Un aperçu du cancer du rein

Le cancer du rein englobe différentes maladies, bien que le carcinome à cellules rénales soit de loin le type le plus répandu. Historiquement, les symptômes les plus fréquents étaient les symptômes de douleur au flanc (douleur sur le côté et dans le bas du dos), une masse abdominale et du sang dans l'urine. Aujourd'hui, on le soupçonne souvent lorsqu'une personne présente une anémie (faible nombre de globules rouges) , ou comme un "accident" lorsque des tests d'imagerie sont effectués pour une autre condition. La tomodensitométrie est le test diagnostique le plus courant, bien que d’autres études d’imagerie soient également possibles..
Le cancer du rein est quelque peu unique en ce que la chirurgie peut être faite même avec des tumeurs avancées. Des thérapies ciblées et des médicaments d'immunothérapie peuvent être utilisés, la chimiothérapie et la radiothérapie jouant un rôle moins important que certains autres cancers..

Types de cancer du rein

Il existe plusieurs types de cancer du rein, notamment:

Carcinome à cellules rénales: Les carcinomes à cellules rénales sont de loin la forme la plus courante de cancer du rein et représentent neuf cas de cancer du rein sur 10..
Carcinome à cellules transitionnelles: Les carcinomes à cellules transitionnelles représentent environ 7% des cancers du rein. Ils proviennent du même type de cellules impliquées dans le cancer de la vessie et le carcinome à cellules transitionnelles est traité plus comme un cancer de la vessie que le carcinome à cellules rénales..
Tumeur de Wilm: la tumeur de Wilm est un cancer qui se développe habituellement pendant l'enfance et parmi les cancers infantiles, elle est relativement courante.
Sarcome rénal: le sarcome du rein est une tumeur rare qui commence dans le tissu conjonctif du rein.

Cette discussion portera principalement sur le carcinome à cellules rénales.

Anatomie et fonction rénales

En savoir un peu plus sur l'anatomie et la fonction du rein peut vous aider à mieux comprendre vos symptômes et à comprendre comment le cancer dans cette région peut affecter votre corps..
Les reins sont composés de deux organes en forme de haricot, de la taille d'un petit poing. Chaque rein est situé derrière les organes abdominaux, de chaque côté de la colonne vertébrale, respectivement. Certaines personnes n'ont qu'un seul rein, à la suite d'une malformation congénitale ou d'une maladie. Ils peuvent bien vivre avec un seul rein, tant que ce rein est fonctionnel.
Les fonctions principales des reins sont de filtrer les impuretés, d'éliminer les excès de minéraux et de sel et d'éliminer l'excès d'eau de notre sang, qui sont tous excrétés dans l'urine. Environ 180 litres de sang sont filtrés tous les jours par les reins afin de produire environ 1 à 2 litres d’urine. L'urine circule ensuite dans des tubes, appelés uretères, et est stockée dans la vessie jusqu'à l'excrétion (miction)..
Plus d’un million de néphrons, l’unité fonctionnelle du rein, se trouvent dans le rein. Chaque néphron est composé d’un glomérule et d’un tubule.
On pense que le cancer du rein (carcinome à cellules rénales) provient des tubules des néphrons.

Symptômes

Malheureusement, les symptômes du cancer du rein n'apparaissent généralement que lorsque la maladie a progressé. En fait, le signe le plus courant de cancer du rein est une faible numération des globules rouges (anémie). Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure:

Sang dans les urines, soit après la miction, soit au microscope
Une masse sur le côté de l'abdomen (masse de flanc)
Douleur sur le côté ou dans le bas du dos (région du flanc)
Une fièvre
Hypertension artérielle
Perte de poids involontaire

Quels sont les signes et les symptômes du cancer du rein?

Causes et facteurs de risque

Bien que nous ne soyons pas certains des causes exactes, les chercheurs ont identifié plusieurs facteurs de risque de cancer du rein. Certains d'entre eux comprennent:

Âge: le risque de cancer du rein augmente avec l'âge, la plupart des carcinomes rénaux étant âgés de plus de 40 ans (en revanche, la tumeur de Wilm est plus fréquente chez les enfants).
Sexe: le cancer du rein est plus fréquent chez l'homme que chez la femme.
Race: le cancer du rein est légèrement plus fréquent chez les Noirs et les Indiens d'Amérique.
Tabagisme: les fumeurs ont un risque accru de cancer du rein.
Profession: expositions sur le lieu de travail à des produits chimiques et à des substances telles que l'amiante, le benzène, etc.
Obésité
Des antécédents familiaux de cancer du rein ou de certains syndromes génétiques
Certains médicaments

Quelles sont les causes du cancer du rein et qui est à risque?

Diagnostic

Le diagnostic de cancer du rein peut être suspecté sur la base d'une anémie, de sang dans l'urine, de symptômes physiques et d'autres anomalies des tests de laboratoire, et est souvent posé à l'aide d'une combinaison de tests d'imagerie..
Plusieurs fois, la découverte d'une masse sur une étude radiographique, telle qu'une radiographie, une tomodensitométrie ou une IRM, au cours d'une recherche sur une autre affection peut amener un médecin à suspecter un cancer du rein..
Le test initial lorsque le cancer du rein est suspecté est souvent une échographie. Une échographie utilise des ondes sonores pour créer une image et permet de distinguer les tumeurs solides des kystes.
La tomodensitométrie (TDM) est peut-être le test le plus utile et peut être utilisée à la fois pour la détection et la stadification du cancer du rein. CT utilise une série de rayons X pour créer une image en 3 dimensions de l'intérieur du corps.
Une IRM (imagerie par résonance magnétique) peut être réalisée pour les personnes qui ne peuvent pas subir de scanner (en raison d'une allergie aux produits de contraste du scanner ou d'une fonction rénale médiocre). L'IRM utilise l'imagerie magnétique plutôt que les rayons X. L'IRM est également utile si l'on pense qu'une tumeur s'est propagée dans les veines situées près des reins.
Parfois, une TEP ou une scintigraphie osseuse est effectuée pour aider à la stadification d'une tumeur au rein.
Contrairement à beaucoup de tumeurs, une biopsie n'est pas souvent nécessaire pour diagnostiquer le cancer du rein.
Une biopsie, si nécessaire, peut être réalisée de différentes manières et permet aux pathologistes de rechercher la présence de cellules cancéreuses au microscope. Les échantillons de cancer du rein sont très utiles pour orienter le traitement avec des thérapies ciblées, mais sont souvent obtenus pendant une intervention chirurgicale pour traiter le cancer plutôt que pendant le processus de diagnostic..
Mise en scène
Si un cancer est détecté, il faudra peut-être effectuer d'autres tests pour déterminer si le cancer du rein s'est propagé aux tissus ou à d'autres organes voisins. Ceci s'appelle la mise en scène.
Le cancer du rein est organisé en mesurant la taille de la tumeur dans les structures du rein, y compris le cortex et la pyramide rénale, ainsi que tout signe de propagation aux tissus voisins ou à des régions éloignées du corps..

Stades du cancer du rein

Les tumeurs de stade 1 sont confinées au cortex rénal - son périmètre externe
Les tumeurs de stade 2 sont de plus grande taille mais restent confinées au rein
Les tumeurs de stade 3 se propagent aux vaisseaux sanguins voisins
Les tumeurs de stade 4 se propagent à l'extérieur de la muqueuse externe du rein et peuvent également se propager aux organes voisins

Quels tests sont effectués pour détecter le cancer du rein?

Traitement

Les traitements contre le cancer du rein dépendent du stade de la maladie, ainsi que de nombreux autres facteurs, tels que votre santé générale, l'emplacement du cancer dans les reins, etc..
La plupart des personnes atteintes d'un cancer du rein subiront un type de chirurgie. Les personnes atteintes d'un cancer du rein à un stade précoce sont les meilleurs candidats à la chirurgie, mais le cancer du rein est l'une des rares tumeurs solides dans lesquelles la chirurgie peut être bénéfique même avec une maladie métastatique avancée (stade 4).
Bien que la chirurgie soit le traitement de choix pour la plupart des cancers du rein, elle peut s'avérer difficile chez les personnes très âgées ou souffrant de multiples problèmes de santé graves. Pour ceux qui ne toléreraient pas la chirurgie, des traitements tels que la cryochirurgie (congélation de la tumeur) ou l'ablation par radiofréquence (brûlure de la tumeur) peuvent constituer des options..

Guide de discussion du médecin traitant du cancer du rein

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Télécharger le PDF Plusieurs médicaments thérapeutiques ciblés ont été approuvés pour une utilisation chez certaines personnes atteintes d'un cancer du rein avancé. Ces médicaments bloquent et empêchent la croissance et la propagation des cellules malignes. Ils agissent ainsi en interférant directement avec une voie impliquée dans la croissance du cancer ou en empêchant la croissance des vaisseaux sanguins nécessaires pour alimenter la tumeur en nutriments (ils inhibent l'angiogenèse)..
Les effets secondaires de ces médicaments sont différents de ceux de la chimiothérapie et sont souvent mieux tolérés..
L'immunothérapie, également appelée thérapie biologique, est une approche thérapeutique plus récente pour le cancer, qui fonctionne de manière simpliste en stimulant le système immunitaire du corps pour lutter contre les cellules cancéreuses. Il existe quelques catégories différentes de ces médicaments qui se sont révélés efficaces contre le cancer du rein..

Les essais cliniques sont également une option

En plus des options de traitement approuvées disponibles, de nombreux essais cliniques sont actuellement en cours, visant à rechercher de nouveaux traitements ou des traitements meilleurs pour le traitement du cancer du rein. Contrairement aux mythes sur les essais cliniques connus par beaucoup, certains de ces essais offrent maintenant aux patients la possibilité d'utiliser des traitements susceptibles d'améliorer leurs résultats..
Il peut être utile de garder à l'esprit que chaque traitement actuel contre le cancer a déjà fait l'objet d'un essai clinique et que, à l'heure actuelle, le traitement et le taux de survie du cancer du rein s'améliorent..
Les radiations ne sont pas couramment utilisées pour traiter le cancer du rein, mais peuvent être utilisées «de façon palliative» pour soulager l’inconfort causé par les effets de la propagation du cancer. La chimiothérapie n'a qu'un effet limité contre le carcinome à cellules rénales.
Les soins palliatifs, axés sur le traitement des symptômes du cancer et l'amélioration de la qualité de la vie, sont très importants, même pour les personnes atteintes de tumeurs à un stade précoce susceptibles d'être guéries..
Quels traitements sont utilisés pour le cancer du rein?

Un mot de Verywell

Afin de dépister le cancer du rein le plus tôt possible, il est important que les personnes soient au courant des symptômes potentiels de la maladie ainsi que de leurs facteurs de risque. Une fois diagnostiqué, il existe maintenant de nombreuses options de traitement.
Cela dit, une once de prévention bat une livre de guérison, et il y a beaucoup de choses simples que les gens peuvent faire pour réduire leurs risques. Arrêtez de fumer ou ne commencez pas, car il s'agit d'un facteur de risque important. Le risque diminue lorsque vous cessez de fumer, il n'est donc jamais trop tard et il existe de nombreuses raisons de cesser de fumer après un diagnostic de cancer, même si la maladie vous a été diagnostiquée. Prenez le temps de vous renseigner sur les produits chimiques ou autres substances auxquels vous êtes exposé au travail et suivez les précautions recommandées. Enfin, une alimentation saine pour maintenir un poids santé est importante, car l'obésité est un facteur de risque pour de nombreux cancers, pas seulement le cancer du rein..