Les personnes vivant avec le VIH devraient-elles éviter le vaccin contre le zona?
Ces recommandations ont ensuite été révisées en 2011 pour inclure les adultes de 50 ans et plus sans faire de recommandations spécifiques concernant son utilisation chez les personnes vivant avec le VIH..
Zostavax est un vaccin vivant atténué, ce qui signifie qu'il est fabriqué avec un virus vivant affaibli. Il s’agit d’une dose plus importante du vaccin contre la varicelle, presque 14 fois plus puissante. Des recherches ont montré que Zostavax peut réduire de 51% le risque de zona, tout en réduisant de 67% la gravité et la durée d'une éclosion..
Causes du zona
Le zona se caractérise par une éruption cutanée douloureuse avec des cloques apparaissant dans un bandeau ou une rayure sur un côté du visage ou du corps. Il est causé par la réactivation du virus varicelle-zona (VZV) chez les adultes ayant déjà eu la varicelle.Bien que le virus soit généralement dormant sur les cellules nerveuses près de la colonne vertébrale, il peut provoquer une éruption lorsqu'il est réactivé. L'éruption est limitée à une racine nerveuse spécifique, appelée dermatome, qui se ramifie à gauche ou à droite du corps..
On estime qu'une personne sur trois dans le monde développera un zona au cours de sa vie. Aux États-Unis, plus d’un million de cas sont signalés chaque année. On sait également que le risque de zona augmente avec l'âge, atteignant plus du double dès 65 ans. Si vous pensez en avoir, il est important que le diagnostic et le traitement soient exacts. Si vous vivez avec un zona ou si vous prenez soin de quelqu'un avec un zona, il existe des moyens d'aider à faire face à la situation..
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Le zona chez les personnes vivant avec le VIH
La réactivation du VZV peut survenir lorsque les défenses immunitaires d'une personne sont faibles. Cela peut se produire avec le vieillissement de la personne, mais aussi lorsque l’infection à VIH épuise les cellules immunitaires appelées cellules T CD4. Plus la perte de lymphocytes T est importante, plus le risque de zona est grand (en particulier lorsque le nombre de CD4 tombe en dessous de 350). Les charges virales élevées sont également associées à un risque accru de zona.Bien que le traitement du VIH ait réduit de près d’un tiers l’incidence du zona chez les personnes vivant avec le VIH, le risque reste le même que celui des adultes de plus de 65 ans. Au total, le risque de zona avec le VIH est jusqu’à 10 fois supérieur à celui des adultes. population générale.
En outre, l'infection à VIH est associée à un risque accru de complications du zona, notamment un zona disséminé (affectant trois dermatomes ou plus), un zona des yeux ou des organes internes, ou une récidive du zona dans les six mois..
Des recherches menées par l’Université John Hopkins suggèrent que 28% des personnes séropositives atteintes du zona pourraient souffrir de telles complications..
Recommandations pour les personnes vivant avec le VIH
Bien que la FDA n’ait formulé aucune recommandation officielle concernant l’utilisation de Zostavax chez les personnes vivant avec le VIH (autre que d’indiquer que les personnes dont le système immunitaire est affaibli devraient l’éviter). il y a de plus en plus de preuves à l'appui de son utilisation.En 2012, des scientifiques du groupe d'essais cliniques sur le sida de longue date ont conclu que Zostavax était sans danger et efficace chez les personnes présentant un nombre de CD4 aussi bas que 200. Bien que les résultats aient été encourageants, de nombreux patients sont restés préoccupés par le vaccin dans son ensemble chez les personnes présentant un nombre de CD4 inférieur à 200. En tant que vaccin vivant, il est toujours possible que même un virus affaibli puisse causer la maladie même qu’il était censé prévenir.
Bien que les centres de contrôle et de prévention des maladies ne recommandent pas actuellement Zostavax chez les personnes vivant avec le VIH, l'opinion clinique semble évoluer. La plupart des spécialistes des maladies infectieuses sont favorables à l'utilisation de Zostavax chez les adultes séropositifs au VIH âgés de 50 ans et plus qui ont une charge virale indétectable et un compte de CD4 supérieur à 200. Dans la même veine, la plupart conviennent que Zostavax ne devrait jamais être utilisé chez les personnes présentant un nombre de CD4 inférieur à 200..
Zostavax doit également être évité chez les personnes sans antécédents de varicelle ou présentant des anticorps anti-VZV. Pour ces personnes, seule la primo-vaccination contre la varicelle (comme Varivax ou Varilrix) doit être utilisée.
