Néphrite Interstitielle Aiguë

La néphrite interstitielle est une entité pathologique caractérisée par un processus inflammatoire impliquant le tissu rénal, ce qui peut entraîner une dégradation de la fonction rénale et même une insuffisance rénale complète. Une façon simple de voir la néphrite interstitielle est de la considérer comme une réaction allergique localisée au rein (bien que ce soit une simplification excessive)..

Signes et symptômes de la néphrite interstitielle

La néphrite interstitielle est généralement divisée en deux catégories en fonction du taux d'apparition et de la rapidité du déclin de la fonction rénale. Ces deux catégories sont:

1. Néphrite interstitielle aiguë (AIN), qui est généralement une détérioration soudaine et généralement plus brève de la fonction rénale.
2. Néphrite interstitielle chronique (CIN) qui est beaucoup plus d'un processus de maladie chronique à long terme.

Les symptômes et les signes, qui ont tendance à être plus impressionnants avec la néphrite interstitielle aiguë, comprennent généralement:

• Fièvre
• Démangeaison de la peau
• Douleur dans les flancs
• Compte élevé d'un type particulier de globules blancs (appelés éosinophiles)
• Taux sanguin élevé de créatinine, un marqueur dont le niveau est couramment testé pour évaluer votre fonction rénale
• Présence d'éosinophiles élevés dans l'urine
• Présence de globules rouges dans l'urine (la quantité pourrait être assez petite pour que vous ne puissiez pas l'apprécier à l'œil nu)
• Augmentez le déversement de protéines dans l'urine. Ceci est appelé "protéinurie" et est considéré comme une découverte non spécifique d'atteinte aux reins.

Bien que les symptômes et signes mentionnés ci-dessus soient considérés comme des "symptômes classiques du manuel", ils pourraient ne pas toujours être observés chez tous les patients..

Quelles sont les causes de la néphrite interstitielle?

Comme décrit ci-dessus, la néphrite interstitielle s'apparente presque à une réaction inflammatoire ou allergique du rein et est généralement déclenchée par certains facteurs incitatifs. L'agent provocateur se comporte comme un "allergène" qui déclenche la réaction allergique. Les drogues sont une raison courante, mais d'autres entités sont également possibles. Voici un aperçu des principaux coupables:

• Médicaments - Ceux-ci comprennent des antibiotiques tels que les pénicillines, les quinolones (par exemple, la ciprofloxacine), les analgésiques en vente libre courants tels que les AINS, les médicaments contre le reflux acide (appelés inhibiteurs de la pompe à proton), les pilules d’eau / les diurétiques, etc. les médicaments, alors que d'autres fonctionnent parfaitement, ne sont pas encore bien compris, mais sont liés à la façon dont notre système immunitaire réagit à un facteur incitant particulier. C’est comme si tout le monde n’était pas nécessairement sensible aux allergies aux arachides, par exemple.
• Les infections - Les infections sont connues pour causer la néphrite interstitielle. Théoriquement, tout agent infectieux pourrait être un facteur incitant, mais des exemples incluent des bactéries telles que les streptocoques, des virus tels que le virus Epstein-Barr, le leptospira et des parasites..
• Maladies auto-immunes - Une autre entité commune connue pour être associée à la néphrite interstitielle aiguë. Ceux-ci comprennent des maladies auto-immunes bien connues telles que le lupus, le lupus érythémateux systémique (SLE), le syndrome de Sjogren, etc..
• Syndrome TINU (néphrite tubulo-interstitielle avec uvéite) - Ceci est une entité spécifique dont la pathogenèse n'est pas connue. Des médicaments, des agents infectieux comme la chlamydia et une certaine herbe chinoise appelée "Goreisan" ont tous été considérés comme des suspects potentiels. Le patient concerné signalera une douleur au flanc, du sang ou des protéines dans l'urine et sa fonction rénale sera aggravée. L'uvéite, qui est une inflammation de certains tissus oculaires, se présentera sous forme de douleur ou de rougeur oculaire..

Diagnostiquer la néphrite interstitielle

Un médecin pourrait être en mesure de poser un diagnostic de néphrite interstitielle possible en se basant uniquement sur les symptômes et les signes cliniques. Comme indiqué ci-dessus, toutefois, tous les symptômes ou signes ne sont pas nécessairement présents chez tous les patients. Dans les cas de néphrite interstitielle induite par un médicament, le patient affecté aura en général déjà commencé à prendre le médicament en question et une comparaison des résultats des tests sanguins rénaux «avant et après» pourrait constituer un indice diagnostique potentiel..
Dans les cas où le diagnostic est difficile à établir ou si la fonction rénale est sévèrement réduite, une biopsie rénale peut être nécessaire. Il s'agit d'un test invasif dans lequel un minuscule tissu rénal doit être prélevé et étudié au microscope. Les détails de la procédure sont abordés ici.

Traitement pour la néphrite interstitielle

Une fois qu'un diagnostic définitif de néphrite interstitielle a été posé, tout doit être mis en oeuvre pour identifier le facteur incitant de manière à éliminer, si possible, la cause de l'inflammation. Par exemple, dans les cas de néphrite interstitielle d'origine médicamenteuse, il serait important d'arrêter le médicament en cause et constituerait la première étape sensée. Si aucun médicament n'est impliqué, la recherche d'autres agents auto-immuns et infectieux doit être poursuivie.
Chez les patients présentant une légère détérioration de la fonction rénale, il suffit généralement d’arrêter l’agent incriminé. Cependant, si une dégradation significative de la fonction rénale liée à l’inflammation est constatée, un essai sur les stéroïdes pourrait être utile (auquel cas un traitement pourrait être nécessaire pendant aussi longtemps que 2 à 3 mois). Chez les patients qui ne répondent pas aux stéroïdes, un autre médicament du nom de mycophénolate peut être envisagé comme alternative..

Un mot de Verywell

La néphrite interstitielle se réfère à une inflammation aiguë ou chronique déclenchée dans le rein en raison de divers agents tels que des médicaments, des infections ou même une maladie auto-immune. Les dommages aux reins peuvent aller d'un léger déclin réversible à une insuffisance rénale complète. Identifier le coupable sous-jacent qui a provoqué l'inflammation est donc la première étape du traitement, mais des médicaments comme les stéroïdes peuvent être nécessaires.