Test et diagnostic de la thyroïde
Évaluation clinique
L'évaluation clinique est un élément de base important dans la détection et le diagnostic de la maladie de la thyroïde. Une évaluation clinique de votre thyroïde doit être effectuée par un praticien qualifié. Certains médecins généralistes sont capables d'effectuer un examen clinique approfondi de votre thyroïde, mais les endocrinologues sont souvent mieux formés aux aspects spécialisés de ce processus de diagnostic..Guide de discussion avec un médecin spécialiste des maladies thyroïdiennes
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- Sentez-vous (aussi appelé «palper») votre cou, à la recherche d'agrandissements, de bosses ou d'irrégularités dans la forme de votre thyroïde.
- Écoutez votre thyroïde à l'aide d'un stéthoscope pour détecter une augmentation du flux sanguin.
- Testez vos réflexes. Une hyper-réponse peut indiquer une hyperactivité de la thyroïde, et une réponse réflexe émoussée est souvent associée à une hypothyroïdie..
- Vérifiez votre fréquence cardiaque, votre rythme et votre tension artérielle. Une diminution de la fréquence cardiaque et / ou de la pression artérielle peut être associée à une sous-activité de la thyroïde, et une augmentation de la fréquence cardiaque et / ou de la pression artérielle est généralement liée à l'hyperthyroïdie.
- Mesurez votre poids et discutez des changements. La prise de poids inattendue est souvent liée à l'hypothyroïdie, tandis que la perte de poids est liée à l'hyperthyroïdie..
- Mesurer la température corporelle. L'hyperthyroïdie est associée à une température corporelle basse, associée à une hyperthyroïdie..
- Examinez votre visage pour rechercher des signes liés à la thyroïde, notamment la perte des sourcils externes, des poches et des éruptions cutanées inhabituelles..
- Examinez vos yeux à la recherche de signes classiques de la thyroïde, y compris un gonflement des yeux, un regard proéminent et des yeux secs.
- Observez la quantité et la qualité générale de vos cheveux. L'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie entraînent des modifications de la texture des cheveux, ainsi que la perte et la rupture des cheveux..
- Examine ta peau. Une peau sèche et rugueuse est liée à l'hypothyroïdie, et une peau exceptionnellement lisse est associée à l'hyperthyroïdie.
- Examinez vos ongles et vos mains. Les ongles secs et cassants sont liés à une thyroïde sous-active.
- Examiner d'autres signes et symptômes cliniques.
Tests sanguins
Lorsque votre praticien soupçonne que vous avez une maladie de la thyroïde, une étape cruciale consiste en des tests sanguins pour vous aider à diagnostiquer votre thyroïde..Avant de vous faire faire des analyses de sang, vous voudrez bien comprendre vos options, en termes de calendrier des tests et de rapidité et / ou de prise de médicaments avant le test..
Les analyses de sang thyroïdiennes courantes sont les suivantes:
- Test d'hormone stimulant la thyroïde (TSH)
- Total T4 / Total Thyroxine
- T4 gratuit / Thyroxine libre
- Total T3 / Total Triiodothyronine
- Free T3 / Triiodothyronine gratuit
- T3 inversé
- Thyroglobuline / Globuline liant la thyroïde / TBG
- Thyroid Peroxidase Anticorps (TPOAb) / Anticorps antithyroïdiens Peroxydase
- Anticorps Thyroglobulin / Anticorps antithyroglobuline
- Anticorps Thyroid Receptor (TRAb)
- Immunoglobulines stimulant la thyroïde (TSI)
Interpréter vos résultats
Comprendre les différents tests, ce qu’ils signifient et comment interpréter les résultats est essentiel pour un patient thyroïdien informé et autonome. Des résultats élevés sur les tests d'anticorps peuvent aider à détecter les maladies thyroïdiennes auto-immunes sous-jacentes pouvant causer une hyperthyroïdie, une hypothyroïdie, des nodules ou un goitre. Dans la maladie de Hashimoto, on observe généralement une élévation des anticorps anti-TPO et, dans la maladie de Graves, dans des anticorps anti-TSI. Et le test T3 inverse plus controversé détecte la surproduction d'une forme inactive de l'hormone T3 et est utilisé par certains médecins intégrateurs pour aider à identifier les déséquilibres thyroïdiens.Parfois, tous les différents tests et plages optimales peuvent être déroutants. Votre équipe soignante est la meilleure option pour vous aider à comprendre ce que vos résultats signifient par rapport à votre situation unique. Vous pouvez également lire des informations sur chaque test et comparer les résultats de votre rapport de laboratoire aux plages optimales standard à l'aide de cet analyseur de test de la thyroïde..
Notez que les plages optimales peuvent varier d’un laboratoire à l’autre. Par conséquent, si votre rapport répertorie différentes plages, il est préférable de les utiliser..
Le test TSH
Le test TSH est considéré par les praticiens conventionnels comme le test de référence de la thyroïde. Même les experts médicaux conventionnels ne sont pas d’accord sur la plage de référence normale pour ce test. Ce désaccord peut avoir une incidence sur le fait qu'un praticien vous diagnostique ou non avec une affection de la thyroïde, ou exclue un diagnostic de la thyroïde..Un taux élevé de TSH, associé à des taux inférieurs de T4 / T4 libre et de T3 / T3 libre - est associé à une hypothyroïdie. L'hyperthyroïdie est associée à une hyperthyroïdie associée à des taux de TSH bas, à des taux de T4 / T4 libres plus élevés et à des taux de T3 / T3 libres plus élevés.
Que signifient les niveaux bas et élevé de TSH?
Commander vos propres analyses de sang thyroïdien
Vous ne le savez peut-être pas, mais dans la plupart des États américains et dans certaines régions hors des États-Unis, vous pouvez commander vos propres tests thyroïdiens. Certains patients utilisent cette approche pour se faire tester avant de consulter un médecin. Dans d'autres cas, il peut être plus abordable de les faire, avec un balisage, auprès de votre médecin. Ou, votre HMO ou votre assurance peut limiter les tests que votre médecin peut demander.Tests d'imagerie
Lorsque votre thyroïde est hypertrophiée ou potentiellement atrophiée et que des nodules sont détectés ou suspectés, divers tests d'imagerie peuvent être réalisés pour faciliter le diagnostic de votre maladie thyroïdienne. Ces tests comprennent:- Balayage nucléaire / absorption d'iode radioactif: Ce test, également appelé RAI-U, permet de déterminer si vous êtes atteint de la maladie de Graves, d'un goitre multinodulaire toxique ou d'une thyroïdite. (Remarque: il n'est pas effectué pendant la grossesse.)
- Scanner: Un scanner peut aider à détecter et à diagnostiquer le goitre, ou des nodules thyroïdiens plus gros.
- IRM / Imagerie par résonance magnétique: L'IRM peut aider à évaluer la taille et la forme de votre thyroïde
- Échographie thyroïdienne: L'échographie thyroïdienne peut évaluer les nodules, les nodules et l'élargissement de votre glande. L'échographie peut également indiquer si votre nodule thyroïdien est un kyste rempli de liquide ou une masse de tissu solide.
Biopsie
Une biopsie à l'aiguille, également connue sous le nom de biopsie à l'aiguille fine (FNA), est utilisée pour aider à évaluer les nodules et les nodules thyroïdiens suspects. Dans une biopsie à l'aiguille, une aiguille mince est insérée directement dans le nodule, certaines cellules sont retirées et leur cancer est évalué. Certains praticiens utilisent également une échographie lors d'une biopsie afin de s'assurer que l'aiguille se met dans la bonne position.Bien que 95% des nodules thyroïdiens ne soient pas cancéreux, le test FNA, associé à des tests supplémentaires tels que le test Veracyte Afirma, permet de rendre les résultats de votre biopsie beaucoup plus précis et peut très souvent vous éviter des interventions chirurgicales inutiles. bénin.
Évaluation des nodules thyroïdiens avec aspiration à l'aiguille fine
Autres tests de diagnostic
Les praticiens utilisent parfois d'autres tests et procédures pour identifier un dysfonctionnement de la thyroïde. L'utilisation de ces tests est considérée comme controversée par les praticiens généralistes, mais certains de ces tests sont acceptés et utilisés par les médecins alternatifs, intégrateurs et holistiques. Ces tests comprennent:- Tests de patch d'iode
- Test de salive
- Test urinaire
- Test de la température basale du corps
Test d'auto-vérification du cou
Bien que cela ne soit pas considéré comme un diagnostic, vous pouvez effectuer une auto-vérification de votre cou, pour rechercher des bosses et un grossissement..En général, un test cervical n'est pas considéré comme fiable ou précis par rapport aux autres méthodes de test disponibles. Cela peut également donner un faux négatif - vous pouvez avoir une maladie de la thyroïde même si votre cou est complètement normal. Mais l'auto-vérification n'a pas de mal à faire et est simple et directe. Vous chercherez essentiellement des grumeaux dans votre cou en avalant une gorgée d'eau, puis vous utiliserez vos doigts pour détecter les agrandissements ou les bosses..
Un mot de Verywell
Sur la base des résultats d'un examen clinique, des analyses de sang peuvent détecter des affections thyroïdiennes clés, notamment l'hypothyroïdie (insuffisance d'hormone thyroïdienne) et l'hyperthyroïdie (excès d'hormone thyroïdienne). Pour les nodules et le goitre, les tests d'imagerie peuvent aider à déterminer si les nodules sont suspects. La biopsie par FNA est alors réalisée pour évaluer les nodules présentant des caractéristiques suspectes afin de diagnostiquer ou d'exclure le cancer de la thyroïde. Avec cette combinaison de tests, un praticien peut établir un diagnostic précis et vous aider à trouver un traitement qui atténuera les symptômes frustrants que vous rencontrez..Un aperçu des traitements de la thyroïde
