Un aperçu de la fatigue surrénale

Le terme fatigue surrénale a été inventé pour décrire les symptômes de fatigue, d’insomnie, de fringales de sucre et de sucre et plus encore lorsqu’une personne est exposée à un stress chronique. La théorie est que ce stress a un impact sur les glandes surrénales (glandes qui fabriquent les hormones du stress), de sorte qu'elles s'épuisent et ne produisent pas une quantité suffisante d'hormones telles que le cortisol. Bien que la plupart des experts n’acceptent pas que la fatigue surrénalienne soit une "vraie" maladie, ces symptômes sont évidents. très réel pour ceux qui les vivent.
La fatigue surrénale peut sembler être une étiquette bienvenue pour des symptômes frustrants que certains cherchent depuis longtemps à trouver une raison, mais l'accepter comme réponse sans autre investigation peut conduire à rater un diagnostic qui peut avoir des caractéristiques similaires, telles que l'apnée du sommeil, une auto-immunité. une insuffisance surrénalienne primaire (une maladie reconnue qui peut mettre la vie en danger si elle n'est pas prise).

La théorie

Le concept de fatigue surrénalienne a été inventé en 1998 par un chiropraticien et naturopathe. Il concerne la réponse des glandes surrénales au stress prolongé et a fait l’objet de débats approfondis..
Les glandes surrénales sont deux petites glandes situées au-dessus des deux reins. Ces glandes sont constituées de deux parties, chacune sécrétant différents types d'hormones en réponse à un stress physique ou émotionnel:

Cortex surrénalien: Partie externe de la glande surrénale, il sécrète des hormones stéroïdiennes qui régulent des fonctions telles que le métabolisme et le système immunitaire. Il est composé de trois zones, ou «zonas», qui comprennent la glomérulose, le fasciculata et le réticulaire. Les hormones sécrétées comprennent les glucocorticoïdes (hormones, telles que le cortisol, qui aident le corps à réagir au stress) et les minéralocorticoïdes. L'aldostérone, le principal minéralocorticoïde, joue un rôle important dans la régulation de l'équilibre du sodium et du potassium dans l'organisme, ce qui contribue à la régulation de la pression artérielle. Ces hormones font partie d'une boucle de rétroaction complexe qui implique la stimulation de la glande surrénale par l'hormone pituitaire ACTH (hormone adrénocorticotrope)..
Médullosurrénale: Cette région produit de l'épinéphrine (adrénaline) et de la noradrénaline. Ces hormones "de combat ou de fuite" sont libérées en réponse au stress.

Coupe transversale d'une glande surrénale. La théorie est que le stress chronique ou le stress aigu sévère usent les glandes surrénales pour qu'elles produisent moins d'hormones de stress lorsque les facteurs de stress persistent..
Alors que l'insuffisance surrénalienne primaire est une affection connue liée à de faibles niveaux de ces hormones, la théorie prétend que la fatigue surrénalienne est une forme bénigne de l'affection qui ne peut tout simplement pas être diagnostiquée sur la base des tests de laboratoire conventionnels.
Selon la théorie, certaines personnes sont plus susceptibles que les autres de développer une fatigue surrénalienne, notamment les parents célibataires, les travailleurs postés, les personnes mal mariées, celles qui occupent des emplois stressants, les personnes souffrant de dépendance chimique et les personnes qui travaillent tout le temps. à l'exclusion du jeu.

Controverse

Le concept de fatigue surrénalienne est très controversé et la plupart des organisations médicales professionnelles, y compris la Endocrine Society, ne le considèrent pas comme une affection médicale officielle. Bien que le stress Est-ce que affectent les glandes surrénales, les experts qui ne soutiennent pas la théorie soulignent que plus le cortisol résulte généralement pas moins.
En fait, un examen de 58 études mené en 2016 concluait en ces termes: "Cet examen systématique prouve que rien ne permet d'affirmer que la" fatigue surrénalienne "est un problème médical réel. Par conséquent, la fatigue surrénalienne est encore un mythe."

Symptômes

Les partisans du concept de fatigue surrénalienne affirment qu'il est caractérisé par plusieurs symptômes non spécifiques, tels que:

Fatigue extrême, beaucoup de personnes ayant besoin de stimulants tels que la caféine pour leurs activités quotidiennes normales
Problèmes de sommeil, tels que l'insomnie
Se sentir dépassé ou incapable de faire face au stress
Cravings pour les aliments salés et sucrés
Difficulté de concentration ou brouillard cérébral
Mauvaise digestion
Prise de poids (surtout abdominale)
Douleurs musculaires et articulaires

Cause

Les personnes qui soutiennent le diagnostic de fatigue surrénalienne affirment que cela se produit souvent en réponse à un stress chronique, mais que cela peut également se produire avec un stress aigu tel que des infections respiratoires..

Diagnostic

Le fait que la fatigue surrénalienne ne soit pas officiellement reconnue laisse à penser que les gens présentent des symptômes très réels qui conduisent à la souffrance. Ceux qui présentent ces symptômes méritent de la compassion, un bilan minutieux à la recherche de causes médicales reconnues (mais souvent négligées) et un plan de traitement réfléchi..
Les partisans de la théorie de la fatigue surrénalienne affirment que les tests sanguins conventionnels ne sont pas suffisamment sensibles pour détecter les anomalies constatées lors de la fatigue surrénalienne, affirmant que la maladie existe mais ne peut pas être prouvée par les laboratoires. Certains praticiens recommandent des tests de salive, bien que ces tests ne soient pas reconnus fiables par la plupart des membres de la communauté médicale..
Confirmer ou infirmer l'insuffisance surrénalienne primaire est le chemin emprunté par la plupart des médecins. Le test de stimulation à l'ACTH permet de détecter si l'ACTH peut stimuler les glandes surrénales pour fabriquer du cortisol. S'ils le peuvent, ils fonctionnent toujours normalement.

Insuffisance surrénalienne primaire vs fatigue surrénalienne

L'insuffisance surrénale primaire, aussi appelée maladie d'Addison ou hypocortisolisme, est une maladie auto-immune rare caractérisée par de faibles niveaux d'hormones surrénales (principalement le cortisol, mais parfois aussi l'aldostérone). Cela se produit lorsque les glandes surrénales ne produisent pas suffisamment d'hormones malgré la production normale ou accrue d'ACTH par l'hypophyse..
Parfois associée à une maladie thyroïdienne auto-immune, la maladie d’Addison se caractérise par des symptômes de fatigue, une perte de poids, des nausées et des vomissements, une décoloration de la peau, etc., ainsi que des épisodes potentiellement mortels (appelés crise surrénalienne) survenant en réponse à stress.
L'insuffisance surrénale primaire est confirmée par une combinaison de tests de diagnostic (tels qu'un test de stimulation ACTH) et de tests d'imagerie (tels qu'une tomographie ou un tomodensitogramme) des glandes surrénales..
En revanche, lorsque le terme fatigue surrénale est utilisé, il fait référence à une affection présentant certains des symptômes de l’insuffisance surrénalienne (quoique moins grave) mais à des tests de laboratoire normaux.

Diagnostics différentiels

Parmi les autres conditions pouvant provoquer des symptômes, parfois diagnostiqués à tort comme une fatigue surrénalienne, on peut citer:

Hypothyroïdie non traitée ou sous-traitée
Troubles auto-immuns tels que le lupus (il y a plus de 100 de ces maladies)
Apnée du sommeil
Syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS), qui est assez fréquent chez les personnes âgées de 15 à 45 ans et que l'on pense sous-diagnostiqué
Anémie
Fibromyalgie
Syndrome de fatigue chronique
Infections virales, telles que la mononucléose
Infections bactériennes, telles que la maladie de Lyme
Maladie cardiaque
Problèmes pulmonaires
Maladies du foie, telles que l'hépatite
Maladie rénale
Carence en vitamine D
Syndrome de l'intestin irritable
Diabète
Déconditionnement
Déficit en hormone de croissance

Le processus de diagnostic différentiel

Traitement

Il n'y a pas de lignes directrices pour le traitement des symptômes de fatigue surrénalienne. De nombreux praticiens recommandent des mesures de style de vie sain bénéfiques pour tous:

Adopter un régime alimentaire sain: Réduire les glucides et adopter un régime anti-inflammatoire peut être utile pour certaines personnes..
Faire de l'exercice régulièrement
Arrêter de fumer
Adopter de bonnes habitudes de sommeil
Limiter la consommation d'alcool
Pratiquer la gestion du stress
Encourager les bactéries intestinales saines: les experts apprennent que les bactéries qui vivent dans les intestins jouent un rôle important, de l'humeur au bon fonctionnement des médicaments..

Les traitements pour la fatigue surrénalienne recommandés par les praticiens alternatifs peuvent ou non être utiles selon l'approche. Certains fournisseurs recommandent des suppléments et, même si certains peuvent être bénéfiques pour certaines personnes, ces produits ne sont pas réglementés aux États-Unis et peuvent présenter des risques..
"Suppléments de soutien surrénal" méritent une attention particulière. Une étude de 2018 publiée dans Actes de la clinique Mayo ont examiné 12 suppléments commercialisés sous forme de formules de soutien surrénalien. Tous ces produits contenaient au moins une hormone stéroïde (comme le cortisol, la cortisone ou l'androstènedione), ainsi que de petites quantités d'hormone thyroïdienne. Les chercheurs ont noté que l'utilisation à long terme de ces produits (plusieurs mois ou plus) pouvait entraîner un diabète, un gain de poids et l'ostéoporose. De plus, en raison de la manière dont les boucles de rétroaction fonctionnent dans le corps, ces suppléments pourraient en réalité conduire à une insuffisance surrénalienne et à une crise surrénalienne..
Il est important de noter que si le traitement d'une fatigue surrénalienne apparente signifie que d'autres affections potentiellement traitables sont négligées et non détectées, la présomption de ce diagnostic (et de son traitement) pourrait être préjudiciable..

Prochaines étapes

Si votre médecin vous a évalué pour d'autres conditions potentielles et que rien n'a été trouvé, vous pouvez vous demander à qui vous adresser. N'oubliez pas que ne pas avoir de diagnostic ne signifie pas que vos symptômes sont "dans votre tête". Certaines conditions sont difficiles à diagnostiquer. Par exemple, la personne moyenne à qui on diagnostique une maladie auto-immune cherche un traitement depuis plus de quatre ans et a consulté quatre médecins ou plus.
Si vous présentez des symptômes liés à la fatigue surrénalienne, il est important de trouver un médecin conscient du fait qu'il ne s'agit pas d'un diagnostic médical accepté, mais qui reconnaît également vos symptômes et l'impact qu'ils ont sur votre vie..
Bien que ces signes de quand demander l'avis d'un nouveau médecin s'appliquent indépendamment de la situation à laquelle vous faites face, ils sont particulièrement pertinents en cas de symptômes difficiles, tels que ceux qui définissent la fatigue surrénalienne:

Vous ne vous sentez pas confiant d'être pris au sérieux.
Votre médecin ne semble pas disposé à travailler avec vous pour résoudre vos symptômes, même si un diagnostic précis ne peut pas être posé.
Votre médecin n’est pas impatient d’avouer ne pas encore confirmer un diagnostic correct et ne semble pas disposé à vous aider à en trouver un..
Votre médecin n’est pas disposé à parler d’options alternatives / complémentaires telles que le yoga et la méditation..

Quand faut-il changer de médecin?

Un mot de Verywell

Bien que les chercheurs aient, au fil du temps, découvert beaucoup de choses sur le corps humain, il en reste encore beaucoup à expliquer. Si vous présentez ces symptômes, rappelez-vous que, si la fatigue surrénalienne n’est pas un diagnostic formel, est une raison pour laquelle vous vous sentez comme vous. Engagez-vous à faire ce que vous pouvez, en travaillant avec votre médecin, pour le trouver. Bien que cela puisse prendre du temps et que vous deviez peut-être expérimenter différentes approches de traitement en cours de route, vous méritez de vous sentir mieux..