Présentation du test de thyroïde par stimulation TRH
En raison de ces problèmes, il est principalement utilisé comme outil de recherche. Le test a également une disponibilité limitée en tant que test de diagnostic de la maladie de la thyroïde en dehors des États-Unis..
But de l'essai
La production d'hormones thyroïdiennes nécessite de nombreuses étapes. Votre hypothalamus, situé dans votre cerveau, surveille les conditions de votre corps et sécrète de la THyrotropin-Releasing Hormone (TRH) lorsque vous avez besoin de plus d'hormones thyroïdiennes. TRH incite la glande pituitaire de votre cerveau à libérer de la thyréostimuline (TSH).La TSH stimule la glande thyroïde pour fabriquer les hormones thyroïdiennes, T4 et T3, qui augmentent le métabolisme de votre corps pour vous fournir de l'énergie..
Alors que les symptômes qui peuvent survenir quand quelque chose ne va pas sont généralement dus à une thyroïde sous-active ou trop active, il existe une gamme de causes possibles, et le bon traitement dépend de celui qui s'applique à vous..
Les faibles niveaux de T3 et T4 peuvent être causés par:
- Un problème de glande thyroïde (hypothyroïdie primaire)
- Votre glande pituitaire (hypothyroïdie secondaire)
- Votre hypothalamus (hypothyroïdie tertiaire)
Le test de stimulation de la TRH est principalement considéré comme un outil permettant de différencier l'hypothyroïdie primaire de l'hypothyroïdie secondaire ou tertiaire lorsque les niveaux de T3 et de T4 ne suffisent pas pour tirer une conclusion fiable..
Limites
Le test de stimulation de la TRH déclenche généralement une augmentation de la TSH, et l'ampleur du changement peut aider à identifier une hypothyroïdie secondaire et tertiaire. Cependant, la réponse de la TSH au test de stimulation de la TRH n’est pas fiable et les résultats ne permettent généralement pas de mieux comprendre la cause de la thyroïde que les taux de TSH, de T4 et de T3..Tests de la fonction thyroïdienne et plages normales
Risques et Contre-indications
L’augmentation rapide des taux d’hormones thyroïdiennes est la principale préoccupation du test de stimulation TRH, car elle peut entraîner une augmentation ou une diminution de la pression artérielle ou du pouls, augmentant le risque de caillots sanguins, d’accidents vasculaires cérébraux, d’attaque ischémique transitoire (AIT) ou les saisies.Les autres effets secondaires potentiels du test incluent:
- Maux de tête
- Étourdissements
- Vertiges
- Transpiration excessive
- Douleur abdominale
- Nausées Vomissements
- Femmes: hypertrophie mammaire ou fuite de lait ou de liquide des seins pendant plusieurs jours
Contre-indications
Les femmes enceintes peuvent subir des fluctuations hormonales excessives, ainsi que des modifications rapides de la pression artérielle susceptibles de mettre en danger le bébé en développement.Si vous avez une tumeur hypophysaire, la stimulation avec la TRH peut provoquer une apoplexie hypophysaire, un saignement dangereux de l'hypophyse pouvant nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence..
Ce test peut également interférer avec les médicaments pour la thyroïde, et les effets secondaires peuvent être plus graves si vous prenez des médicaments pour la maladie surrénalienne.
L'utilisation de stéroïdes, d'aspirine (acide acétylsalicylique) ou de médicaments utilisés dans le traitement de la maladie de Parkinson peut altérer les résultats, rendant l'interprétation peu fiable..
Avant le test
Si vous êtes sur le point de subir un test de stimulation TRH, cela signifie que vous participez probablement à une étude de recherche ou que les résultats de vos hormones thyroïdiennes sont suffisamment inhabituels pour que votre médecin vous demande de le faire..Votre médecin vous expliquera des instructions spécifiques, par exemple si vous devez continuer à prendre vos médicaments habituels avant, pendant et après le test. Cela dépend si votre tension artérielle a tendance à fluctuer ou à courir trop haut ou trop bas.
Timing
Vous devez vous attendre à consacrer quelques heures à ce test. Des analyses de sang seront effectuées 30 et 60 minutes après l’injection. De plus, votre équipe médicale voudra peut-être vous observer plusieurs heures après le test pour détecter toute complication médicale. Si vous rencontrez des complications, vous pouvez vous attendre à ce que votre temps de récupération prenne des heures, voire des jours, à mesure que l'équipe médicale vous stabilise..Emplacement
Votre test peut avoir lieu à l'hôpital ou chez le médecin.Un test de stimulation de la TRH est effectué dans un établissement médical où vos signes vitaux (pression artérielle, pouls, rythme respiratoire) peuvent être surveillés de près.
Quoi porter
Vous pourrez peut-être passer ce test avec vos vêtements habituels ou vous demander de passer à une blouse d'examen. Il est fort probable que votre injection se trouve dans un vaisseau sanguin dans votre bras et que votre sang sera également prélevé sur votre bras. Il est donc préférable de porter des vêtements avec des manches faciles à retrousser de manière à ce que votre bas -arm peut être facilement exposé.Nourriture et boisson
Ce test doit être effectué le matin après le jeûne nocturne de nourriture et de boisson.Assurance coût et santé
Le test de stimulation TRH n’est pas approuvé pour un usage médical standard. Compte tenu de cela et du fait que cela n’est pas courant, le coût n’est pas facile à prévoir. Si votre médecin vous a demandé de passer ce test en raison de circonstances exceptionnelles, contactez votre fournisseur d'assurance maladie pour confirmer les détails du paiement, pour savoir si vous devrez payer une partie du coût et le montant de cette partie..Si vous effectuez ce test dans le cadre d'une étude de recherche, il peut être couvert dans le cadre du protocole de recherche. Vérifiez auprès de votre équipe médicale pour vérifier.
Avantages et inconvénients des essais cliniques
Ce qu'il faut apporter
Lorsque vous arrivez pour le test, vous devez apporter votre formulaire de commande, une pièce d’identité et la documentation de tout protocole de recherche auquel vous participez. Si votre compagnie d’assurance a approuvé le test, vous devez apporter la documentation relative à l’approbation ainsi que votre carte d’assurance..Il est préférable de faire venir quelqu'un qui peut vous ramener à la maison après le test..
Pendant le test
Lors de votre examen, vous pouvez consulter votre médecin ou un autre médecin. Vous rencontrerez également une infirmière ou un phlébotomiste (spécialiste de la prise de sang)..Pré-test
Vous devrez vous enregistrer, signer les formulaires de consentement et éventuellement consentir au paiement. Avant le début du test, vous pouvez être connecté à un tensiomètre et à un moniteur de pouls afin de pouvoir vous surveiller en continu ou à des intervalles de 15 minutes..Tout au long du test
Au cours de ce test, vous recevrez une injection IV et votre sang sera prélevé trois fois. Vous commencerez votre test en faisant prélever un échantillon de sang pour une TSH de base..Un prélèvement de sang sera généralement prélevé dans une veine de votre bras et éventuellement dans votre main. Comme votre sang sera prélevé plus d’une fois, votre infirmière ou votre phlébotomiste peut utiliser vos bras droit et gauche..
Pour chaque collecte, le praticien trouvera une veine, enroulera une bande élastique au-dessus de la zone où votre sang sera prélevé, nettoyera la zone, insérera l'aiguille et recueillera le sang. Vous pouvez ressentir une brève douleur vive lorsque l'aiguille pénètre dans votre bras et ressentir un léger inconfort lorsque l'aiguille est en place..
Cela devrait prendre environ 30 secondes à chaque fois, après quoi l'élastique et l'aiguille sont retirés et la zone recouverte d'un bandage ou d'une gaze.
Alternativement, vous pouvez avoir un port temporaire placé, qui est maintenu en place pendant toute la durée du test afin que vous n’ayez pas besoin de plusieurs piqûres d’aiguille. Pour cela, vous aurez une aiguille insérée dans une veine, comme avec une prise de sang standard. Cette aiguille est attachée à un tube, créant un "point d'entrée" qui peut être utilisé chaque fois qu'un praticien a besoin d'accéder à votre veine. Vous pouvez ressentir le même malaise qu'avec une collecte de sang régulière.
Une fois votre premier échantillon de sang prélevé pour déterminer votre TSH de base, votre infirmière ou votre phlébotomiste injectera la TRH sur une période de plusieurs minutes. Les adultes reçoivent une quantité standard, tandis que la dose pour les enfants est calculée en poids.
Vous pouvez ressentir la même douleur brève et vive et / ou un léger inconfort tout au long de l’injection. Une fois terminé, le site d'injection sera recouvert d'un pansement..
C'est l'injection de TRH qui peut provoquer des effets indésirables, qui peuvent commencer immédiatement ou à tout moment dans les premiers jours suivant le test. Si vous ressentez des vertiges, des maux de tête, des palpitations, un essoufflement ou des changements de la vision, vous devez les signaler immédiatement à l'équipe médicale..
Deux autres échantillons de sang seront prélevés pour mesurer votre taux de TSH 30 minutes après votre injection de TRH, puis 60 minutes après l'injection..
Post test
Vous pouvez être examiné par votre médecin ou votre infirmière une fois le test terminé et, si vous ne l’avez pas encore fait, vous devez signaler tout symptôme que vous avez développé à tout moment au cours du test avant votre départ. Si vous effectuez le test dans le cadre d'une étude de recherche, il peut exister un protocole d'étude spécifique concernant votre bilan après le test..Après le test
Vous pouvez ressentir certains effets secondaires après votre test. La réponse à ce test n'est pas facile à prédire avec certitude.Vous pouvez avoir des effets retardés de la surstimulation des hormones thyroïdiennes pendant plusieurs jours. Et, après une augmentation de la réponse thyroïdienne, il est possible que vous obteniez une suppression de vos hormones thyroïdiennes. Ces effets peuvent commencer plusieurs jours après le test et peuvent durer un peu plus longtemps..
Si vous ressentez de l'insomnie, de l'hyper veille, une faim inhabituelle, un manque d'énergie ou une bouche sèche, vous pouvez vous attendre à ce qu'elles s'améliorent progressivement, puis disparaissent en une semaine..
Quand demander des soins urgents
Si vous ressentez des vertiges, des palpitations, des changements de la vision, des douleurs thoraciques, des vomissements, des maux de tête graves ou des convulsions, consultez immédiatement un médecin..Interprétation des résultats
Les résultats de l'analyse sanguine peuvent être disponibles dans les heures qui suivent votre analyse ou peuvent prendre quelques jours pour être renvoyés si votre échantillon de sang doit être envoyé à un autre laboratoire..La principale caractéristique du test de stimulation TRH est la modification du taux de TSH après l'injection de TRH..
- Fonction thyroïdienne normale: la TSH augmente de 2,0 μU / mL ou plus en 60 minutes.
- Hyperthyroïdie: la TSH augmente de moins de 2,0 μU / mL en moins de 60 minutes.
- Hypothyroïdie primaire: la TSH augmente de plus de 2,0 μU / mL chez la plupart des personnes atteintes d'hypothyroïdie primaire.
- Hypothyroïdie secondaire: la TSH augmente de moins de 2,0 μU / mL chez environ la moitié des personnes atteintes d’hypothyroïdie secondaire.
- Hypothyroïdie tertiaire: la TSH augmente de moins de 2,0 μU / mL chez environ 10% des personnes atteintes d'hypothyroïdie tertiaire.
Il est important de prendre en compte les valeurs standard du test thyroïdien lors de l’interprétation de ces résultats. Étant donné que les taux de TSH, de T4 et de T3 peuvent fournir un aperçu adéquat de la cause de l'hypothyroïdie dans la majorité des cas, le test de stimulation de la TRH n'apporte généralement pas beaucoup d'informations utiles..
Suivre
Si vous devez répéter votre test, attendez au moins une semaine que les effets de l’injection s’atténuent. En règle générale, il est rarement indiqué de répéter le test, qui ne doit être répété que si le diagnostic reste flou..Si vous participez à une étude de recherche, le protocole peut nécessiter de répéter le test. Considérez ceci à l'avance avant de vous engager à participer.
