Thyroid Storm Ce que vous devez savoir

La maladie de Basedow est une maladie auto-immune qui provoque généralement une hyperthyroïdie, dans laquelle la glande thyroïde produit trop d'hormones thyroïdiennes et devient hyperactive. Dans 1 à 2% des cas, la thyroïde produit une quantité extrême des principales hormones impliquées dans la fonction thyroïdienne, à savoir la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4). Votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle et votre température corporelle peuvent devenir incontrôlables, ce que l’on appelle une tempête thyroïdienne. C'est dangereux et potentiellement mortel.

Causes et facteurs de risque

Le principal facteur de risque de la tempête thyroïdienne est la maladie de Graves non traitée et / ou l’hyperthyroïdie. De plus, les femmes courent un plus grand risque que les hommes, et les personnes âgées, plus que les personnes plus jeunes atteintes d'hyperthyroïdie ou de Graves..
Même lorsque la maladie de Graves est identifiée et traitée, plusieurs autres facteurs augmentent les risques de tempête thyroïdienne:

Infection, en particulier infections pulmonaires, infections de la gorge ou pneumonie
Modifications de la glycémie, notamment acidocétose diabétique et hypoglycémie induite par l'insuline
Opération récente de la glande thyroïde ou traumatisme de la thyroïde
Retrait brusque de vos médicaments antithyroïdiens
Traitement à l'iode radioactif (RAI) de votre thyroïde
Palpation excessive (manipulation / manipulation) de votre glande thyroïde
Exposition à une grande quantité d'iode (comme un agent de contraste à base d'iode ou l'amiodarone, un médicament pour le coeur)
Stress émotionnel sévère
Une surdose de médicaments à base d'hormones thyroïdiennes
Toxémie de grossesse et de travail

Qu'est-ce qui cause votre hyperthyroïdie??

Symptômes

Les symptômes de la tempête thyroïdienne sont généralement assez extrêmes et comprennent:

Une très forte fièvre de 100 à 106 degrés
Une fréquence cardiaque très élevée, pouvant aller jusqu'à 200 battements par minute (BPM)
Palpitations, douleurs thoraciques et essoufflement
Hypertension artérielle
Confusion, délire et même psychose
Extrême faiblesse physique et musculaire
Fatigue extrême et épuisement
Extrême agitation, nervosité et sautes d'humeur
Réflexes exagérés, particulièrement au genou et à la cheville
Difficulté à respirer
Nausées, vomissements et diarrhée
Transpiration abondante ou déshydratation
Stupor ou le coma
Perte de poids spectaculaire récente

Les complications de la tempête thyroïdienne comprennent les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques pouvant entraîner la mort.

Aller à l'urgence

Chaque fois que l'on soupçonne une tempête thyroïdienne, vous devez vous rendre immédiatement aux salles d'urgence.. La tempête thyroïdienne nécessite un traitement immédiat, car elle met la vie en danger et peut se développer et s'aggraver rapidement.

Diagnostic

Les médecins ont mis au point un système de notation qui les aide à évaluer rapidement les symptômes et à établir un diagnostic présomptif de tempête thyroïdienne, leur permettant ainsi de commencer rapidement le traitement. Le système implique de mesurer la température, la fréquence cardiaque, les symptômes gastro-intestinaux, les symptômes neurologiques et de noter si le patient a déjà eu une tempête thyroïdienne..
Parfois, des analyses de sang sont effectuées pour rechercher des niveaux élevés d'hormones thyroïdiennes; un test de TSH (hormone stimulant la thyroïde) peut également être effectué. Comme la tempête thyroïdienne est une urgence médicale, toutefois, il est rarement temps d'attendre les résultats du test et le traitement est démarré immédiatement.

Traitement

Lors du traitement de la tempête thyroïdienne, les médecins utilisent souvent les "cinq B":

Bloquer la synthèse de l'hormone thyroïdienne Utilisation d'antithyroïdiens: Cela se fait généralement immédiatement avec des doses d'attaque initiales plus importantes et l'administration fréquente de doses supplémentaires. Chez les patients qui ne tolèrent pas les médicaments antithyroïdiens, le lithium est parfois utilisé.
Bloquer la libération d'hormone thyroïdienne Utilisation d'une préparation à base d'iodure de potassium: elle est généralement administrée après les médicaments antithyroïdiens et aide à supprimer la libération d'hormones thyroïdiennes..
Bloquer la conversion de T4 en T3 utilisant un médicament corticostéroïde, tel que l'hydrocortisone
Utilisation d'un médicament bêta-bloquant, comme le propranolol, pour réduire la pression artérielle et la fréquence cardiaque
Réduit la réabsorption des hormones thyroïdiennes avec un séquestrant d'acide biliaire tel que la cholestyramine

Le traitement de soutien peut également inclure le refroidissement pour aider à réduire la température corporelle, les liquides pour lutter contre la déshydratation et le traitement de toute autre infection.
En règle générale, si les traitements fonctionnent, l'amélioration sera visible dans les 24 à 72 heures..
Le taux de mortalité chez les personnes dont la tempête thyroïdienne n'est pas traitée atteint 75%. Lorsque traitée, la mortalité diminue de 20 à 30%.
Lorsque la tempête thyroïdienne ne répond pas à ces approches, une plasmaphérèse, un traitement de filtration du sang, est parfois effectuée pour éliminer l'hormone thyroïdienne de la circulation sanguine. Seul un petit pourcentage de l'hormone peut être éliminé à chaque session, il doit donc être effectué plusieurs fois..
Dans de rares cas, la thyroïde est retirée chirurgicalement, mais les médecins doivent être particulièrement prudents, car la chirurgie peut précipiter une aggravation de la tempête thyroïdienne si les niveaux d'hormones sont déjà élevés..
Tout sur la façon de prendre votre médicament pour la thyroïde

Un mot de Verywell

Bien que la tempête thyroïdienne soit rare, elle met la vie en danger. Restez toujours à jour sur les examens physiques annuels; votre médecin palpera votre thyroïde pour vérifier si elle est hypertrophiée (signe d'hyperthyroïdie) et testez les niveaux d'hormones thyroïdiennes dans votre sang lors d'un bilan de routine. Si vous avez reçu un diagnostic de maladie de Graves ou d'hyperthyroïdie, prenez toujours vos médicaments et faites tester votre taux de thyroïde régulièrement, conformément aux instructions de votre médecin..