Le lien entre la fibromyalgie et les maladies thyroïdiennes
Qui ils affectent
La maladie thyroïdienne et la fibromyalgie sont très courantes aux États-Unis..Les estimations suggèrent qu'au moins 5% des adultes aux États-Unis vivent avec l'hypothyroïdie, bien que ce nombre n'inclue pas les quelque 13 millions de personnes considérées comme non diagnostiquées. (L'hypothyroïdie auto-immune ou la maladie de Hashimoto est la forme la plus courante.)
Selon les centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), 2% de la population, soit environ 4 millions de personnes, vivent avec la fibromyalgie.
Occurrence combinée
Non seulement l'hypothyroïdie et la fibromyalgie sont-elles courantes, mais elles se produisent souvent ensemble. Selon une étude, la prévalence de la fibromyalgie dans la population générale était comprise entre 2% et 7%, mais pouvait atteindre 30% à 40% chez les personnes atteintes d'hypothyroïdie. En utilisant des critères de diagnostic plus récents pour la fibromyalgie, l’incidence peut être encore plus élevée.Parmi les personnes atteintes d'hypothyroïdie, la fibromyalgie était plus fréquente chez les personnes en surpoids, dont les anticorps anti-thyroperoxydase étaient positifs et qui vivaient avec une maladie de la thyroïde pendant une longue période..
Similitudes en épidémiologie
Les maladies thyroïdiennes et la fibromyalgie ont tendance à toucher une population similaire:- Sexe: Les deux conditions sont beaucoup plus fréquentes chez les femmes.
- Âge: Les deux affections sont plus fréquentes pendant la période de procréation et au cours de la vieillesse (bien qu'elles puissent survenir à tout âge).
Causes potentielles
La maladie de Hashimoto est une maladie auto-immune dans laquelle des auto-anticorps (anticorps contre soi-même) endommagent les tissus thyroïdiens. Bien que cela soit confirmé, la cause sous-jacente de la fibromyalgie est très controversée..Certains ont postulé que la maladie thyroïdienne auto-immune et la fibromyalgie sont causées par un processus sous-jacent similaire qui peut prédisposer une personne aux deux affections, mais ni cette théorie ni aucune autre n'ont été confirmées..
Parmi les possibilités suggérées, citons:
Auto-immunité
La base auto-immune de la maladie de Hashimoto est étayée par la présence d'anticorps anti-thyroperoxydase (TPO). Ces anticorps se retrouvent chez presque toutes les personnes atteintes de la maladie de la thyroïde de Hashimoto et chez certaines personnes en bonne santé, notamment chez les femmes. Une étude a également mis en évidence un lien possible avec une maladie auto-immune associée à la fibromyalgie. Comparativement aux sujets témoins, les personnes atteintes de fibromyalgie présentaient un degré élevé de positivité par rapport à un anticorps thyroïdien apparenté. Les auteurs de l'étude ont également cité de nombreuses autres études montrant une prévalence plus élevée d'anticorps thyroïdiens chez les personnes atteintes de fibromyalgie par rapport à la population générale. Les théories varient, bien que certains aient postulé que la maladie auto-immune sous-jacente précipite le développement de tous les deux conditions.Alors que certains chercheurs pensent que la fibromyalgie peut aussi être une maladie auto-immune, d'autres pensent que les symptômes supposés indiquer une fibromyalgie peuvent en réalité être des symptômes liés à l'hypothyroïdie..
Suppression de l'hypothalamus
L'hypothalamus est une région du cerveau qui a été comparée au centre de services publics. Il fonctionne pour maintenir l’homéostasie, ou un état stable dans le corps en régulant les niveaux hormonaux (y compris les hormones thyroïdiennes), le sommeil, la température, la faim et le système nerveux autonome (la partie involontaire du système nerveux qui contrôle la tension artérielle, la circulation sanguine). digestion, et bien plus encore).La suppression de l'hypothalamus peut survenir en raison de problèmes liés à la mitochondrie dans les cellules hypothalamiques, les organites considérées comme les "fours à énergie" des cellules..
Certains chercheurs ont suggéré qu'un tel dysfonctionnement de l'hypothalamus pourrait être la cause première des deux troubles et que, par lui-même, un dysfonctionnement de l'hypothalamus peut être à l'origine de nombreux symptômes attribués à la maladie de la thyroïde et à la fibromyalgie..
Infections virales ou bactériennes
Une maladie auto-immune et une fibromyalgie surviennent parfois à la suite d’une infection par le virus Epstein-Barr (cause de la mononucléose) ou par la maladie de Lyme.Les infections à virus Epstein-Barr, en particulier, ont été impliquées dans les maladies auto-immunes lorsqu'un composant du virus ressemble à des protéines de l'organisme (de sorte que des anticorps sont produits "accidentellement" contre soi-même) ou en raison d'une suractivation du système immunitaire en réponse à la infection.
Traumatisme
Comme pour certaines infections, la maladie thyroïdienne auto-immune et la fibromyalgie sont parfois précédées d'un traumatisme. Le traumatisme, à son tour, donne foi à une base auto-immune, car il active le système immunitaire. Cette activation peut conduire à un état hyperactif (provoquant une auto-immunité) une fois la blessure résolue..Problèmes hormonaux
D'autres problèmes hormonaux, tels qu'une faible production de cortisol par la glande surrénale, ont également été postulés comme causes sous-jacentes des deux affections..Symptômes partagés
Il existe un certain nombre de symptômes similaires entre l'hypothyroïdie et la fibromyalgie, ainsi que d'autres qui sont plus fréquents dans une condition que dans l'autre..Les symptômes qui sont très fréquents chez les personnes atteintes d'hypothyroïdie et ceux atteints de fibromyalgie comprennent:
- Fatigue, épuisement et sommeil réparateur
- Douleurs corporelles (douleurs musculaires et articulaires)
- Problèmes cognitifs souvent appelés "brouillard cérébral"
- Dépression et anxiété
Symptômes plus fréquents dans l'hypothyroïdie
- Gain de poids
- Amincissement des cheveux
- Constipation
- Peau sèche
- Irrégularités menstruelles
Symptômes plus fréquents dans la fibromyalgie
- Maux de tête
- Paresthésies (sensations anormales telles que fourmillements des extrémités)
- Spasmes musculaires
- Préoccupations cognitives
Diagnostic
L’hypothyroïdie et la fibromyalgie ont un point commun regrettable en ce qu’elles sont fréquemment mal diagnostiquées.L'hypothyroïdie
Le diagnostic de l'hypothyroïdie commence souvent par un test de TSH, bien que certains experts estiment qu'une TSH normale est insuffisante pour exclure une maladie de la thyroïde, en particulier chez les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie de la thyroïde auto-immune (comme la thyroïdite de Hashimoto ou la maladie de Graves)..Des tests de diagnostic supplémentaires peuvent être commandés pour brosser un tableau plus complet de votre santé thyroïdienne, notamment des tests de T4 totale et libre, de T3 totale et libre et d'anticorps thyroïdiens..
Hypothyroïdie cellulaire
Selon une théorie appelée hypothyroïdie cellulaire, avoir une TSH normale ne signifie pas nécessairement qu'une personne a une quantité adéquate de T3 circulant dans son sang.
La T4 est convertie en T3, qui est la forme active de l'hormone au niveau cellulaire. La théorie est qu'un manque de T3 (en raison d'une altération de ce processus de conversion) peut être insuffisant pour maintenir un métabolisme normal dans les cellules..
Bien que cela n’ait pas encore été prouvé, il est connu que des signes d’hypothyroïdie (par exemple, un taux de cholestérol élevé) peuvent persister malgré une TSH normale, mais qu’ils diminuent lorsque la TSH est supprimée, ce qui corrobore indirectement cette théorie..
Fibromyalgie
Le diagnostic de fibromyalgie est avant tout un diagnostic clinique basé sur des symptômes de douleur, de fatigue et de symptômes cognitifs. L’hypothyroïdie sous-traitée pouvant entraîner des symptômes très similaires, il peut être difficile de savoir si une personne remplit les critères de fibromyalgie avec hypothyroïdie..Avant de diagnostiquer la fibromyalgie, des tests de la fonction thyroïdienne doivent être effectués. Si on découvre une hypothyroïdie auto-immune, il est raisonnable de traiter d'abord l'état de la thyroïde et de voir si la douleur disparaît. Si une personne suit déjà un traitement de remplacement de la thyroïde et présente des symptômes de fibromyalgie, l’objectif doit être un contrôle optimal avant que le diagnostic ne soit posé..
Même si vous avez eu des tests de thyroïde normaux dans le passé, si vos symptômes de fibromyalgie s'aggravent ou ne répondent pas au traitement, demandez à votre médecin de répéter vos tests de thyroïde..
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Diagnostics différentiels
Pour compliquer encore les choses, il existe d’autres affections susceptibles de provoquer des symptômes similaires à la fibromyalgie et à l’hypothyroïdie. Ces autres diagnostics possibles peuvent rendre les deux conditions moins évidentes et difficiles à identifier, voire masquer le développement de la fibromyalgie avec hypothyroïdie et vice versa..Parmi les autres diagnostics pouvant également être envisagés, citons:
- Anémie
- Dépression et / ou anxiété
- Carence en vitamine D
- Maladie rénale
- Maladie du foie
- Infections (telles que la mononucléose, la maladie de Lyme, etc.)
- Apnée du sommeil
- Troubles hormonaux (tels que la ménopause ou le syndrome prémenstruel)
- Autres maladies auto-immunes (telles que le lupus)
Vivre avec ces conditions
En plus de prendre les médicaments recommandés, vous pouvez vous-même faire certaines choses qui peuvent vous aider à vivre au mieux votre vie avec ces deux conditions..Exercice
Bien que la fatigue associée à la maladie thyroïdienne et à la fibromyalgie puisse entraver votre envie de faire de l'exercice, il y a de nombreux avantages à bouger..Faire de l'exercice lorsque vous avez une maladie de la thyroïde peut augmenter les niveaux d'énergie, améliorer l'humeur et stimuler le métabolisme des bosses chez les personnes aux prises avec un gain de poids. Cependant, l’exercice avec la fibromyalgie peut être un peu plus délicat..
Bien que l'exercice modéré soit souvent bénéfique, certaines personnes ressentent une aggravation significative de la fatigue liée à la fibromyalgie après un exercice appelé «malaise post-effort»..
Puisque tout le monde est différent, il est important de connaître son propre corps. Tenir un journal quotidien des habitudes d’exercice et des niveaux d’énergie peut vous aider à déterminer la quantité appropriée d’activité qui vous est utile..
Réduire le stress
La gestion du stress est importante pour tous, mais particulièrement pour les personnes atteintes de ces deux conditions. Non seulement la maladie thyroïdienne et la fibromyalgie ajouter à des niveaux de stress quotidiens, mais un stress accru peut exacerber leurs symptômes.Étant donné que certains facteurs de stress ne peuvent être éliminés, les chercheurs commencent à rechercher des moyens permettant aux personnes de développer une résilience émotionnelle, essentiellement la capacité de faire face aux difficultés de la vie. Il existe maintenant un certain nombre de centres médicaux intégratifs qui offrent une formation en résilience aux personnes aux prises avec une maladie chronique.
Dormez mieux
Les deux affections causent généralement des problèmes de sommeil, tels que l'insomnie et les sueurs nocturnes, et les problèmes de sommeil exacerbent les autres symptômes de la maladie thyroïdienne et de la fibromyalgie..Étant donné l’importance que revêt le sommeil en ce qui concerne ces symptômes, il est bon de faire un bon inventaire de votre hygiène et de vos habitudes de sommeil et de faire des changements pour vous préparer à une bonne nuit de sommeil. Si les problèmes persistent, il peut être utile de consulter votre médecin ou de consulter un spécialiste du sommeil..
Améliorez votre régime
Une alimentation saine est judicieuse pour tous, mais certains aliments généralement considérés comme très sains ont des effets antithyroïdiens. Les aliments contenant des goitrogènes, tels que les légumes crucifères (y compris le brocoli et bien plus encore) et le soja, peuvent réduire les effets des médicaments de traitement de la thyroïde, entraînant ainsi la fatigue. La fatigue, à son tour, peut exacerber les symptômes de la fibromyalgie.Un mot de Verywell
La maladie thyroïdienne et la fibromyalgie ont de nombreux points communs, bien que le lien exact entre les deux conditions ne soit toujours pas clair. Ce que l’on comprend mieux, c’est qu’il est important de connaître les conditions et les interactions potentielles lors du diagnostic et du choix des options de traitement..Remission de la fibromyalgie: comment y arriver?
