Un aperçu de Keratoconus
Symptômes
Le kératocône a tendance à se manifester à l'adolescence et à se stabiliser après l'âge de 40 ans. Il est même possible que les gens ne sachent même pas qu'ils en sont atteints au tout début. Bien que le kératocône semble toujours s'aggraver d'un œil, il s'agit généralement d'une affection des deux yeux. Lorsque le kératocône progresse, la vision devient très floue et déformée. La vision se détériore parce que, lorsque la cornée fait saillie, un astigmatisme et une myopie irréguliers se développent. À mesure que la maladie progresse, des cicatrices cornéennes peuvent survenir, entraînant une perte de vision supplémentaire. Certains patients atteints de kératocône remarquent des troubles fréquents de la vision, tandis que d'autres ne voient que des changements sur une période de plusieurs années..Les personnes atteintes de kératocône se plaignent souvent que la vision ne s'améliore pas beaucoup avec des lunettes corrigées. Dans certains cas, la cornée peut gonfler vers l'avant et devenir si mince que des cicatrices se développent, gênant davantage la vision. Dans de rares cas, la cornée peut se décompenser, entraînant une perte de vision sévère voire la cécité..
Les causes
La cause exacte du kératocône est un peu mystérieuse. Cependant, les scientifiques pensent que la génétique, l’environnement et les hormones peuvent expliquer pourquoi certaines personnes développent un kératocône..La génétique: On pense que certaines personnes ont un défaut génétique qui affaiblit certaines fibres protéiques de la cornée. Ces fibres agissent pour maintenir la cornée ensemble en maintenant sa structure claire en forme de dôme. Lorsque ces fibres deviennent faibles, la cornée commence à se gonfler. Certains scientifiques pensent que la génétique joue un rôle important dans le kératocône car, à l'occasion, un membre de la famille développera également un kératocône..
Environnement:Les personnes atteintes de kératocône ont tendance à avoir des allergies, en particulier des maladies allergiques atopiques telles que le rhume des foins, l'asthme, l'eczéma et les allergies alimentaires. Fait intéressant, de nombreux patients qui développent un kératocône ont des antécédents de frottement intense des yeux. Certaines de ces personnes ont des allergies et d'autres non, mais elles ont tendance à se frotter les yeux. On pense que ce frottement vigoureux des yeux peut endommager la cornée et causer le développement du kératocône. Une autre théorie très populaire sur les causes du kératocône est le stress oxydatif. Pour une raison quelconque, les personnes qui développent un kératocône ont une diminution des antioxydants dans la cornée. Lorsque la cornée ne contient pas suffisamment d'antioxydants, le collagène de la cornée s'affaiblit et la cornée commence à se gonfler. Le stress oxydatif peut être causé par des facteurs mécaniques tels que le frottement des yeux ou, dans certains cas, une exposition excessive aux ultraviolets..
Causes hormonales: En raison de l'âge du kératocône, on pense que les hormones pourraient jouer un rôle important dans son développement. Il est fréquent que le kératocône se développe après la puberté. Il a également été documenté pour faire progresser ou progresser chez les femmes enceintes.
Diagnostic
Souvent, les personnes atteintes d'un kératocône précoce développent d'abord l'astigmatisme. L'astigmatisme est causé par le fait que la cornée a une forme oblongue, comme un ballon de football, au lieu d'une forme sphérique, comme un ballon de basket. Une cornée astigmate a deux courbes, une courbe plate et une courbe raide. Cela provoque des images déformées en plus des images floues. Cependant, ces patients ont tendance à revenir un peu plus souvent dans le bureau de leur optométriste, se plaignant du fait que leur vision semble avoir changé. Comme la cornée devient progressivement plus raide, la myopie est aussi fréquemment diagnostiquée. La myopie rend les objets flous à distance.Les ophtalmologistes mesurent l'inclinaison de la cornée à l'aide d'un kératomètre. Il ou elle peut noter une accentuation progressive au fil du temps et des tests de topographie cornéenne seront commandés. Un topographe cornéen est une méthode informatisée de cartographie de la forme et de l'inclinaison de la cornée. Un topographe cornéen produit une carte de couleurs qui montre les zones les plus raides dans des couleurs rouges plus chaudes et les zones plus plates dans les couleurs bleues plus froides. La topographie montrera généralement un raidissement inférieur de la cornée. Parfois, la topographie montre également une asymétrie de forme entre la moitié supérieure de la cornée et la moitié inférieure de la cornée..
Parallèlement à un examen complet de la vue, les ophtalmologistes effectueront également un examen à la lampe à fente à l’aide d’un microscope biologique spécialement conçu pour examiner la cornée. Souvent, les patients atteints de kératocône auront des ridules dans la cornée appelées stries de Vogt. En outre, un cercle de dépôt de fer autour de la cornée peut être visible.
Traitement
Il existe plusieurs façons de traiter le kératocône en fonction de la gravité de la maladie..Lentilles cornéennes d'astigmatisme souple: Au début du kératocône, une lentille torique souple peut être portée. Une lentille torique est une lentille qui corrige l'astigmatisme. L’objectif est souple, mais il contient deux puissances: une puissance et une puissance différente à 90 degrés.
Lentilles rigides perméables aux gaz: Aux stades modérés du kératocône, une lentille rigide et perméable aux gaz est portée. Une lentille rigide perméable aux gaz fournit une surface dure, de sorte que toute distorsion cornéenne puisse être recouverte. À mesure que le kératocône progresse, il peut devenir plus difficile de porter une lentille rigide perméable aux gaz en raison du mouvement excessif de la lentille et du décentrement de celle-ci. Les lentilles rigides perméables aux gaz sont de petites lentilles, généralement d'environ 8 à 10 millimètres de diamètre, qui bougent légèrement avec le clignotement de la paupière..
Lentilles de contact hybrides: Les lentilles de contact hybrides ont une lentille centrale en matériau rigide perméable aux gaz avec une jupe souple environnante. Cela procure un bien meilleur confort à la personne qui porte l'objectif. Le centre étant rigide, il offre toujours la même correction de la vue qu’une lentille rigide et perméable aux gaz.
Lentilles de contact sclérales: Les lentilles de contact sclérales sont de très grandes lentilles qui sont fabriquées dans un matériau similaire à celui des lentilles rigides perméables aux gaz. Cependant, les lentilles sclérales sont très grandes et recouvrent la cornée et se chevauchent sur la sclérotique, la partie blanche de l'œil. Une lentille sclérale voûte complètement la partie la plus raide de la cornée, augmentant le confort et réduisant les risques de cicatrices.
Réticulation cornéenne: La réticulation cornéenne est une procédure relativement nouvelle qui renforce les liaisons de la cornée et lui permet de conserver sa forme normale. La procédure implique l'application de riboflavine (vitamine B) à l'œil sous forme liquide. Une lumière ultraviolette est ensuite appliquée à l'œil pour solidifier le processus. La réticulation cornéenne ne guérit généralement pas le kératocône et ne réduit pas le raidissement de la cornée, mais l'empêche de s'aggraver..
Kératoplastie pénétrante: Dans de rares cas, le kératocône peut s’aggraver au point de nécessiter une greffe de cornée. Au cours d'une procédure de kératoplastie pénétrante, la cornée du donneur est greffée sur la partie périphérique de la cornée du receveur. Les nouvelles procédures au laser ont augmenté le succès d'une greffe de cornée. En règle générale, les greffes de cornée sont réussies. Cependant, le rejet est toujours une préoccupation. Il est difficile de prédire le résultat final de la vision du patient. Bien que la greffe puisse être couronnée de succès, le patient risque toujours de se retrouver avec une ordonnance assez élevée et de devoir porter des lunettes..
