Un aperçu des maladies auto-immunes
Les maladies auto-immunes touchent plus de 23,5 millions d'Américains, et de plus en plus de maladies sont maintenant attribuées à l'auto-immunité.
Contexte
Le système immunitaire nous protège des virus, bactéries, substances étrangères et même des cellules cancéreuses, mais avec un équilibre délicat. Sans une bonne réponse immunitaire (un système immunitaire sous-actif), même des infections mineures pourraient être mortelles. Cela dit, une réaction immunitaire hyperactive (comme dans le cas des maladies auto-immunes) peut entraîner une maladie et éventuellement la mort..La réponse immunitaire
Lorsqu'un virus pénètre dans l'organisme, par exemple, il déclenche une réponse immunitaire. Les lymphocytes et autres cellules immunitaires se précipitent à la rescousse, provoquant une inflammation. Les lymphocytes T font partie de la réponse innée et ont pour fonction d'éliminer tout type d'intrus. Les lymphocytes B font partie de la réponse apprise et produisent des anticorps qui ciblent spécifiquement la menace.Normalement, le système immunitaire n'attaque pas les propres cellules du corps et plusieurs étapes réglementaires (telles que les cellules T auxiliaires) permettent d'empêcher l'auto-immunité. Mais ça arrive.
Réactions auto-immunes
Une réaction auto-immune peut être créée de différentes manières. Ceux-ci inclus:- Quand une substance étrangère ou un microbe ressemble au corps: Un exemple en est le rhumatisme articulaire aigu, dans lequel les protéines présentes dans les bactéries du streptocoque du groupe A ressemblent aux protéines du muscle cardiaque; en conséquence, les anticorps attaquent le coeur.
- Lorsque les cellules normales du corps sont modifiées:Un exemple de ce mécanisme est un virus modifiant une cellule du corps de sorte qu'elle soit reconnue comme "non-soi" par le système immunitaire.
- Si les cellules immunitaires qui fabriquent les anticorps (cellules B) fonctionnent mal et fabriquent des anticorps anormaux qui attaquent les cellules normales du corps.
- Si une substance dans le corps qui est normalement cachée du système immunitaire (tel que le liquide dans l'œil) entre dans la circulation sanguine (comme lors d'un traumatisme).
Auto-immunité contre maladie auto-immune
Auto-immunité ne signifie pas nécessairement maladie auto-immune. Par exemple, le corps peut produire des anticorps contre lui-même (auto-anticorps) impliqués dans le nettoyage des débris après une infection. Avec une maladie auto-immune, la réaction provoque une inflammation et des lésions tissulaires.Il existe un large éventail de maladies auto-immunes qui, ensemble, peuvent toucher les tissus de presque toutes les régions du corps. Ces conditions sont très diverses, mais peuvent être décomposées en maladies d'organes spécifiques (ceux qui touchent principalement un organe) et maladies généralisées ou systémiques, qui affectent de nombreux types de tissus ou d'organes. Certaines de ces affections généralisées peuvent affecter les vaisseaux sanguins, les glandes endocrines, la peau, les articulations ou les muscles.
Maladies d'organes spécifiques
Parmi les maladies auto-immunes spécifiques aux organes les plus courantes, citons:Maladie thyroïdienne auto-immune
Les autoanticorps peuvent entraîner la destruction du tissu thyroïdien et l'hypothyroïdie, comme dans le cas de la thyroïdite de Hashimoto, ou la stimulation du tissu thyroïdien et de l'hyperthyroïdie, comme dans le cas de la maladie de Graves. Avec ces deux conditions, les symptômes peuvent se développer rapidement ou se manifester lentement au fil du temps. La maladie thyroïdienne auto-immune est très courante et on pense qu'elle est grandement sous-diagnostiquée..L'hypothyroïdie peut provoquer des symptômes de fatigue, de gain de poids, de constipation et de perte de cheveux. Cette affection est traitée avec un traitement hormonal substitutif pour la vie.
Vue d'ensemble de la thyroïdite de Hashimoto L'hyperthyroïdie, en revanche, provoque souvent de la nervosité, de l'anxiété, de la transpiration et une intolérance à la chaleur;.
Un aperçu de la maladie de Graves
Diabète sucré de type I
Le diabète de type I, qui survient souvent pendant l'enfance ou le début de l'âge adulte, survient lorsque les auto-anticorps détruisent les cellules bêta du pancréas responsables de la fabrication de l'insuline. Les symptômes peuvent inclure la soif, une augmentation de la miction et, dans les cas graves, un coma diabétique. Il est traité avec un remplacement d'insuline à vie et une surveillance étroite est nécessaire pour éviter les complications telles que l'insuffisance rénale, la rétinopathie et les maladies cardiaques..Comprendre le diabète de type 1
Psoriasis
Le psoriasis se produit lorsque le système immunitaire envoie à tort aux cellules de la peau un signal indiquant qu'il se développe trop rapidement. Il existe plusieurs formes de psoriasis, la plus courante étant le psoriasis en plaques. Le psoriasis en plaques se caractérise par des plaques rouges surélevées (souvent des démangeaisons) appelées plaques qui apparaissent le plus souvent aux genoux, au bas du dos, au cuir chevelu et aux coudes. Les options de traitement du psoriasis dépendent du type et de la gravité. Pour ceux qui souffrent de psoriasis, il est important de dépister une affection auto-immune apparentée, appelée arthrite psoriasique..Un aperçu du psoriasis
Sclérose en plaque
La sclérose en plaques (SEP) est une affection dans laquelle des auto-anticorps s'attaquent à la gaine grasse (myéline) qui tapisse les nerfs. La maladie peut avoir de nombreux symptômes différents selon la région du système nerveux touchée, mais peut inclure des problèmes de vision, des troubles sensoriels tels qu'engourdissements et picotements, des problèmes de vessie, une faiblesse, une perte de coordination, des tremblements, etc. La maladie ne peut pas être guérie, mais les nouvelles thérapies modificatrices de la sclérose en plaques modifient l'apparence de la sclérose en plaques en ralentissant la progression de la maladie..Un aperçu de la SP
Le syndrome de Guillain Barre
Le syndrome de Guillain-Barré est une affection dans laquelle des auto-anticorps attaquent les cellules de soutien qui tapissent les nerfs. Elle survient souvent après une infection virale (et rarement après un vaccin antigrippal) et on pense que des parties de l'organisme infectieux ressemblent à des parties du système nerveux. Le syndrome commence souvent par une faiblesse et des changements de sensations dans les pieds et les mains. Au fur et à mesure que la maladie monte dans le corps, elle peut mettre la vie en danger en l'absence de soins médicaux rapides. (La paralysie du diaphragme nécessite une assistance respiratoire avec un ventilateur.)Un aperçu du syndrome de Guillain-Barré
Maladies systémiques
Les maladies auto-immunes systémiques peuvent entraîner plusieurs problèmes différents, car leurs effets se font sentir dans tout le corps. Les exemples comprennent:Lupus érythémateux systémique (SLE ou lupus)
Le lupus érythémateux systémique (lupus) est un prototype de maladie auto-immune qui affecte plusieurs organes. Les symptômes du lupus peuvent inclure des douleurs articulaires, des éruptions cutanées, des problèmes rénaux, une inflammation des poumons et / ou du cœur, une anémie, une augmentation de la coagulation (thrombose), des problèmes de mémoire, etc. Le traitement comprend des mesures de style de vie (telles que la protection solaire et l’arrêt du tabac) et des médicaments tels que les corticostéroïdes, les agents antipaludiques et les médicaments immunosuppresseurs..Un aperçu du lupus
La polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde (PR) se caractérise par une douleur, un gonflement et, sans traitement, une destruction éventuelle des articulations. Contrairement à l'arthrose (arthrite «d'usure»), les symptômes de la PR sont plus graves. Sans traitement précoce et agressif, il se produit généralement une déformation des articulations. Les articulations sont généralement affectées de manière symétrique, avec une prédilection pour les petites articulations des mains et des pieds. Outre l'inflammation des articulations (synovite), les personnes atteintes de PR peuvent développer des nodules sous-cutanés, des épanchements pleuraux, une inflammation de la muqueuse du coeur (péricardite) et plus encore..Un aperçu de la polyarthrite rhumatoïde
Maladie inflammatoire de l'intestin
La maladie intestinale inflammatoire (MII), qui comprend la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, fait référence à une inflammation chronique du tube digestif. Bien que la maladie de Crohn puisse provoquer une inflammation de la bouche à l'anus, l'inflammation liée à la colite ulcéreuse ne concerne que le gros intestin (appelé côlon) et le rectum. Les symptômes peuvent inclure diarrhée, douleurs abdominales, selles sanglantes, perte de poids et fatigue. Le traitement comprend souvent une combinaison de médicaments et de chirurgie, ainsi qu’une surveillance attentive, ces deux conditions étant associées à un risque accru de cancer du colon..Un aperçu d'IBS
Le syndrome de Sjogren
Dans le syndrome de Sjögren, les auto-anticorps s'attaquent aux glandes fabriquant les larmes et la salive. Cela conduit à la sécheresse oculaire, à la sécheresse de la bouche et à des conséquences connexes telles que la carie dentaire, la perte du sens du goût, etc. Des douleurs articulaires et d'autres symptômes peuvent également survenir. Pour environ la moitié des personnes, le syndrome survient seul, alors qu'il est associé à une autre maladie auto-immune telle que le lupus, la polyarthrite rhumatoïde ou la sclérodermie chez d'autres..Un aperçu du syndrome de Sjögren
Syndrome des antiphospholipides
Le syndrome des antiphospholipides est une affection auto-immune courante impliquant des auto-anticorps dirigés contre certaines protéines du sang, ce qui entraîne une coagulation anormale. Il est souvent d'abord identifié comme une cause chez les femmes victimes de fausses couches ou de naissances prématurées fréquentes, ou lorsque des caillots sanguins et / ou des ecchymoses se produisent sans cause évidente. La formation de caillots peut également entraîner des crises cardiaques (lorsqu'elles se produisent dans les vaisseaux sanguins du cœur) ou des accidents vasculaires cérébraux (lorsque des caillots apparaissent dans le cerveau).Un aperçu du syndrome des antiphospholipides
Signes et symptômes
Alors que les symptômes des maladies auto-immunes courantes peuvent varier considérablement en fonction de l'organe ou des organes affectés, certains symptômes sont communs à beaucoup de ces maladies. Étant donné que ces symptômes sont non spécifiques, ils peuvent également indiquer des affections non auto-immunes..Symptômes généraux
Les symptômes généraux peuvent inclure:- Fatigue
- Fièvre légère (souvent une fièvre qui va et vient)
- Changements de poids
- Vertiges
- Douleurs et gonflements musculaires et / ou articulaires
- Difficulté de concentration
- Éruptions cutanées
- Problèmes digestifs
- Un sentiment général de malaise
Symptômes Spécifiques
Les symptômes spécifiques varient en fonction du trouble sous-jacent et peuvent inclure:- Symptômes articulaires, tels que rougeur, douleur et gonflement des articulations, plus graves que ceux attendus avec l'arthrose
- Eruptions cutanées, telles que des "éruptions cutanées dues à des papillons" sur le visage avec le lupus
- Vascularite, inflammation des vaisseaux sanguins pouvant causer des dommages partout où les vaisseaux sanguins sont affectés (anévrismes, par exemple)
Par exemple, la sclérodermie (sclérodermie systémique) se caractérise par le syndrome de CREST, qui représente la combinaison de la calcinose (accumulation de calcium), du syndrome de Raynaud (affection dans laquelle les mains deviennent froides et souvent bleues ou blanches lorsqu’elles sont exposées au froid). températures froides), dysfonctionnement œsophagien, sclérodactylie (état dans lequel les doigts ressemblent à des saucisses) et télangiectasies (capillaires anormalement dilatés qui provoquent l’apparition de "varicosités").
Symptômes de conditions auto-immunes
Cooccurrence
Il n'est pas rare que des personnes atteintes d'une maladie auto-immune en développent une autre. Cela peut être lié à une prédisposition génétique ou à un déclencheur commun.Dans l’ensemble, environ 25% des personnes atteintes d’une maladie auto-immune ont tendance à en développer une autre..
Un exemple est une combinaison de polyarthrite rhumatoïde avec une thyroïdite auto-immune ou une combinaison de maladie cœliaque avec un diabète de type I, une maladie du foie auto-immune ou une polyarthrite rhumatoïde..
Le terme syndrome auto-immunitaire multiple est utilisé pour décrire les personnes atteintes de trois maladies auto-immunes ou plus. Il existe différents types de ce syndrome, mais l'une des trois affections est fréquemment liée à la peau (telle que l'alopécie areata ou le vitiligo).
Causes et facteurs de risque
On pense qu'un certain nombre de facteurs sont à la base du développement des maladies auto-immunes, ainsi que des facteurs associés à un risque élevé.Les causes possibles de maladie auto-immune et / ou de poussées sont notamment:
- Maladies infectieuses: On pense que l'auto-immunité peut se produire lorsqu'un composant d'un virus ou d'une bactérie ressemble à des protéines dans l'organisme, ou plutôt que l'infection renforce le système immunitaire. Parmi les micro-organismes spécifiques liés à la maladie auto-immune, on peut citer: le virus Epstein-Barr, le cytomégalovirus (CMV) et le groupe A Streptocoque.
- Facteurs environnementaux: L'absence de lumière solaire, les carences en vitamine D, l'exposition aux produits chimiques et d'autres facteurs environnementaux ont été associés à différents types de maladies auto-immunes. Un certain nombre d'études ont également établi un lien entre un environnement plus stérile (moins d'animaux, des maisons plus propres, etc.) et l'apparition de certaines conditions auto-immunes. La théorie sous-jacente à "l'hypothèse d'hygiène" est que, lorsque les personnes sont exposées à moins d'antigènes (tels que les acariens, les poils d'animaux, etc.), un système immunitaire hyperactif s'attaque à lui-même..
- Mode de vie: Le tabagisme semble tripler le risque de développer une polyarthrite rhumatoïde et a également été associé à d'autres affections auto-immunes telles que la maladie de Grave et la SP. L'obésité est considérée comme un état "pro-inflammatoire" qui pourrait expliquer son rôle en tant que facteur de risque. Le régime occidental (riche en graisses, en sucre, en protéines et en sel) favorise généralement le développement de maladies auto-immunes..
- Bactéries intestinales: De plus en plus de recherches mettent en évidence un lien entre les bactéries qui vivent dans le tube digestif d'une personne (flore intestinale) et un certain nombre de problèmes de santé, notamment les maladies auto-immunes..
- La génétique: Plusieurs maladies auto-immunes semblent toucher des familles à des degrés divers, des recherches en cours portant sur des gènes spécifiques.
- Sexe: De nombreuses maladies auto-immunes sont plus courantes chez les femmes. De plus, des facteurs hormonaux peuvent jouer un rôle dans les poussées de plusieurs de ces affections..
- Âge: De nombreuses maladies auto-immunes apparaissent pour la première fois au cours des années de procréation.
- Poids: Certaines maladies auto-immunes sont plus courantes chez les personnes en surpoids, tandis que d'autres sont plus courantes chez les personnes ayant des antécédents de troubles de l'alimentation.
- Ethnicité: Différentes affections varient, le diabète de type I étant plus courant chez les Blancs et les affections auto-immunes graves plus répandues chez les femmes afro-américaines, hispaniques et amérindiennes..
- La géographie: Certaines maladies auto-immunes telles que la sclérose en plaques, les maladies inflammatoires de l'intestin et le diabète de type I sont plus courantes dans les régions septentrionales, en particulier dans le Pacifique Nord-Ouest (des différences géographiques pourraient également être liées à l'exposition à la vitamine D (il existe une relation inverse entre l'exposition aux UV). et MS) ou appartenance ethnique (comme le patrimoine scandinave).
- Fumeur: Le tabagisme est associé à un risque accru de plusieurs de ces affections.
- Médicaments: Certains médicaments peuvent augmenter le risque de certaines conditions, comme dans le cas de la procaïnamide et du lupus..
Diagnostic
Le diagnostic d'une maladie auto-immune peut prendre du temps et parfois plusieurs opinions. En fait, et malheureusement, la personne moyenne passe quatre ans et demi (voir au moins quatre médecins) avant qu'un diagnostic ne soit posé.Où commencer
Il est recommandé de commencer par consulter un spécialiste qui traite le symptôme le plus important, par exemple, consulter un rhumatologue si les symptômes articulaires prédominent. Des spécialistes supplémentaires devront peut-être être consultés par la suite..Le processus de diagnostic commence par une histoire minutieuse, bien que cela puisse être frustrant, car de nombreuses personnes présentent des symptômes apparemment sans lien. Un examen physique peut parfois suggérer une condition auto-immune basée sur un gonflement des articulations, des éruptions cutanées caractéristiques, etc., mais des tests complémentaires sont le plus souvent nécessaires. Aucun test ne permet de diagnostiquer de manière concluante les maladies auto-immunes (à de rares exceptions près, comme le diabète de type I), et l'évaluation comprend généralement un certain nombre de tests, notamment:
- Test du taux de sédimentation des érythrocytes (ESR ou sed)
- Test de protéine C-réactive (CSR)
- Une numération sanguine complète (CBC)
- Un panel métabolique complet
- Test des anticorps antinucléaires (ANA): Les anticorps antinucléaires sont des auto-anticorps qui attaquent les structures du noyau des cellules. Différents modèles sur l'ANA sont corrélés avec différentes maladies.
- Test du facteur rhumatoïde (RF)
- Test d'anticorps anti-peroxydase thyroïdienne
Des tests d'imagerie peuvent être utilisés pour évaluer des symptômes spécifiques liés à des affections auto-immunes, tels que les rayons X des articulations gonflées ou un échocardiogramme (échographie du coeur) en cas de suspicion d'épanchement péricardique..
Traitements
Les traitements pour les maladies auto-immunes varient selon les maladies..Dans certains cas, la maladie peut être guérie, mais pour la plupart des patients, l'objectif principal est la rémission ou le contrôle de la maladie..
Pour beaucoup de ces conditions, le parcours est imprévisible et les traitements peuvent changer avec le temps.
En général, le traitement peut être considéré comme consistant en:
- Gestion des symptômes: Par exemple, les anti-inflammatoires non stéroïdiens pour contrôler les douleurs articulaires.
- Remplacement: Pour les affections telles que le diabète de type I ou l'hypothyroïdie auto-immune, de l'insuline ou de l'hormone thyroïdienne.
- Contrôler l'inflammation: Des médicaments tels que les corticostéroïdes et les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (médicaments biologiques) sont nécessaires pour contrôler l'inflammation liée à de nombreuses affections auto-immunes
- Prévenir les complications: Les personnes atteintes de diabète de type I ont besoin d'un contrôle minutieux de leur glycémie pour réduire les complications, tandis qu'un traitement précoce et agressif est nécessaire contre la polyarthrite rhumatoïde pour prévenir les déformations des articulations..
Faire face
La plupart des maladies auto-immunes sont des troubles récurrents de la rémission. Il peut être difficile de prédire quand vous vous sentirez bien et quand vous ne vous sentirez pas bien. En outre, de nombreuses personnes atteintes de ces troubles semblent en bonne santé, ce qui entraîne parfois une perte de compréhension et de soutien de la part de leurs amis et de leurs proches. Cela dit, les personnes atteintes de maladies auto-immunes peuvent faire beaucoup de choses pour mieux faire face à la frustration et aux symptômes quotidiens:- Mangez sainement: Pour ceux qui souffrent de diabète ou de maladie cœliaque, il est essentiel de surveiller le régime alimentaire. Pourtant, pour les personnes atteintes de maladies auto-immunes, il est important de savoir comment avoir des bactéries intestinales saines.
- Pratiquez une bonne hygiène de sommeil: Obtenez une quantité suffisante de repos chaque nuit et essayez de vous lever et de vous coucher à la même heure chaque jour.
- Exercice: Un exercice modéré à modéré est important pour la plupart des gens, mais il est également important de ne pas le pousser et de savoir quand arrêter..
- Pratiquer la gestion du stress: La gestion du stress est utile lors de la prise en charge de toute condition médicale, et particulièrement importante dans le cas d'une condition stressante telle qu'une maladie auto-immune.
- Connaissez vos déclencheurs: Dans certaines conditions, des déclencheurs sont associés aux poussées de la maladie. Il est utile de les identifier, puis de rechercher des moyens de réduire votre exposition..
