Patients thyroïdiens luttant contre les compagnies d'assurance santé
Votre compagnie d'assurance peut vous demander une autorisation préalable ou une autorisation préalable avant de vous soumettre à un test médical ou à un traitement en particulier, ou avant de vous prescrire un médicament pour la thyroïde. Même lorsque vous obtenez cette approbation préalable, votre assureur peut faire volte-face et refuser de couvrir le coût de tests, traitements ou médicaments particuliers. Le refus de couvrir les médicaments est souvent un problème pour les patients thyroïdiens à qui sont prescrits des médicaments controversés tels que Armour ou Nature-Throid, ou des patients atteints d'un cancer de la thyroïde et dont le médecin recommande l'utilisation du médicament Thyrogen (thyrotropine alfa), qui peut coûter très cher non disponible sous forme générique.
Pourquoi les assureurs refusent-ils la couverture et que pouvez-vous faire à ce sujet? Vous en saurez plus dans cet article intitulé Pourquoi mon assureur maladie refuse-t-il les soins recommandés par mon médecin?
Les assureurs sont également connus pour ne couvrir régulièrement que certains médecins, certains hôpitaux ou laboratoires, et refuser la couverture à d’autres. Cela peut être déroutant, mais il existe des raisons pour lesquelles les assureurs choisissent de choisir leur couverture. Découvrez pourquoi certaines compagnies d'assurance-maladie refusent de payer des médecins, des laboratoires ou des installations dans l'article suivant: Pourquoi mon assurance-maladie ne couvre-t-elle pas les médecins que je veux voir??
Votre assurance couvrira-t-elle des traitements holistiques ou alternatifs - comme l’herboristerie ou l’acupuncture - contre votre maladie de la thyroïde et vos symptômes connexes? La plupart ne le font pas, en fait. Il y a des raisons pour lesquelles les assureurs refusent de couvrir tout ce qui n'est pas conventionnel.
Dans certains cas, un assureur refuse la couverture parce que votre facture a été codée avec le mauvais code CPT. CPT signifie "Current Procedural Terminology" (terminologie procédurale actuelle) et les codes CPT sont un système compliqué de codes attribué à chaque tâche et service fourni par un médecin dans le cadre de votre traitement. Si le monde des codes médicaux ressemble à une langue étrangère, vous pouvez en apprendre davantage à ce sujet dans cet article informatif: Que sont les codes CPT? Affectent-ils vos soins de santé?
Les codes CPT ne sont pas les seuls codes pouvant influer sur le fait que votre assureur paye ou refuse votre paiement. Il existe des codes du système de codification des procédures communes des soins de santé (HCPCS) utilisés par Medicare, des codes NDC (codes nationaux des médicaments), des codes DSM utilisés pour les maladies psychiatriques désignées et bien d'autres. Vous verrez les explications de tous ces codes dans une série d'articles informatifs. Codes médicaux: Guide du patient pour les codes médicaux.
Êtes-vous prêt à aller jusqu'au bout de la bataille contre une compagnie d'assurance qui a rejeté votre demande de traitement légitime de la thyroïde, de médicaments pour la thyroïde ou d'autres tests ou traitements médicaux recommandés par votre médecin? Vous pouvez en apprendre davantage auprès de notre expert en assurance maladie, le Dr Michael Bihari, dans un article qui propose de nombreux excellents conseils sur la lutte contre le refus d'une demande d'assurance-maladie: parfois vous gagnez et votre santé doit payer tout ou partie de votre demande d'indemnisation..
En fin de compte, même s’il semble que l’équilibre des pouvoirs pèse lourdement sur les assureurs, les patients thyroïdiens ont encore toutes les chances de devenir des consommateurs de soins de santé autonomes. Guide pour l'autonomisation des patients Trisha Torrey a mis en place un excellent conseil dans son article: Les bases d'un consommateur de soins de santé autonome. Trisha a également une excellente liste de ressources dans sa trousse à outils patient en ligne Savvy.
