Utilisation du régime cétogène pour gérer le diabète
Demandez à un certain nombre de personnes atteintes de diabète ce qu’elles en pensent, et vous entendrez également un large éventail de réponses. La raison en est qu’aucune personne diabétique n’est exactement identique, alors que ce type d’approche diététique peut fonctionner pour certains, mais pas pour tous. Les régimes cétogènes peuvent servir leur objectif, mais leur rigidité et leur caractère restrictif peuvent les rendre difficiles à suivre et entraîner d'autres problèmes de santé (tels qu'un taux de cholestérol élevé) s'ils ne sont pas suivis correctement. En savoir plus sur le régime cétogène et les recherches qui en découlent.
Qu'est-ce qu'un régime cétogène??
Le régime cétogène est un régime alimentaire qui limite les glucides à de très faibles quantités (généralement inférieures à 50 grammes) et augmente les matières grasses. L'idée est de créer un état métabolique de cétose afin que la graisse puisse être utilisée comme énergie plutôt que comme hydrate de carbone..Ce type de régime est utilisé depuis les années 1920 dans le traitement de maladies telles que l'épilepsie. Aujourd'hui, le régime cétogène est utilisé pour traiter diverses maladies, notamment le glioblastome, la démence, la gestion du poids, le diabète, le cancer et même l'acné. De plus, il est connu que les athlètes utilisent ce plan ou des variantes de ce type de plan pour augmenter leurs performances physiques et perdre de la graisse..
Sarah Currie, MS, Dt.P., entraîneure personnelle et diététiste professionnelle déclare: «Il ne fait aucun doute que le régime cétogène est efficace pour la perte de graisse. Et il est médicalement sûr aussi longtemps que c'est bien fait. Dans mon expérience, les gens vont mal ne vous adaptez pas à ce type de régime et limitez les légumes à base de plantes. "
Il est important de mentionner qu'il existe plusieurs variantes du régime cétogène. Certaines variantes recommandent de consommer moins de 30 grammes de glucides par jour et ne mesurent pas les autres macronutriments, tels que les protéines et les lipides. Alors que le régime cétogène standard est plus spécifique.
En règle générale, le régime cétogène standard recommande de consommer 25 à 50 grammes de glucides nets par jour. Les personnes qui suivent le régime cétogène standard consomment 60 à 70% de leurs calories provenant des lipides, 20 à 30% des protéines et pas plus de 5 à 10% des glucides. Pour ceux qui suivent un régime de 1800 calories, ils voudraient consommer 140 grammes de matières grasses, 90 grammes de protéines et 45 grammes de glucides par jour..
Comme vous pouvez l’imaginer, ce type de régime alimentaire peut être difficile à comprendre sans l’aide d’un professionnel qualifié. Par conséquent, il est important d’avoir une très bonne compréhension de la façon de commencer le régime et de le poursuivre afin que vous puissiez le faire efficacement et en toute sécurité..
Cétose vs acidocétose
Avant d’envisager ce type de régime alimentaire, les personnes diabétiques doivent comprendre la différence entre l’acidocétose et la cétose. L'acidocétose est une urgence potentiellement mortelle qui se produit lorsque la glycémie monte à des niveaux dangereux, ce qui oblige le corps à dégrader la graisse en carburant et à produire des cétones..Lorsque trop de cétones s'accumulent dans le corps, le sang peut devenir acide. Cette condition est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1 car elles ne produisent pas d'insuline. Au cours de l’acidocétose, le pH sanguin est abaissé et les cétones dans le sang peuvent dépasser 20 mmol / l..
Contrairement à l'acidocétose, l'acétose signifie que votre corps utilise les graisses comme carburant et peut entraîner des cétones pouvant atteindre des taux maximaux d'environ 7/8 mmol / l sans modification du pH. Au cours de la cétose, il est suggéré que les cétones ne dépassent pas ces niveaux, car le cerveau est capable de les utiliser comme carburant à la place du glucose..
Alors, qu'est-ce que cela signifie pour une personne atteinte de diabète? Si cela est fait correctement et sous surveillance, la plupart des personnes atteintes de diabète (à moins d'avoir des problèmes rénaux ou une maladie cardiaque établie) peuvent probablement suivre ce régime en toute sécurité. Cependant, il est toujours important de discuter d'abord avec votre professionnel de la santé.
Recherche
Les recherches sur le régime cétogène et le diabète sont prometteuses; Cependant, le problème réside dans la sécurité et l'efficacité à long terme du régime alimentaire. En fait, dans les normes de soins relatives au diabète de 2018, l'American Diabetes Association indique que des études ont montré que les régimes à très faible teneur en glucides ou cétogènes (avec moins de 50 g de glucides par jour) présentaient des avantages modestes et que cette approche ne convenait peut-être pas. mise en œuvre à court terme (jusqu'à 3-4 mois) si le patient le souhaite, car peu de recherches à long terme citent les avantages ou les inconvénients.La plupart des études évaluant le régime cétogène sont basées sur une mise en œuvre à court terme. Par exemple, dans le cadre d’une étude évaluant 262 patients pendant 10 semaines, les patients suivaient un régime cétogène comprenant trois à cinq portions de légumes, des protéines modérées et une consommation de graisse jusqu’à ce qu’ils soient pleins (en mettant l’accent sur la qualité de la graisse), tous les participants ont été en mesure d'éliminer au moins un médicament contre le diabète, l'hémoglobine a1c a été réduite et leur taux de triglycérides a été réduit de 20%. Les participants ont reçu une éducation sur le diabète et la nutrition et ont été suivis de près par un coach de santé. En outre, ils ont signalé une surveillance électronique quotidienne de la glycémie (afin de pouvoir bénéficier d'ajustements de traitement). L'intervention comprenait également des techniques de changement de comportement et une formation de groupe / partage d'expérience entre pairs.
Une méta-analyse analysant treize études a montré que les individus soumis à un régime cétogène très faible en calories (moins de 50 grammes par jour) présentaient une diminution de poids corporel et une tension artérielle diastolique par rapport à ceux ayant un régime alimentaire pauvre en graisse. moins de 30% des calories provenant des lipides. En outre, les personnes suivant un régime cétogène présentaient des taux élevés de bon cholestérol (HDL). Mais, ils ont également eu une augmentation de LDL (mauvais cholestérol).
Une autre méta-analyse, comprenant un total de neuf études portant sur 734 patients diabétiques, a révélé qu'un régime alimentaire pauvre en glucides avait un effet significatif sur les taux d'HbA1c et une réduction significative de la concentration de triglycérides (un marqueur de la maladie cardiaque). Cependant, le régime alimentaire pauvre en glucides n’a pas été associé à une diminution des taux de cholestérol total et de cholestérol LDL.
Avis d'experts
Sarah Currie, MS, Dt.P., déclare: "Si quelqu'un est habitué à consommer 200 grammes ou plus de glucides par jour et qu'il tombe soudainement à 50 grammes ou moins, ils vont ressentir des symptômes et ne s’y accrocheront pas assez longtemps pour utiliser les graisses en tant que carburant. Ce type de réduction drastique des glucides peut être efficace pour certaines personnes, mais peut être dangereux pour une personne atteinte de diabète, en particulier s'ils ne gèrent pas étroitement leur glycémie et leurs médicaments. "L'approche la plus sûre pour ce régime est de s'assurer que vous êtes motivé et prêt à changer et consultez un médecin ou un diététicien agréé pour vous assurer que ce régime vous convient. L’éducation et le soutien (tant par les pairs que par les professionnels) sont également très importants pour une mise en œuvre réussie. En outre, une surveillance étroite de la glycémie et une gestion des médicaments seront particulièrement importantes pour les personnes atteintes de diabète..
Les diététistes et les éducateurs agréés en diabète conviennent que le type de graisse que vous choisirez sera important pour la santé et la longévité. Plusieurs études ayant montré qu'un régime hypocalcique / cétogène peut augmenter le mauvais cholestérol (facteur de risque indépendant des maladies cardiovasculaires), il est important de limiter votre consommation de viandes transformées en graisses saturées, de fromage fondu, de beurre et de crème. Il est préférable de choisir des graisses insaturées, telles que les huiles, les noix, les graines, l’avocat. En outre, visez autant que possible à adopter une approche basée sur les plantes. Certains experts vont jusqu'à recommander de suivre un régime cétogène végétalien.
De nombreux experts recommandent également des journaux d’aliments détaillés lorsqu’ils suivent ce régime pour évaluer leur apport en vitamines et en minéraux. Si les gens ne mangent pas assez de légumes et d'aliments riches en calcium, ils risquent de souffrir de carences et peuvent avoir besoin de conseils sur les choix alimentaires ainsi que sur la supplémentation..
Des risques
Le régime cétogène peut provoquer une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang), en particulier si les médicaments ne sont pas surveillés correctement. De plus, en raison de la limitation de l'alimentation, les personnes peuvent se sentir isolées socialement ou établir une relation malsaine avec les aliments. Par conséquent, il est important de comprendre les limites du régime alimentaire et d’être disposé à prendre ce type de régime alimentaire..Si la modification du régime cétogène incorpore de grandes quantités de protéines, cela peut exercer une pression sur les reins et peut ne pas convenir aux patients diabétiques atteints d'une maladie rénale..
Lorsque le régime alimentaire contient de grandes quantités de graisses saturées (beurre, crème, viandes transformées, fromage entier) et n'inclut pas de grandes quantités d'aliments à base de plantes, le risque d'élévation du mauvais cholestérol (LDL) peut augmenter. ainsi que la constipation. C'est pourquoi il est important d'augmenter la consommation de légumes non féculents, de noix, de graines et de protéines maigres..
Un mot de Verywell
Avant de commencer ce type de régime, il est très important d’apprendre à le mettre en œuvre en toute sécurité et à vous faire surveiller par un professionnel de la santé, en particulier si vous prenez des médicaments hypoglycémiants. Lors de la formulation d'un plan de repas, il est utile d'éviter les apports élevés en viandes riches en graisses saturées et riches en matières grasses telles que le bacon et les saucisses, les produits laitiers gras, le beurre et la crème, car cela pourrait augmenter le taux de mauvais cholestérol (LDL)..Au lieu de cela, choisissez des protéines maigres, du poulet, du poisson, de la dinde et concentrez-vous sur l'intégration d'huiles grasses saines pour le cœur, de noix, de graines et de beurre de noix. De plus, vous voudrez inclure au moins trois à cinq portions de légumes non féculents pour répondre à vos besoins en vitamines et en minéraux..
Le verdict quant à savoir s'il s'agit ou non d'un plan de régime à long terme est toujours sorti. Il serait peut-être plus logique de suivre ce régime temporairement et de l’élargir une fois que vous avez atteint vos objectifs. Les gens ont réussi à ajouter de petites quantités de glucides de bonne qualité après quelques mois.
