admettre à l'hôpital pour une évaluation, prescrire un repos strict au lit et surveiller les signes vitaux ainsi que votre consommation de liquide et votre débit urinaire..

Un mot de Verywell

Chaque fois que vous voyez du sang dans l'urine à la suite d'une blessure, même si votre abdomen ne semble pas impliqué, vous devriez consulter un médecin. Si vous ressentez une douleur au flanc, une sensibilité dans cette zone ou des étourdissements lorsque vous vous levez, vous devriez aller voir le médecin (même si l'accident blessant était plusieurs semaines auparavant). Des saignements tardifs peuvent survenir à la suite d'un traumatisme contondant à l'abdomen. La bonne nouvelle avec les lésions rénales graves - et même de nombreuses blessures de grades 3 et 4 - est que le corps peut très bien se guérir même sans intervention chirurgicale..
Quand consulter un médecin au sujet de la douleur rénale