Ce que vous devez savoir sur Arava

Arava (léflunomide) est classé dans la catégorie des antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD). Le médicament, qui a été approuvé par la FDA des États-Unis le 11 septembre 1998, est utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde modérée à sévèrement active chez l’adulte. Il est utilisé pour réduire les signes et les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde, pour inhiber les dommages structurels (par exemple, les signes radiologiques d'érosions et le rétrécissement des articulations) et pour améliorer la fonction physique. Arava est souvent prescrit lorsque d'autres DMARD, en particulier le méthotrexate, ne peuvent être tolérés ou ne donnent pas une réponse adéquate (c'est-à-dire qu'ils ne parviennent pas à contrôler les symptômes)..

Disponibilité et dosage

Arava est disponible en comprimés pelliculés à 10 mg et à 20 mg (flacons de 30 comprimés). Arava est également disponible dans un blister de 100 mg à 3 plaquettes. En raison de la longue demi-vie d'Arava chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et de l'intervalle de traitement recommandé de 24 heures, il est recommandé de commencer Arava avec une dose de charge d'un comprimé à 100 mg par jour pendant 3 jours. Une fois la dose de charge administrée, une dose quotidienne de 20 mg d’Arava est recommandée pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Le comprimé à 10 mg est disponible pour les patients nécessitant une dose plus faible en raison des effets indésirables observés avec la dose plus élevée. Plusieurs semaines peuvent s'écouler avant une amélioration notable de la douleur ou du gonflement des articulations. Tous les bénéfices ne peuvent être réalisés que 6 à 12 semaines après le démarrage d’Arava.

Comment ça marche

Arava est un agent immunomodulateur de l'isoxazole qui inhibe la dihydroorotate déshydrogénase, une enzyme impliquée dans la synthèse de la pyrimidine. Les pyrimidines sont des éléments constitutifs de l’acide nucléique. Arava est associé à une activité antiproliférative (ce qui signifie, il empêche la propagation des cellules) et dans les essais cliniques, il a montré des effets anti-inflammatoires. Il bloque la formation de l'ADN nécessaire au développement des cellules, telles que les cellules du système immunitaire. Ce faisant, il supprime le système immunitaire. Comment cela fonctionne spécifiquement pour contrôler la polyarthrite rhumatoïde n'est pas entièrement compris.

Effets secondaires et réactions indésirables

Les effets indésirables les plus couramment associés à Arava sont les suivants: diarrhée, nausées, maux de tête, infections respiratoires, élévation des enzymes hépatiques (ALT et AST), alopécie et éruptions cutanées. L'élévation des enzymes hépatiques affecte généralement moins de 10% des patients prenant Arava, mais, comme il peut provoquer des lésions du foie, notamment en cas de consommation d'alcool ou de la prise de certains autres médicaments, des analyses de sang doivent être effectuées régulièrement pour contrôler le foie..
Une série d'événements indésirables ont été rapportés chez 1% à moins de 3% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ayant participé aux essais cliniques pour Arava. Les problèmes pulmonaires, notamment la toux et l'essoufflement, sont considérés comme des effets secondaires rares. Les patients doivent être informés des premiers symptômes de la pneumopathie interstitielle et signaler ces symptômes, le cas échéant.
La diarrhée, l’effet indésirable le plus couramment observé, affecte environ 20% des patients traités par Arava. La diarrhée due à l'utilisation d'Arava s'améliore généralement avec le temps ou en prenant un médicament pour prévenir la diarrhée. Dans certains cas, il peut être nécessaire de diminuer la dose d’Arava..

Avertissements et Contre-indications

Arava ne doit pas être utilisé par les femmes enceintes ou par les femmes pouvant devenir enceintes et n'utilisant pas de contraception. La grossesse doit être évitée pendant le traitement par Arava et avant l’achèvement de la procédure d’élimination du médicament après le traitement par Arava..
Des lésions hépatiques graves, y compris une insuffisance hépatique fatale, ont été rapportées chez certains patients traités par Arava. Les patients présentant une maladie hépatique aiguë ou chronique préexistante ne doivent pas être traités par Arava..
Arava n'est pas recommandé chez les patients présentant un déficit immunitaire sévère, une dysplasie de la moelle osseuse ou des infections graves ou non contrôlées. De rares cas de pancytopénie, d'agranulocytose et de thrombocytoplénie ont été rapportés. Des numérations sanguines doivent être effectuées régulièrement pour détecter les anomalies..
De rares cas de syndrome de Stevens-Johnson et de nécrolyse épidermique toxique, ainsi que DRESS (réaction au médicament avec éosinophilie et symptômes systémiques) ont été rapportés chez des patients traités avec Arava. Si cela se produit, il faut arrêter Arava et commencer la procédure d’élimination du médicament..
Une neuropathie périphérique a été rapportée chez certains patients prenant Arava. Alors que dans la plupart des cas, les symptômes ont cessé avec l’arrêt du traitement par Arava, certains patients présentaient des symptômes persistants..