Aperçu des types de tremblements
Évaluation des tremblements
Lors de l'évaluation de quelqu'un qui a un tremblement, comme un tremblement du doigt ou un tremblement des mains, un neurologue pose des questions sur ce qui le rend meilleur ou pire, si un membre de la famille a déjà eu des tremblements et tout autre symptôme qui pourrait fournir des indices quant à la cause..À l'aide de ces antécédents et après un examen physique, les neurologues utiliseront toutes les informations recueillies pour classer les tremblements dans l'une des différentes catégories. Chaque catégorie est associée à différents types de maladies, et donc également à différents types de traitements..
Pour faciliter la compréhension de ces catégories, clarifions d’abord certaines des terminologies que vous pouvez utiliser ici..
Description des tremblements
Plusieurs termes sont utilisés pour décrire les tremblements. Beaucoup d’entre elles sont basées sur le fait que les actions (mouvements) aggravent les tremblements.- Tremblement de repos: Un tremblement qui est présent au repos
- Tremblement d'action: Un tremblement qui apparaît quand une partie du corps est déplacée
- Tremblement d'intention: un tremblement d'intention se produit également avec le mouvement, mais s'aggrave lorsque vous vous approchez d'une cible.
- Tremblement cinétique: Un tremblement qui survient lors d'un mouvement volontaire
- Tumeurs spécifiques à une tâche: tremblements ne se produisant que par des actions spécifiques
- Tremblement isométrique: Un tremblement qui se produit lorsqu'une partie du corps ne bouge pas mais que les muscles sont tendus. L’exemple souvent utilisé est celui qui consiste à avoir les bras tremblants lors des pompes lorsque votre position est maintenue..
- Tremblement postural: tremblement qui se produit lorsqu'une partie du corps est tenue contre la gravité (les bras bien droits devant vous)
Classification des tremblements en catégories
Faire classer correctement votre type de tremblement peut vous aider à obtenir le type de traitement adapté à votre condition. Les classifications des tremblements sont les suivantes:Tremblement physiologique
Tout le monde a un tremblement physiologique, bien que cela ne soit généralement pas perceptible. C'est le tremblement que vous avez peut-être remarqué lorsque vous tendez la main avec les doigts étendus. Il peut devenir plus perceptible (devenant ainsi un «tremblement physiologique accru») dû à l'anxiété, à la fatigue, à des stimulants comme la caféine, à la fièvre, au sevrage de l'alcool, à une glycémie basse, à certains médicaments, etc. Le tremblement physiologique accru disparaît lorsque la cause sous-jacente est corrigée.Tremblement essentiel
Les tremblements essentiels sont un problème très courant, touchant environ cinq pour cent de la population. Ces tremblements progressent très lentement et touchent généralement les personnes âgées de plus de 40 ans. Les mains sont généralement les plus touchées. Le tremblement est un action tremblement, ce qui signifie que c'est plus important chaque fois que quelqu'un essaie d'utiliser ses mains pour faire quelque chose. Comme les tremblements se produisent lorsque vous faites des choses, cela peut entraîner des problèmes gênants tels que renverser du café et vous blesser au rasage.Les tremblements s'aggravent également avec les émotions, le stress ou l'épuisement physique, et s'améliorent parfois après avoir bu un peu d'alcool. Les tremblements essentiels se produisent souvent dans les familles, mais aucun gène n’a été trouvé pour expliquer le désordre. La partie du cerveau impliquée dans les tremblements essentiels est incertaine, bien que certains pensent que le cervelet ou le thalamus sont probablement impliqués..
Il n'est pas toujours nécessaire de traiter les tremblements essentiels avec des médicaments. Si un médicament est utilisé, le propranolol (un bêta-bloquant) et la primidone sont les traitements les plus largement acceptés. Bien sûr, aucun médicament n’est sans effet secondaire possible, et les risques potentiels doivent être pris en compte par rapport aux avantages potentiels de prendre un médicament..
Tremblement parkinsonien
Les tremblements parkinsoniens sont particulièrement visibles lorsque les mains sont au repos. Ceci a été décrit comme un “«roulement de pilule» étant donné qu'il semble classiquement comme si une pilule est roulée entre le pouce et les doigts de la main. Les jambes, le menton et le corps peuvent également être impliqués. Comme les autres tremblements, le stress peut aggraver les tremblements parkinsoniens. Malgré son nom, les tremblements parkinsoniens ne sont pas toujours causés par la maladie de Parkinson, mais peuvent également l'être par d'autres troubles neurodégénératifs, médicaments, infections et toxines. Si le tremblement est causé par la maladie de Parkinson, il commence normalement plus d'un côté du corps que de l'autre.Si la maladie de Parkinson est la cause d'un tremblement parkinsonien, elle peut bien réagir à la lévodopa ou à d'autres médicaments dopaminergiques. L'amantadine et les anticholinergiques sont d'autres possibilités..
Tremblement dystonique
La dystonie est un trouble du mouvement dans lequel les muscles se contractent involontairement, entraînant des postures anormales pouvant être douloureuses. Le tremblement peut représenter une tentative de corriger la contraction musculaire anormale qui échoue à plusieurs reprises. Contrairement aux autres formes de tremblement, le fait de bouger ou de tenir le corps d’une manière spécifique peut aggraver les tremblements dystoniques. Le tremblement peut s’améliorer au repos ou en touchant une partie du corps (généralement, mais pas toujours, la partie touchée par la dystonie)..Le traitement de la dystonie, ainsi que des tremblements associés, est couramment effectué avec des injections de toxine botulique atténuée. Le clonazépam ou un anticholinergique peut également être utile.
Tremors Cérébelleux et Rubral
Le tremblement cérébelleux classique est un intention tremblement ce qui signifie qu'il est plus important lors d'un acte de coordination comme appuyer sur un bouton. Le tremblement sera pire car le doigt est sur le point d'atteindre sa cible. Comme son nom l'indique, les tremblements cérébelleux sont causés par des lésions du cervelet ou de ses voies dans le tronc cérébral..Le tremblement rubral est un sous-type moins commun du tremblement cérébelleux. Il est lent, de grande amplitude et peut se produire dans toutes les directions. Malheureusement, il n'existe pas de traitement facile pour les tremblements cérébelleux. Si possible, la cause sous-jacente doit être traitée.
Tremblement orthostatique
Dans les tremblements orthostatiques, les jambes et le tronc se mettent à trembler peu après être debout. Quelqu'un avec un tremblement orthostatique peut ne pas remarquer un tremblement autant que l'instabilité après s'être levé. Cela s'améliore dès que quelqu'un s'assoit. Le traitement peut être avec du clonazépam ou de la primidone.Tremblement psychogène
Comme les autres troubles psychogènes (troubles psychosomatiques), le tremblement psychogène est un diagnostic d'exclusion, ce qui signifie que d'autres formes de tremblement doivent être exclues. Le tremblement psychogène peut également être appelé tremblement fonctionnel. Les indices qu'un tremblement est psychogène incluent le tremblement qui disparaît quand quelqu'un est distrait, le tremblement apparaît soudainement après un incident stressant ou des changements fréquents et inexplicables dans la partie du corps touchée par le tremblement. D'autres symptômes de trouble de conversion ou de maladie psychiatrique peuvent également être utiles pour diagnostiquer les tremblements psychogènes..Chercher un traitement
Dans tous les cas de tremblement, y compris le tremblement psychogène, l’accent doit être mis sur le traitement le plus possible de tout trouble sous-jacent, plutôt que sur le seul symptôme (le tremblement)..La thérapie physique peut également être utile contre les tremblements..
Dans les cas où les thérapies médicales et physiques ont été insuffisantes et que les tremblements restent véritablement débilitants, des options plus invasives, telles que la chirurgie du cerveau ou la stimulation cérébrale profonde, peuvent être envisagées. Comme toujours, les options de traitement doivent faire l’objet de discussions approfondies avec votre fournisseur de soins..
