Les personnes atteintes de diabète devraient-elles utiliser des édulcorants hypocaloriques?
Aperçu de la recherche
Des décennies de recherche ont été menées sur la sécurité des édulcorants hypocaloriques (LCS) et sur leur capacité à aider les personnes à perdre du poids ou à atteindre plus facilement le contrôle de la glycémie. Les recherches ont été mitigées, certaines positives et d'autres négatives. La vérité est que l'équation pour un modèle d'alimentation sain est une équation qui ne se concentre pas uniquement sur un seul aliment ou produit alimentaire. La modération est la clé.Et lorsqu'il s'agit de perdre et de contrôler son poids, réduire les calories provenant du sucre et des glucides raffinés peut aider les personnes atteintes de diabète ou en surpoids à perdre du poids et à réduire la glycémie..
Par conséquent, si vous souhaitez remplacer le sucre ou des boissons sucrées régulières, telles que les sodas, par des sachets de SLC ou de boissons diététiques vous aidant à contrôler votre poids et à améliorer votre glycémie, vous voudrez peut-être les envisager..
Pour ceux d'entre vous qui sont sceptiques vis-à-vis de LCS, s'informer sur le sujet et peser le pour et le contre peuvent vous aider à faire les bons choix. L'excès de poids et le diabète non contrôlé menacent votre santé et il peut être avantageux d'utiliser des produits qui vous aident à atteindre vos objectifs..
De nombreuses études suggèrent que les personnes qui utilisent le LCS sont capables de perdre du poids plus facilement, de maintenir un poids santé et de contrôler leur glycémie.
Une discussion d'experts
Hope Warshaw, MMSc, Dt.P., CDE, BC-ADM, intervient comme expert sur le sujet..Q: Certaines études suggèrent que les LCS favorisent les excès alimentaires et éventuellement la prise de poids, tandis que d’autres montrent que les LCS sont utilisés dans le cadre d’une alimentation saine et d’un mode de vie sain et qu’ils peuvent aider à contrôler le poids. Où est la vérité?
R: Avant d'examiner des études individuelles, voici la ligne de fond. En examinant l'ensemble des recherches sur le LCS et le poids corporel, de nombreuses associations de santé et experts s'accordent avec les conclusions d'une déclaration scientifique de l'American Diabetes Association (ADA) et de l'American Heart Association (AHA):
Les LCS ne sont pas une solution miracle pour la perte de poids, mais peuvent être l’un des nombreux outils que vous pouvez utiliser dans le cadre d’un plan de contrôle du poids complet. LCS peut aider les gens à réduire leur apport calorique s'ils ne remplacent pas les calories économisées par des calories provenant d'autres aliments..
Il y a eu des études contradictoires, mais des titres encore plus contradictoires. En ce qui concerne la recherche sur le LCS et le contrôle du poids, un certain nombre de titres sur le LCS, et plus particulièrement sur les boissons diététiques contenant un ou plusieurs LCS, ont été publiés dans des études dites d'observation. Ces études examinent de grandes quantités de données provenant d’études, qui observent un grand groupe de personnes et suivent une multitude de facteurs liés au mode de vie..
Ces études peuvent faire des observations mais ne permettent pas de confirmer la cause à effet, par exemple, que le LCS et / ou les boissons diététiques entraînent une prise de poids. La réalité est que de nombreux autres facteurs influant sur les choix alimentaires et le mode de vie d'une personne peuvent entraîner une prise de poids. Dans une analyse de 2013 de Pereira Dans un certain nombre d'études observationnelles, il a conclu que les personnes à risque de gain de poids, d'obésité et de diabète de type 2 (DT2) risquaient davantage d'augmenter leur consommation de boissons diététiques afin de réduire leur risque de diabète et de perte de poids. maladies liées.
Quelques essais contrôlés randomisés (ECR) ont été menés, qui montrent que le LCS (en particulier lorsque les boissons diététiques remplacent les boissons sucrées (SSB)) peut aider les gens à perdre un peu de poids. Les ECR sont considérés comme le type d’étude de référence dans lequel les chercheurs comparent un contrôle à un ou plusieurs groupes d’étude pour déterminer l’impact de certains changements..
Peters et d'autres chercheurs ont mené un programme de contrôle du poids de 12 semaines chez environ 300 hommes et femmes. Le groupe d'étude a reçu pour instruction de boire 24 onces par jour de boissons diététiques (tous types) et le contrôle consistait à boire 24 onces d'eau par jour uniquement. Les résultats ont montré que le groupe des boissons diététiques avait perdu en moyenne 13 livres ou 44% de plus que les sujets du groupe témoin ayant perdu en moyenne neuf livres.
Un autre ECR réalisé par Tate et d’autres chercheurs a examiné plus de 300 adultes en surpoids âgés de plus de six mois. Les groupes de boissons diététiques et d’eau ont substitué au moins deux portions par jour de leur SSB à une boisson diététique ou à de l’eau. Après six mois, les buveurs de boissons diététiques étaient plus susceptibles d'atteindre une perte de poids de 5% que les buveurs d'eau.
Une autre étude du célèbre registre national de contrôle du poids (NWCR), un registre de plus de 10 000 personnes qui ont perdu au moins 30 livres et l'ont maintenu pendant au moins un an, a examiné la consommation de boissons sucrées LCS dans plus de 400 cent personnes pendant sept ans. Il a été constaté que 53% des participants buvaient régulièrement des boissons de régime et 10% utilisaient régulièrement du SSB. Près de 80% des participants ont déclaré que les boissons diététiques les aidaient à contrôler leur apport en calories.
Enfin et surtout, une méta-analyse (analyse de nombreuses études) publiée en 2014 par Miller et Perez a révélé que le LCS réduisait le poids corporel par rapport au placebo et réduisait modestement, mais de manière significative, l'indice de masse corporelle (IMC), la masse grasse et le tour de taille. circonférence. Dans un éditorial accompagnant cette publication, James Hill, PhD, un chercheur respecté en obésité a déclaré:
"Cela signifie que LCS semble faire exactement ce pour quoi il a été conçu: contribuer à réduire l'apport énergétique total tout en offrant le goût sucré que nous apprécions ... Vous pouvez utiliser cet outil [LCS] en toute confiance, sans craindre de vous blesser involontairement à votre poids- efforts de gestion. "
Q: Un type d’édulcorant hypocalorique a-t-il un impact différent de son poids??
A: Il n'y a aucune recherche pour montrer ceci. Aujourd'hui, les boissons diététiques sont le plus souvent édulcorées avec de l'aspartame (boissons en conserve et en bouteille), de l'aspartame et de la saccharine (boissons gazeuses de fontaine), de l'aspartame et de l'acésulfame-K ou du sucralose. Une raison pour laquelle les fabricants de boissons peuvent utiliser un mélange de LCS est de tirer parti des différents profils gustatifs des différents LCS pour améliorer le goût général du produit..
Q: Que concluent les recherches sur le LCS et les envies de fumer et l’appétit croissant des aliments sucrés et des sucreries?
R: Cela a été un autre sujet de discorde concernant LCS. L'idée semble être que, parce que les LCS sont plus sucrés que le sucre, ils stimulent trop les récepteurs du goût sucré et provoquent des envies sucrées qui poussent les gens à trop manger et à prendre du poids..
Plusieurs études réfutent cette notion. Par exemple, Antenucci et Hayes ont recruté plus de 400 personnes pour une série de tests de dégustation. Les participants ont bu entre 12 et 15 échantillons distincts contenant des édulcorants contenant des calories, ainsi que diverses concentrations de plusieurs LCS. Les participants à l'étude ont évalué la douceur perçue de chaque échantillon. Les résultats ont montré que les participants ont perçu le caractère sucré du LCS à des concentrations inférieures à celles des édulcorants contenant des calories. Les chercheurs ont conclu que les résultats ne corroborent pas l'affirmation selon laquelle le LCS stimule excessivement les récepteurs du goût sucré.
En outre, trois des études détaillées précédemment incluent des résultats permettant de répondre à cette question. Peters a montré que les indices de faim à 12 semaines augmentaient légèrement dans le groupe eau et diminuaient légèrement dans le groupe boissons diététiques, ce qui entraînait une diminution significative de la faim. Une analyse complémentaire de l’étude Tate réalisée par Piernas a montré que, tandis que les buveurs d’eau et de boissons diététiques réduisaient leur apport total en calories et en sucres ajoutés, le groupe des boissons diététiques réduisait davantage leur consommation de desserts. Les chercheurs ont supposé que peut-être les boissons de régime satisferaient le désir de quelque chose de sucré. L'étude NWCR a montré que près de 80% des participants ont déclaré que les boissons diététiques les aidaient à contrôler leur apport en calories.
Conclusion: au lieu d'augmenter l'appétit, l'appétit et la faim, le LCS (en tant que substitut du sucre ou aliment et boisson) peut satisfaire les envies de sucreries et calmer leur faim.
Q: Est-il possible que les édulcorants hypocaloriques agissent sur le microbiome intestinal de manière à provoquer une augmentation de la glycémie?
R: Le microbiome intestinal est la grande variété de microorganismes qui vivent dans les voies digestives (les intestins) des animaux et des humains. La recherche dans ce domaine s'accumule et augmente. L'idée est que le maintien d'un microbiome intestinal en bonne santé peut jouer un rôle dans la santé, la prévention des maladies et le maintien d'un poids santé..
L’étude de Suez et de ses collègues chercheurs, publiée dans La nature, attiré l'attention des médias et tiré plusieurs conclusions très générales sur l'utilisation de tous les LCS. En réalité, la majorité des sous-études présentées dans le document ont porté sur la saccharine et un certain nombre d'entre elles ont été menées chez la souris. Il est important de noter que, même si les LCS appartiennent à la même catégorie, leur origine, leur composition et leur métabolisme sont différents. Cet article était très complexe et comportait de nombreuses sous-études. À ce stade, certains des résultats clés de l'étude ont été contestés par des experts respectés. Comme cela a été le cas pour beaucoup de recherches, il faudra mener d’autres études bien menées pour prouver davantage cette relation..
Les résultats de cette étude selon lesquels l’aspartame et le sucralose, les édulcorants hypocaloriques les plus utilisés, augmentent le taux de glucose ne concordent pas avec les travaux de recherche existants. Il convient de noter que, pour être approuvée par la FDA (Food and Drug Administration) aux États-Unis en tant qu’additif alimentaire et pour son utilisation par les personnes atteintes de diabète (qu’elle est), la recherche soumise à la FDA pour approbation doit inclure les études sur l’impact de le LCS sur les taux de glucose. La recherche soumise à la FDA pour approbation ainsi que des recherches supplémentaires dans les années à venir après l'approbation ne concordent pas. Dans l’ensemble, les études menées au cours des dernières décennies montrent que ni l’aspartame ni le sucralose ne modifient de manière significative le microbiome intestinal ni n’élèvent la glycémie.
La plupart des sous-études animales et humaines rapportées dans le La nature L’étude portait sur l’impact de la saccharine sur le contrôle du glucose. Pour les personnes atteintes de diabète, il est intéressant de noter que la saccharine est utilisée depuis plus de 100 ans et était le seul choix disponible depuis de nombreuses années. À ce jour, quelques études animales ont montré que la saccharine à fortes doses pouvait modifier le microbiome intestinal. Les données des études humaines sur ce sujet sont insuffisantes et moins claires.
Conclusion: des recherches supplémentaires sont importantes, mais il est très peu probable que la consommation de saccharine, même modérée, ait un impact considérable sur le microbiome intestinal ou la glycémie..
Q: Quelles sont les recommandations à propos de LCS de l'American Diabetes Association (ADA) et d'autres organisations?
R: En novembre 2013, l'ADA a publié une mise à jour de ses recommandations nutritionnelles pour les adultes atteints de diabète. Dans cette déclaration de position, qui passe en revue de nombreux sujets liés à la nutrition, la déclaration de l'ADA se lit comme suit:
"L'utilisation d'édulcorants non nutritifs [LCS] peut potentiellement réduire l'apport global en calories et en glucides si elle est remplacée par des édulcorants caloriques sans compensation par l'apport de calories supplémentaires provenant d'autres sources."
En ce qui concerne l'impact du LCS sur les taux de glucose, l'ADA a conclu dans ces recommandations nutritionnelles que les recherches existantes montrent que les LCS ne provoquent pas d'augmentation de la glycémie, à moins que le LCS ne soit consommé dans un aliment ou une boisson contenant d'autres ingrédients contenant des calories. Par exemple, il s’agirait d’un yaourt ou d’un chocolat chaud sucré avec du LCS. En revanche, les boissons diététiques ne contiennent généralement pas de calories.
Bottom Line-LCS ne provoque pas d'élévation du glucose sauf si le LCS est consommé dans un aliment ou une boisson contenant d'autres ingrédients contenant des calories.
Q: Combien de LCS les gens en général et les diabétiques consomment-ils spécifiquement?
R: Lorsqu'il est question de consommer des quantités de LCS «sûres», les recherches montrent qu'en moyenne, les gens ne consomment nulle part ce que l'on appelle la dose journalière admissible (DJA). Cela inclut les personnes atteintes de diabète, qui sont peut-être les plus gros consommateurs de LCS. La FDA et d'autres organismes de réglementation du monde entier définissent la DJA comme la quantité de LCS qu'une personne peut consommer chaque jour de sa vie sans craindre pour sa sécurité. La DJA est basée sur le large éventail d'études chez l'animal requises pour l'approbation et est basée sur un facteur de sécurité multiplié par cent par rapport à ce que l'on appelle le niveau le plus élevé sans effet indésirable.
Regardons l'aspartame pour un exemple. La DJA de la FDA pour l'aspartame est de 50 mg / kg de poids corporel / jour. Ce montant équivaudrait à l’utilisation de 97 paquets d’un SCL contenant de l’aspartame chaque jour de la vie. Pourtant, la dose journalière estimée (EDI) pour l'aspartame a été établie à 6% de la DJA dans la population adulte en général. L'EDI est défini comme une estimation de la quantité de l'ingrédient consommé s'il était substitué au sucre dans 100% de tous les aliments et boissons possibles..
La FDA exige des recherches approfondies sur le LCS avant de permettre la commercialisation de ce dernier. En règle générale, l'utilisation des LCS est approuvée par l'ensemble de la population. Ceci inclut les enfants, les femmes enceintes et allaitantes et les diabétiques.
Q: Quelles sont les informations utiles pour une personne en surpoids et à risque de diabète de type 2 ou pour une personne atteinte de DT2 en ce qui concerne les mesures les plus importantes qu’elles peuvent prendre concernant leur plan alimentaire et leur santé à long terme?
R: Il ressort clairement des recherches et des recommandations nutritionnelles de l'ADA que les actions les plus importantes qu'une personne présentant un risque de DT2 (prédiabète) ou souffrant de DT2 peuvent faire pour prévenir ou ralentir le diagnostic (de prédiabète) ou pour ralentir la progression du DT2 à ou juste après le diagnostic est de perdre environ cinq ou sept pour cent de votre poids corporel initial et garder autant de ce poids que possible-une tâche de grande taille pour vous!
Cela devrait être réalisé en consommant moins de calories, en choisissant des aliments sains et en faisant de l'activité physique (cela comprend l'activité aérobique, l'entraînement contre résistance et la réduction des comportements sédentaires). En outre, il est essentiel que les personnes obtiennent et contrôlent leur glycémie, leur pression artérielle et leurs lipides sanguins initialement et au fil du temps. Atteindre ces objectifs ou ceux que vous et votre fournisseur décidez peut vous donner le meilleur atout pour rester en bonne santé et minimiser les complications au fil du temps. Aujourd'hui, nous savons que le contrôle du diabète ne se limite pas à contrôler la glycémie.
En ce qui concerne l’utilisation des LCS, qu’il s’agisse de remplacer le sucre dans les boissons chaudes ou froides ou dans les aliments, ma recommandation est de tirer parti de ces produits pour soutenir vos efforts pour perdre du poids. Conservez ces kilos en moins et consommez moins de grammes de glucides moins sains (moins de céréales raffinées, de sucreries et d'aliments sucrés) et de sucres ajoutés, en particulier de boissons.
En bout de ligne, allez au-delà des gros titres! Assurez-vous de lire les détails de toute nouvelle étude sur le LCS et d’adapter les nouvelles conclusions de cette étude au corpus de recherches existant. N'oubliez pas que les LCS ont été étudiés pendant des décennies et que ceux dont l'utilisation est approuvée aux États-Unis et dans le monde ont été soumis à un contrôle réglementaire approfondi avant leur mise sur le marché. De plus, l'examen ne s'arrête pas là. Les organismes de réglementation du monde entier continuent d'examiner les recherches et leur utilisation au fil du temps.
