Tabagisme et maladie thyroïdienne
Alors que les habitudes de consommation de tabac continuent de changer aux États-Unis, avec la popularisation du vapotage et la légalisation de la marijuana dans de nombreux États, une attention accrue a été accordée à l'impact de ces activités, le cas échéant, sur la santé de la thyroïde.
La fonction thyroïdienne
La fumée de tabac contient des substances qui affectent à la fois la fonction de la glande thyroïde et la glande thyroïde elle-même. L'un des composants du tabac est le cyanure qui, lorsqu'il est fumé, est transformé en thiocyanate chimique. Le thiocyanate est connu pour interférer avec la fonction thyroïdienne de trois manières principales:- Il inhibe l'absorption (absorption) de l'iode dans la glande thyroïde, réduisant la production des hormones thyroïdiennes thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3)..
- Il inhibe directement la production d'hormones en interférant avec le processus de synthèse dans la glande thyroïde.
- Il augmente l'excrétion de l'iode par les reins, ce qui augmente le risque d'inflammation de la thyroïde et de symptômes constitutionnels tels que fièvre, nausée et douleur à l'estomac..
Cela dit, l’impact du thiocyanate sur la glande thyroïde est provoqué par la nicotine dans les cigarettes. La nicotine a en fait un effet inverse sur la glande thyroïde, en activant la fonction et en atténuant certains des effets inhibiteurs du thiocyanate..
Préoccupations liées à la maladie thyroïdienne auto-immune
L'inflammation persistante causée par le tabagisme peut également entraîner un élargissement de la glande elle-même, ce qui est particulièrement préoccupant pour les personnes atteintes de la maladie de Graves ou de la maladie de Hashimoto..Maladie de Graves
La maladie de Basedow, une forme d'hyperthyroïdie auto-immune caractérisée par un élargissement de la thyroïde (goitre), survient deux fois plus souvent chez les fumeurs que chez les non-fumeurs. De plus, chez les personnes vivant avec la maladie, le tabagisme est associé à une progression plus rapide de la maladie, à une détérioration des symptômes et à une réponse plus médiocre au traitement de la thyroïde..La maladie de Hashimoto
L'association entre l'usage du tabac et la maladie de Hashimoto, une maladie auto-immune liée à l'hypothyroïdie, n'est pas aussi clairement définie. On sait cependant que le tabagisme semble diminuer encore la fonction thyroïdienne tout en stimulant le développement du goitre, en particulier chez les personnes carencées en iode..Selon les recherches de l'Université de Cincinnati, le tabagisme augmente le risque d'hypothyroïdite de Hashimoto dans les populations à forte consommation d'iode. Cela inclut les États-Unis où l'apport quotidien moyen est le double de la limite recommandée.
Goitre
Il est également prouvé que le tabagisme augmente le risque de goitre, quel que soit le nombre de cigarettes fumées. Selon une étude publiée dans Recherche et pratique sur la thyroïde, l'association a surtout été observée chez les femmes plus jeunes et les personnes âgées. Les femmes plus jeunes avaient tendance à avoir une hypertrophie thyroïdienne diffuse, tandis que les personnes âgées avaient généralement un goitre multinodulaire. Pour des raisons inconnues, le fait de fumer ne semble pas être associé à un nodule thyroïdien isolé.On pense que le risque de goitre dû au tabac est le plus élevé chez les populations présentant une carence en iode. Cela se voit dans des pays comme les Philippines où le goitre est répandu, où une légère carence en iode est endémique et où 28% de la population fume..
Problèmes oculaires
L'un des effets les plus profonds du tabagisme est son impact sur la vision, principalement chez les personnes atteintes d'ophtalmopathie de Graves (affection caractérisée par des yeux gonflés et gonflés)..Une étude menée en 2014 a conclu que les fumeurs atteints de la maladie de Graves étaient plus susceptibles de subir une détérioration rapide des yeux, notamment l'apparition d'une vision double, la constriction des mouvements oculaires et des lésions irréversibles du nerf optique..
Plus inquiétant encore, le traitement de l'ophtalmopathie de Graves (traditionnellement avec des stéroïdes et de l'iode radioactif) serait quatre fois moins efficace chez les fumeurs que chez les non-fumeurs..
Cancer de la thyroïde
Le cancer de la thyroïde est aujourd'hui le huitième cancer le plus répandu chez les femmes. Bien qu'il puisse sembler logique de penser que le tabagisme est un facteur de risque, comme c'est le cas pour les cancers du poumon et de la gorge, les études menées jusqu'à présent sont largement contradictoires..Une étude publiée en 2012 a révélé que, parmi 331 femmes atteintes d'un cancer de la thyroïde, il n'y avait pas de différence de taux de maladie entre les femmes qui fumaient et celles qui n'en fumaient pas. En fait, l’étude suggère que les fumeurs ont un modeste réduction risque de cancer de la thyroïde, un résultat que les enquêteurs ont trouvé "inquiétant".
D'autres études ont depuis lors reflété les résultats, mais davantage dans les cancers différenciés (matures) que les cancers indifférenciés (immatures).
Il est possible que le tabagisme ait un impact plus grand sur une tumeur thyroïdienne en développement que sur une tumeur existante..
Vaping
À mesure que de plus en plus de gens se tournent vers les alternatives à la cigarette, l'intérêt pour leurs effets sur la santé va certainement augmenter. Malheureusement, on en sait peu sur l'impact de ces options sur la thyroïde à ce jour..Comparés au tabac et même au cannabis, les scientifiques en savent beaucoup moins sur l’impact de la vaporisation (cigarettes électroniques) sur la fonction thyroïdienne.
Selon des recherches de la Temple University de Philadelphie, il a été établi au cours des dernières années que le sevrage à la nicotine était associé à une baisse des niveaux de T3 / T4. Cela suggère que le remplacement de la nicotine par vaporisation ou par d'autres moyens peut aider à maintenir la production hormonale chez les personnes souffrant de problèmes de thyroïde qui essaient d'arrêter de fumer..
Cela étant dit, le traitement hormonal substitutif de la thyroïde, à l'aide du médicament lévothyroxine, semble également minimiser les symptômes de sevrage de la nicotine. Cela signifie que les personnes sous lévothyroxine qui envisagent de cesser de fumer peuvent bénéficier d'une surveillance sanguine fréquente et d'une augmentation de leur dose de lévothyroxine selon les besoins..
Un mot de Verywell
Quels que soient les avantages perçus, les cigarettes offrent peu de choses comparées aux avantages d’arrêter. En fin de compte, il ne faut pas oublier que le tabagisme ne fera qu'aggraver les symptômes de la thyroïde, accélérer la progression de votre maladie et rendre votre traitement de la thyroïde d'autant moins efficace. Cela vaut pour toutes les formes de maladie thyroïdienne, y compris le cancer de la thyroïde; le tabagisme peut augmenter le risque de métastases et propager le cancer au-delà du site de la tumeur vers d'autres parties du corps.La plupart des régimes d'assurance offrent aujourd'hui un traitement gratuit pour cesser de fumer dans le cadre de leurs prestations annuelles. Si vous avez du mal à vous en défaire, parlez-en à votre médecin des options pharmaceutiques pouvant vous aider..
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