Fracture de la tige tibiale
Le tibia est l'os le plus large que les gens appellent souvent le tibia. La majeure partie du poids du corps est supportée par le tibia. Le péroné est un os plus petit situé à l'extérieur de la jambe et ne supporte pas beaucoup de poids corporel, bien qu'il remplisse des fonctions importantes au niveau des articulations du genou et de la cheville..
Fractures du Tibia
Les fractures de l’arbre tibial sont des blessures graves qui surviennent généralement après des chutes, des accidents de voiture, des blessures sportives et d’autres activités à haute énergie. La tige du tibia est la partie centrale de l'os et non les extrémités évasées de l'os situées juste au-dessous du genou ou au-dessus de la cheville. Le nom médical de la tige du tibia est la diaphyse de l'os. La tige du tibia est un tube creux, bien qu’elle ait une forme légèrement triangulaire, la crête du tibia étant la crête saillante à l’avant du tibia. Le haut du tibia s'appelle le plateau tibial et le bas de l'os s'appelle le plafond tibial..À l'intérieur du centre creux de l'os se trouve le canal de la moelle osseuse. La partie externe de l'os est épaisse et rigide; c'est ce qu'on appelle le cortex de l'os et fournit la force du tibia. Comme mentionné, les fractures de cette partie du tibia sont généralement des blessures à haute énergie qui ne surviennent qu'après des événements significatifs. Dans certaines circonstances, l'os peut être anormalement affaibli et des fractures peuvent survenir avec des blessures moins graves. Celles-ci sont appelées fractures pathologiques et se produisent lorsque l'os est affaibli par l'ostéoporose, une tumeur, une infection ou d'autres conditions..
Signes de fractures de l’arbre tibial
Les fractures de l’arbre tibial sont généralement associées à des lésions traumatiques importantes. Les signes communs de ces fractures incluent:- Douleur au tibia
- Difformité de la jambe
- Gonflement et ecchymose autour du tibia
- Incapacité de peser sur la jambe
La plupart des fractures du tibia peuvent être entièrement évaluées avec des tests aux rayons X. Une fracture de stress de l'os peut ne pas apparaître sur une radiographie, et ces blessures ne peuvent être évidentes que sur des tests tels que l'IRM ou la scintigraphie osseuse. Cependant, la méthode habituelle d’évaluation consiste à utiliser une radiographie pour commencer..
Options de traitement pour les fractures de l’arbre tibial
Une fracture de l’arbre tibial peut être traitée par plusieurs méthodes en fonction du type de fracture et de l’alignement de l’os. Les traitements les plus courants incluent:- Moulage: Un plâtre convient aux fractures de l’arbre tibial qui ne sont pas très déplacées et qui sont bien alignées. Les patients doivent être placés dans un plâtre situé au-dessus du genou et au-dessous de la cheville (plâtre à longues jambes). L’avantage du casting est que ces fractures ont tendance à bien cicatriser et qu’il évite les risques potentiels de chirurgie tels que l’infection. Les patients avec des plâtres doivent être surveillés pour assurer une guérison adéquate du tibia et pour s'assurer que les os restent alignés.
- Rodding intraméduallaire (IM): Le rodding intraméduallaire est une procédure qui consiste à placer une tige de médaille au centre du tibia pour maintenir l’alignement de l’os. Un rodding tibial est une intervention chirurgicale qui dure environ une heure et demie et se fait généralement sous anesthésie générale. Les patients subiront une incision au niveau du genou et de petites incisions sous le genou et au-dessus de la cheville. De plus, certaines fractures peuvent nécessiter une incision près de la fracture pour réaligner les os. Les tiges IM sont fixées dans l'os par des vis situées au-dessus et au-dessous de la fracture. Les vis en métal et la tige peuvent être retirées si elles posent problème, mais peuvent également être laissées en place à vie. Le rodding tibial assure une excellente fixation et un bon alignement des os. Le risque de chirurgie le plus courant est la douleur au genou et la complication la plus préoccupante est l’infection. L'infection de la tige peut nécessiter l'enlèvement de la tige afin de guérir l'infection.
- Plaques et vis: Les plaques et les vis sont moins utilisées, mais sont utiles dans certains types de fractures, en particulier celles situées plus près des articulations du genou ou de la cheville (voir les informations sur les fractures du plateau et du plafond tibial). La plupart des chirurgiens choisissent une tige IM pour les fractures de la tige tibiale, à moins que la fracture ne soit trop proche de l'articulation pour permettre la mise en place de la tige IM. Dans ces fractures proches de la surface articulaire, une plaque et des vis peuvent constituer la méthode de fixation idéale.
- Fixateur externe: Un fixateur externe peut également être utile dans certains types de fractures. Les fixateurs externes ont tendance à être utilisés dans les fractures plus graves, en particulier les fractures ouvertes avec des lacérations associées et des lésions des tissus mous. Dans ces cas, la mise en place de tiges ou de plaques IM peut ne pas être possible en raison d'une lésion des tissus mous. En cas de lésion importante des tissus mous, le fixateur externe peut fournir une excellente immobilisation tout en permettant la surveillance et le traitement des tissus mous environnants..
