Un aperçu de l'insuffisance rénale aiguë

L'insuffisance rénale aiguë est causée par des dommages aux reins pouvant survenir à la suite d'une perte de sang, de toxines ou de lésions physiques des reins. L'insuffisance rénale aiguë survient rapidement, provoquant des symptômes généralisés, tels que perte d'appétit et confusion. C'est une maladie grave, mais elle peut être traitée. Avec un traitement approprié, la plupart des gens peuvent survivre à un épisode sans conséquences à long terme.

Symptômes

Le rein surveille la quantité de liquide, d'électrolytes et de déchets dans le corps et envoie les matières en excès à éliminer dans l'urine. Les symptômes de l'insuffisance rénale aiguë sont dus au fait que ces substances s'accumulent dans l'organisme lorsque le rein ne fonctionne pas comme il se doit..
Des niveaux normaux de liquides et d'électrolytes sont nécessaires pour que tout le corps fonctionne de manière optimale. Les déchets sont toxiques pour la plupart des cellules et des tissus de l'organisme, ce qui entraîne de nombreux symptômes..
Les symptômes de l'insuffisance rénale aiguë se développent rapidement, sur plusieurs heures ou jours. Les symptômes les plus courants sont:

Manque d'énergie et fatigue: Ceci est le résultat d'un dysfonctionnement précoce des organes de votre corps, qui n'ont pas la bonne concentration d'électrolytes pour fonctionner comme ils le devraient.
Perte d'appétit, nausées et vomissements: cette sensation survient parce que votre système digestif, qui nécessite des enzymes, des muscles et des nerfs digestifs en bonne santé, peut ralentir et vous empêcher de maintenir une activité normale si votre rein ne régule pas correctement les substances. dans ton corps.
Faiblesse musculaire généralisée: Vos muscles ont besoin d'électrolytes pour fonctionner. Lorsque vous souffrez d'insuffisance rénale, la fonction musculaire en souffre.
Battements cardiaques rapides, lents ou irréguliers: votre rythme cardiaque est contrôlé par vos muscles cardiaques (cœur), qui dépendent d'un certain nombre d'électrolytes importants pour fonctionner correctement. Votre corps tente de préserver la fonction cardiaque le plus longtemps possible. Si votre corps ne peut pas compenser les effets d'une insuffisance rénale aiguë, votre fonction cardiaque peut en souffrir, produisant des rythmes cardiaques irréguliers. Cela peut finalement entraîner un manque d'irrigation sanguine dans tout le corps.

Confusion: Symptôme grave d'insuffisance rénale aiguë, la confusion signifie que votre cerveau ne reçoit pas suffisamment de sang. Si vous ressentez de la confusion à la suite d’une insuffisance rénale aiguë, vous risquez rapidement une perte de conscience ou un coma..
Perte de conscience ou coma: ce symptôme signifie que le cerveau manque de suffisamment de sang et peut entraîner des dommages permanents à moins que vous ne receviez des soins médicaux urgents..

Signes et symptômes d'insuffisance rénale aiguë

Les causes

Les reins sont affectés par de nombreux facteurs, tels que la pression artérielle, les médicaments, la santé en général, l'alimentation et la quantité d'eau qu'une personne boit. Une insuffisance rénale aiguë peut se produire de différentes manières. Tout ce qui endommage rapidement les reins diminuera la quantité de travail qu'ils sont capables de faire..
L'insuffisance rénale aiguë peut être temporaire ou peut être le signe d'un problème plus grave.
Il existe trois catégories principales de causes d'insuffisance rénale aiguë:
Prérénal
Ceci décrit les causes d'insuffisance rénale qui commencent avant que le sang atteigne les reins. Une pression artérielle basse, par exemple, se produira si votre cœur ne fonctionne pas efficacement ou si vous êtes gravement déshydraté..
Dans ce cas, les reins eux-mêmes ne sont pas le problème principal, mais ils sont affectés par un apport sanguin insuffisant. Cela empêche les reins de filtrer le sang.
Une infection grave peut même évoluer vers un choc septique, une maladie pouvant causer une lésion rénale aiguë car la pression artérielle est tellement basse que les reins ne peuvent plus fonctionner efficacement..
Intrinsèque
Ceci décrit les causes d'insuffisance rénale dans lesquelles les reins eux-mêmes sont lésés. Les toxines, y compris les produits chimiques, les drogues illicites et même certains médicaments sur ordonnance, doivent traverser les reins et peuvent les endommager..
Des exemples de médicaments pouvant provoquer une insuffisance rénale aiguë incluent les produits de contraste pour les tests d'imagerie. Ces types de médicaments ne provoquent pas d'insuffisance rénale aiguë chez tous ceux qui les prennent, sinon personne ne les utiliserait jamais. Mais ils peuvent causer une insuffisance rénale aiguë chez certaines personnes et il peut être difficile de prévoir si vous allez avoir cette réaction.
Parfois, vous pourriez avoir besoin de tests sanguins pour mesurer votre fonction rénale avant de pouvoir prendre des médicaments plus susceptibles de provoquer une insuffisance rénale aiguë..
Le manque d'oxygène dans le sang, les infections rénales, l'inflammation des reins et les maladies du rein peuvent également entraîner une insuffisance rénale aiguë dans la catégorie intrinsèque. Une très grosse pierre au rein peut également causer des dommages intrinsèques au rein.
Postrenal
Ceci décrit les causes de l'insuffisance rénale qui sont enracinées dans les voies urinaires, où s'écoule l'urine après son traitement par les reins. Ces causes incluent des problèmes impliquant les uretères (les tubes qui transportent l'urine vers la vessie), la vessie ou l'urètre (le tube qui transporte l'urine de la vessie hors du corps).
Un gros calcul rénal ou une tumeur, par exemple, peuvent être situés dans la vessie ou dans l'urètre. Si elle est suffisamment grande pour que l'urine ne puisse pas passer à travers, l'urine peut commencer à remonter dans les reins. Cette pression et le reflux d'urine peuvent causer une lésion rénale aiguë.
Causes et facteurs de risque d'insuffisance rénale aiguë

Diagnostic

Il existe certains critères pour le diagnostic d'insuffisance rénale aiguë. Si vous avez l'un des trois critères suivants au cours des 48 heures, cela signifie que vous souffrez d'insuffisance rénale aiguë:

Si votre créatinine sérique (test sanguin mesurant la fonction rénale) augmente de 0,3 mg / dl
Si votre créatinine sérique augmente de 50% ou plus par rapport à la normale
Si votre débit d'urine chute à 0,5 millilitre par kilogramme de poids corporel par heure pendant plus de six heures

Production d'urine
Si vous avez une lésion rénale aiguë, vous produisez peut-être des quantités suffisantes d’urine ou très peu d’urine. Vous pouvez même avoir une augmentation significative de votre taux de créatinine, ce qui indique une lésion rénale aiguë tout en maintenant un niveau d'urine normal.
Plus de la moitié des personnes souffrant d'insuffisance rénale aiguë continuent à produire de l'urine d'une manière qui semble être normale.

Pour les adultes, le débit urinaire normal est de 0,5 à 1 millilitre par heure et par kilogramme de poids corporel, soit un à deux litres par jour..
Pour les enfants, environ 1 millilitre par heure et par kilogramme est normal.
Pour les nourrissons, 2 millilitres par heure et par kilogramme de poids corporel sont considérés comme normaux.

(Pour référence, 30 millilitres correspondent à environ une once d'urine.)
Trois catégories décrivent la quantité d’urine produite lors d’une lésion rénale aiguë:

Non oligurique: Ceci décrit une situation dans laquelle une personne continue à produire une quantité suffisante d'urine, qui est généralement supérieure à 400 millilitres par jour ou plus, en fonction de l'état de santé et de la consommation de liquide..
Oligurique: Ceci décrit une situation dans laquelle une personne produit 400 millilitres d'urine ou moins par jour.
Anuric: Ceci décrit une situation dans laquelle une personne produit moins de 100 millilitres d'urine par jour.

Comment l'insuffisance rénale aiguë est diagnostiquée

Traitement

Le traitement de l'insuffisance rénale aiguë dépend de la cause du problème et de la gravité de la situation. Beaucoup de gens s'améliorent avec le traitement et ne connaissent pas de problèmes à long terme ni d'insuffisance rénale chronique..
Identifier le problème et obtenir un traitement le plus rapidement possible est le meilleur moyen de prévenir les dommages aux reins entraînant des problèmes rénaux à vie ou nécessitant des traitements de dialyse..
Les traitements peuvent inclure:

Fluides intraveineux (IV): Une personne qui souffre d'insuffisance rénale aiguë en raison d'une déshydratation sévère après avoir eu un coup de chaleur peut s'améliorer avec les liquides IV. Lorsque l'insuffisance rénale aiguë est causée par un faible volume de liquide, la fourniture de liquides au corps peut aider à rétablir les niveaux de liquide.
Gestion des électrolytes: si vos fluides et vos électrolytes ne se situent pas dans la plage optimale, vos médecins peuvent vous administrer des suppléments d'électrolytes ou des médicaments pouvant vous débarrasser de l'excès d'électrolytes..
Arrêt de l'utilisation de toxines: Si l'insuffisance rénale aiguë est causée par un médicament ou un supplément, le traitement doit inclure l'arrêt du médicament..
Dialyse: lorsqu'il n'est pas prévu d'éliminer efficacement les toxines si vous arrêtez simplement de les prendre, le traitement de l'insuffisance rénale aiguë nécessite de débarrasser le corps du produit chimique le plus rapidement possible. Parfois, la dialyse est nécessaire, une méthode par laquelle une machine peut effectuer le travail du rein en éliminant les toxines et en régulant l'équilibre hydrique et électrolytique.

Tests de la fonction rénale
Les tests de la fonction rénale sont un groupe de tests qui examinent votre fonction rénale. Ces tests ne sont pas utilisés pour diagnostiquer une insuffisance rénale aiguë, mais pour vérifier si votre insuffisance rénale s'améliore ou s'aggrave..
Souvent, les tests de la fonction rénale peuvent déterminer la gravité du problème, donner une idée de la cause du problème et être répétés pour indiquer si les reins répondent au traitement..
Les tests de la fonction rénale comprennent:

Créatinine: déchet produit par une dégradation musculaire, le niveau de créatinine dans votre sang donne une idée de la qualité de fonctionnement de vos reins, car ceux-ci doivent éliminer la créatinine du sang. Un niveau supérieur à 1,21 mg / dL est considéré comme élevé et indique que les reins ne fonctionnent pas correctement..
Urée sanguine (BUN): L’azote uréique, également mesuré dans le sang, est éliminé par les reins. Des taux supérieurs à 25 mg / dL suggèrent une insuffisance rénale.
Débit de filtration glomérulaire (DFG): Ce nombre est calculé en fonction du taux de créatinine dans votre sang, avec un calcul tenant compte de l'âge, de la taille, du poids et d'autres facteurs qui tiennent compte des changements individuels anticipés. Un DFG normal doit être supérieur à 60. Un DFG inférieur à 20 signifie souvent qu'une personne est insuffisante rénale.
Analyse d'urine: Une analyse d'urine peut identifier le sang, les protéines, les infections, l'inflammation et les médicaments. Cette information permet de mieux comprendre la cause et parfois la progression de l'insuffisance rénale aiguë.