Un aperçu de l'hypoparathyroïdie
La PTH est produite par les glandes parathyroïdes, quatre petites glandes endocrines situées près de la glande thyroïde. Une hypoparathyroïdie peut survenir si les glandes parathyroïdes ne fonctionnent pas de manière optimale, si elles manquent ou si les reins ou les os ne répondent pas à la PTH comme ils le devraient..
Symptômes
Les signes et symptômes de l'hypoparathyroïdie sont le plus souvent liés à de faibles taux de calcium. Dans les situations graves, les niveaux élevés de phosphore peuvent également avoir certains effets..Les effets courants de l'hypoparathyroïdie comprennent:
- Cheveux secs ou cassants facilement, chute de cheveux
- Ongles cassants, des crêtes dans les ongles
- Peau sèche, épaisse ou épaisse
- Fatigue
- Dépression
- Anxiété
- Maux de tête
- Picotements dans les doigts / orteils / lèvres (paresthésies)
- Contractions musculaires
- Crampes musculaires ou douleurs
- Formation altérée des dents
- Calculs rénaux
- Cataractes
- Dépôts de calcium dans les organes du corps, en particulier les reins
- Irrégularités du rythme cardiaque (arythmies)
- Faiblesse des muscles respiratoires et difficulté à respirer
- Les saisies
- Laryngospasme (fermeture des voies respiratoires supérieures)
- Arrêt cardiaque
- Constipation
- La nausée
- La diarrhée
- Démangeaisons
- les yeux rouges
- Risque accru de cancer
Les causes
L’hypoparathyroïdie a un certain nombre de causes dont la nature permet de classer la maladie.L’hypoparathyroïdie primaire est une maladie des glandes parathyroïdes, tandis que l’hypoparathyroïdie secondaire résulte de lésions des glandes..
Parfois, il n’ya pas de cause identifiable, et l’affection peut être classée dans la catégorie hypoparathyroïdie idiopathique..
Les causes d'hypoparathyroïdie primaire incluent:
- Être né avec des glandes parathyroïdes défectueuses, mal formées ou manquantes (hypoparathyroïdie congénitale)
- Être né d'une mère qui a un excès de PTH ou un taux élevé de calcium pendant la grossesse, ce qui peut amener un bébé à développer une hypoparathyroïdie temporaire ou à long terme
- Conditions génétiques pouvant entraîner un développement et un fonctionnement inadéquats des glandes parathyroïdes, telles que le syndrome de Di George et l'hypoparathyroïdie isolée familiale
- Anticorps qui attaquent le tissu parathyroïdien, empêchant ainsi les glandes de produire de la PTH (comme dans le cas de l'hypoparathyroïdie auto-immune)
- Lésion traumatique de la tête ou du cou qui altère la fonction de la glande
- Blessure chirurgicale des glandes parathyroïdes ou de leur apport sanguin, telle que celle pouvant survenir après une chirurgie de la thyroïde pour cancer de la thyroïde, goitre, nodules ou hyperthyroïdie. (L'hypoparathyroïdie postopératoire peut disparaître avec le temps.)
- Radiothérapie pour cancers de la tête et du cou, pouvant endommager les glandes parathyroïdes
- Invasion d'un cancer de la thyroïde ou d'un cancer métastatique ailleurs dans le corps
- Hémochromatose et thalassémie pouvant entraîner une accumulation de fer dans tout le corps, y compris les glandes parathyroïdes, avec pour résultat un dysfonctionnement
- Maladie de Wilson, une maladie génétique pouvant entraîner des niveaux excessifs de cuivre
- Des niveaux extrêmement faibles de magnésium, nécessaire à la sécrétion de la PTH par les glandes parathyroïdes
Diagnostic
L’évaluation des symptômes de l’hypoparathyroïdie commence généralement par un test de laboratoire qui mesure les taux d’électrolytes dans le sang, notamment de calcium et de phosphore. La combinaison de faibles taux de calcium et de niveaux élevés de phosphore déclenche généralement des tests supplémentaires des taux de PTH afin de vérifier l'hypoparathyroïdie.Plages de référence
- Taux de calcium: plage normale de 8,5 à 10,5 mg / dL
- Niveaux de phosphore: plage normale de 2,5 à 4,5 mg / dL
- Niveaux de PTH: plage normale de 10 à 65 ng / L
Les tests d'évaluation de l'hypoparathyroïdie comprennent:
- Tests sanguins: Des niveaux d'électrolytes supplémentaires qui peuvent ne pas avoir déjà été contrôlés, notamment le magnésium, le fer et le cuivre, peuvent être évalués pour rechercher la cause de l'hypoparathyroïdie ainsi que les anomalies électrolytiques associées..
- Test d'urine: La concentration d'électrolytes dans votre urine est mesurée lorsque votre taux sanguin est anormal. Cela aide votre médecin à déterminer si vous perdez du calcium et du phosphore dans les urines ou si vous présentez un faible taux en général..
- Tests d'imagerie: Une tomodensitométrie cervicale (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent identifier des tumeurs ou d'autres anomalies structurelles près des glandes parathyroïdes..
- Tests génétiques et métaboliques: Votre médecin peut rechercher les causes de l'hypoparathyroïdie, telles que le syndrome de Kearns-Sayre ou le syndrome de MELAS, en fonction de vos autres signes et symptômes, car ces troubles sont associés à d'autres problèmes en plus de l'hypoparathyroïdie..
- Les tests de densité osseuse et les rayons X peuvent déterminer si de faibles niveaux de calcium ont affecté les os.
- Un électrocardiogramme (ECG) peut détecter un rythme cardiaque anormal.
Traitement
Le traitement de l'hypoparathyroïdie comprend des suppléments de calcium et de vitamine D, à prendre par voie orale. La vitamine D aide le corps à absorber le calcium et à éliminer l'excès de phosphore. Elle agit donc de la même manière que la PTH et peut aider à compenser le déficit en hormone..L'exposition au soleil est un moyen important d'augmenter votre taux de vitamine D, même si vous prenez des suppléments de vitamine D. La quantité recommandée est de 10 à 15 minutes de lumière directe du soleil au moins deux fois par semaine. Ne passez pas trop de temps au soleil, car cela pourrait augmenter votre risque de cancer de la peau..
Les suppléments de calcium sont administrés sous forme de carbonate de calcium ou de citrate de calcium, chaque dose ne dépassant pas 500 mg pour une dose maximale de 2 000 mg par jour. La vitamine D se présente sous forme de calcitriol (1,25-dihydroxyvitamine D), disponible en comprimés de 0,25 ou de 0,5 µg ou en solution buvable..
Ces doses de médicament sont ajustées en fonction de vos niveaux de calcium et de phosphore et doivent généralement être prises plusieurs fois par jour pour éviter des fluctuations excessives de votre taux sanguin. Lorsque vous prenez ces suppléments, vos niveaux de calcium et de phosphore seront contrôlés périodiquement pour vous assurer qu'ils se situent dans la plage normale..
Si votre taux de calcium devient extrêmement bas, vous devrez peut-être prendre du calcium par voie intraveineuse (IV) pour qu'il soit rapidement introduit dans votre circulation sanguine afin de prévenir des complications graves..
Si vos niveaux et vos symptômes ne sont pas soulagés par le calcium et la vitamine D, il se peut que l'on vous prescrive de la PTH recombinante. Ce médicament est généralement administré par injections deux fois par jour ou par un mécanisme de pompe semblable à une pompe à insuline..
Alimentation et mode de vie
Une alimentation riche en calcium et pauvre en phosphore est importante si vous souffrez d'hypoparathyroïdie, même si vous êtes traité avec de la vitamine D ou une PTH recombinante..Les aliments riches en calcium comprennent:
- Amandes
- Abricots
- Des haricots
- huile de foie de morue
- Les produits laitiers
- Légumes à feuilles vert foncé (épinards / chou frisé / brocoli)
- Poisson (huîtres / saumon)
- Céréales de petit déjeuner fortifiées
- Jus d'orange enrichi
- Champignons
- L'avoine
- Pruneaux
- café
- Des œufs
- Charcuterie
- viande rouge
- Aliments raffinés (pain blanc, pâtes)
- Saucisse
- Boissons non alcoolisées
- Les gras trans (présents dans les aliments comme les produits de boulangerie préparés avec du shortening, des collations, des aliments frits, des crémiers et de la margarine)
