Ce que vous devez savoir sur la chirurgie arthroscopique

L'arthroscopie, ou chirurgie arthroscopique, est une procédure orthopédique qui examine les articulations du corps. Il est communément appelé «champ d'application», comme dans «Je vais avoir le genou à portée de main». Au lieu d'utiliser une grande incision pour inspecter les dommages d'une articulation, la procédure utilise de minuscules incisions dans lesquelles une petite caméra (arthroscope ) Le chirurgien peut alors inspecter l’articulation et y prendre des photos ou des échantillons de tissu afin de déterminer l’ampleur ou le type de dommage survenu.
Cette procédure peut être utilisée avec d'autres techniques chirurgicales. Par exemple, si le chirurgien effectue une arthroscopie sur une articulation de l'épaule et détermine que la coiffe des rotateurs a été déchirée, une réparation de la coiffe des rotateurs peut être ajoutée à la chirurgie..
L'un des avantages de cette approche mini-invasive est que cette intervention chirurgicale est généralement effectuée en ambulatoire, le patient rentrant chez lui le même jour. La récupération est généralement plus rapide qu'avec des procédures comparables effectuées «ouvertes» avec une incision beaucoup plus grande.
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Pourquoi une arthroscopie est-elle nécessaire??

La chirurgie arthroscopique est utilisée pour examiner les articulations du corps afin de déterminer la cause de la lésion articulaire ou son étendue. La chirurgie est effectuée si les médecins sont incapables de déterminer la source du problème articulaire. Par exemple, s’il soupçonne que l’articulation est endommagée mais que d’autres tests diagnostiques tels que les radiographies, les tomodensitogrammes ou l’IRM ne permettent pas de déterminer la nature de l’atteinte, une arthroscopie peut être réalisée pour établir un diagnostic..
Une biopsie, la prise d'un morceau de tissu pour examen, peut également être réalisée pendant une arthroscopie. Ce tissu peut être utilisé pour établir un diagnostic lorsque le tissu est examiné au microscope. Le liquide de l'articulation peut également être prélevé pendant la procédure, généralement pour déterminer la nature de toute infection pouvant être présente..
Les recherches actuelles indiquent qu'une arthroscopie du genou peut ne pas être utile pour les patients souffrant d'arthrite, mais la décision de procéder à cette intervention doit être prise au cas par cas en consultation avec votre chirurgien..

Articulations couramment examinées à l'arthroscopie

• Le genou
• Cheville
• hanche
• Coude
• Poignet
• Épaule

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Les risques d'une chirurgie arthroscopique

En plus des risques généraux liés à la chirurgie et des risques d’anesthésie, l’arthroscopie comporte ses propres risques, tels qu’un léger risque de lésions articulaires au cours de la procédure, ainsi que de lésions des artères et des veines autour de l’articulation..
Lors d'interventions pratiquées sous la taille, il existe un risque de formation de caillots sanguins appelé thrombose veineuse profonde ou TVP. Le risque d'infection est présent pendant la procédure, mais le risque est moindre qu'avec les procédures traditionnelles avec une incision de taille réelle.
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Arthroscopie: la procédure chirurgicale

Une procédure d'arthroscopie commune est généralement réalisée sous anesthésie locale, régionale ou générale..
Dans la plupart des cas, la chirurgie est effectuée en ambulatoire, le patient rentrant chez lui le jour même. Le type d'anesthésie utilisé dépend des dommages que le chirurgien s'attend à trouver et du type de procédures qu'il s'attend à effectuer..
Une fois que l'anesthésie a pris effet, le chirurgien commence par faire de petites incisions d'environ 1 à 2 cm de long près de l'articulation. Ceci sera répété autant que nécessaire pour permettre au chirurgien de visualiser complètement l'articulation endommagée..
Les instruments sont insérés dans les incisions, y compris une caméra minuscule. Le chirurgien visualise l'articulation sur un écran de télévision plutôt que de regarder à travers l'incision. Une des incisions est ensuite utilisée pour rincer doucement l'articulation avec du liquide. Cela élargit le tissu autour de l'articulation, laissant plus de place au chirurgien et améliorant les images envoyées par la caméra.
Le chirurgien recherche alors tout dommage ou la source de la douleur, des problèmes d’os, de ligaments, de tendons et de tissus environnants. Si des éclats d’os ou des corps étrangers sont trouvés, ils sont enlevés. Si nécessaire, des biopsies d’échantillons de tissus et de liquides peuvent être effectuées..
Après avoir inspecté l'articulation et prélevé les échantillons de tissu nécessaires, la partie arthroscopie des procédures est terminée. Dans de nombreux cas, cependant, une intervention chirurgicale supplémentaire sera effectuée pour résoudre tout problème rencontré..
Si une intervention chirurgicale supplémentaire n'est pas nécessaire, les instruments sont retirés de l'articulation et les incisions sont fermées avec des agrafes, des sutures, des bandelettes stéréoscopiques ou de la colle chirurgicale, en fonction des préférences du chirurgien et du lieu de l'opération..
L'anesthésie sera arrêtée et des médicaments vous aideront à vous réveiller. Vous serez conduit dans la zone de récupération pour être surveillé de près pendant que le reste de l'anesthésie disparaîtra.
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Récupération après chirurgie arthroscopique

Une fois que votre arthroscopie est terminée, vous serez conduit en salle de réveil pour être surveillé pendant que l’anesthésie se dissipera. Vous pouvez recevoir des médicaments contre la douleur à ce moment-là. Une fois que vous êtes éveillé et alerte, vous devriez pouvoir rentrer chez vous (si votre intervention chirurgicale était planifiée comme une procédure ambulatoire). Vous devrez prendre des dispositions pour que quelqu'un vous reconduise à la maison, car vous ne pourrez pas conduire vous-même après l'anesthésie..
Si nécessaire, un dispositif d'immobilisation sera utilisé pour protéger l'articulation et empêcher toute flexion ou tout mouvement pendant le processus de cicatrisation. Par exemple, une épaule ou une genouillère peut être en place lorsque vous vous réveillez de votre arthroscopie. Des cannes ou une canne peuvent également vous être administrées pour vous éviter de mettre trop de pression sur l'articulation après la chirurgie..
Une fois à la maison, vous devrez vérifier si votre incision présente des signes d’infection et effectuer les soins nécessaires. Si vous constatez que votre incision présente des signes d'infection, vous devez en informer votre chirurgien. Vous voudrez également informer votre chirurgien si vous remarquez un gonflement inexpliqué, car cela pourrait indiquer la présence d'un caillot sanguin..
Votre chirurgien doit fournir des instructions spécifiques concernant un niveau d'activité acceptable dans les jours qui suivent la chirurgie. On vous demandera peut-être d'utiliser l'articulation aussi peu que possible ou votre chirurgien pourra vous demander de commencer une thérapie physique afin de réhabiliter l'articulation immédiatement..
Le temps nécessaire pour récupérer va varier en fonction de votre chirurgie et de l'étendue de votre blessure. Une arthroscopie simple peut nécessiter une récupération de seulement deux semaines, mais si la procédure est associée à une réparation de ligament ou à une autre intervention plus complexe, votre récupération peut être considérablement plus longue..
Plus d'informations: Réponses aux questions courantes après la chirurgie
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Sources

_{Guide du patient sur l'arthroscopie. Eorthopod.com http://www.eorthopod.com/public/patient_education/6601/arthroscopy.html}