Ce qu'il faut savoir sur le flumazénil

Le flumazénil est un médicament utilisé pour inverser certains types de sédation administrés à des fins diagnostiques ou chirurgicales. Il peut également s'agir d'un traitement salvateur en cas de surdosage avec des benzodiazépines..

Que sont les benzodiazépines?

Pour comprendre les utilisations du flumazénil, il est utile de comprendre un peu les benzodiazépines. Les benzodiazépines sont une classe de médicaments qui activent un type de récepteur présent sur de nombreuses cellules du système nerveux, appelé récepteur GABA. En général, la liaison à ces récepteurs produit un effet calmant sur le cerveau.
Ces médicaments sont parfois prescrits pour une variété de problèmes de santé. Quelques exemples sont:

Insomnie
Anxiété
Épilepsie
Relaxation musculaire générale
Spasticité musculaire (d'un problème du système nerveux central)

Ces médicaments sont également utilisés pour la sédation et la relaxation pendant les procédures médicales (souvent en complément d'autres types de médicaments).
De nombreux médicaments qui se terminent par «pam» ou «lam» sont des benzodiazépines. Quelques exemples incluent:

Diazépam (Valium)
Lorazépam (Ativan)
Clonazépam (Klonopin)
Alprazolam (Xanax)
Flurazépam (Dalmane)

Bien que les benzodiazépines aient des utilisations positives, elles peuvent entraîner des effets secondaires indésirables dans certaines situations. Plus important encore, ils peuvent mettre la vie en danger s'ils sont pris à des doses trop fortes. C'est pourquoi le flumazénil est un médicament si important.

Qu'est-ce que le flumazénil?

Le flumazénil (dénommé Romazicon and Anexate) est un antagoniste des benzodiazépines, un type de médicament qui neutralise les effets des benzodiazépines. Pour ce faire, il aide à bloquer la liaison des médicaments benzodiazépines au récepteur GABA. Il peut être administré par injection intraveineuse ou par perfusion intraveineuse continue. Flumazénil est approuvé pour une utilisation chez les adultes et les enfants.

Qui pourrait en avoir besoin

En règle générale, le flumazénil n’est pas un médicament que l’on prend à long terme. Le plus souvent, il est utilisé dans l'une des deux situations suivantes: après une procédure médicale ou en réponse à un surdosage de benzodiazépines.
Après une procédure médicale
Les benzodiazépines et les médicaments apparentés sont fréquemment utilisés dans le cadre d'interventions diagnostiques ou chirurgicales. Par exemple, une benzodiazépine pourrait vous être administrée dans le cadre d'une sédation pour une coloscopie afin de réduire l'inconfort. Ceci est parfois appelé «sédation consciente» parce que vous n'êtes pas complètement inconscient pendant la procédure..
D'autres fois, vous pourriez avoir besoin d'une anesthésie générale, qui procure une sédation profonde pour une intervention chirurgicale plus complexe. Dans ce cas, vous n'aurez aucune conscience pendant la procédure. Les divers médicaments utilisés pendant l'anesthésie (pouvant inclure des benzodiazépines) vous éviteront de souffrir.
Les personnes qui subissent une sédation consciente ou une anesthésie générale se sentent somnolentes et sédatives par la suite, car il faut un certain temps avant que les médicaments utilisés au cours de la procédure disparaissent. Cela peut prendre plusieurs heures ou plus. Pendant ce temps, il n’est pas prudent de conduire ou de faire d’autres activités qui exigent une vigilance totale. Dans certains cas, le flumazénil peut aider à réduire le temps de récupération nécessaire pour retrouver un état normal. Les personnes prenant du flumazénil peuvent se sentir plus alertes plus rapidement que celles qui n'en prennent pas. Le flumazénil n'est pas aussi efficace pour réduire la sédation si vous avez reçu des médicaments autres que les benzodiazépines, ainsi que des benzodiazépines..
Surdosage de benzodiazépines
Le flumazénil est également un traitement essentiel pour les personnes qui ont pris une surdose de benzodiazépines. Cela peut arriver si une personne prend accidentellement trop d'un médicament prescrit ou si elle est suicidaire.
En cas de suspicion de surdosage, il est important de rechercher immédiatement un traitement médical, car à des doses trop élevées, les benzodiazépines peuvent empêcher la respiration et entraîner la mort. Le flumazénil n’est pas efficace dans le traitement du surdosage causé par des médicaments autres que les benzodiazépines.
À l'heure actuelle, les seules utilisations du flumazénil approuvées par la Food and Drug Administration (FDA) sont l'inversion de la sédation post-procédure et le traitement du surdosage en benzodiazépines. Cependant, il est parfois prescrit pour d'autres problèmes médicaux «non conforme». En d'autres termes, votre médecin peut penser que le médicament pourrait être utile, mais la FDA n'a pas effectué toutes les études nécessaires pour approuver le médicament en question. ce paramètre. Certaines de ces conditions incluent:

Syndrome de sevrage alcoolique
Encéphalopathie hépatique
Action antidrogue inverse d'autres médicaments (tels que le baclofène)
Stupeur d'origine inconnue

Le flumazénil pourrait également aider les personnes devenues dépendantes des benzodiazépines à se libérer de ces médicaments plus facilement et plus confortablement..
La consommation combinée de drogues augmente le risque de surdose et de décès

Comment rapidement ça marche?

Le flumazénil agit rapidement - il ne faut qu'une minute ou deux pour commencer à agir et son effet maximal se produit en moins de 10 minutes. Pour cette raison, il est parfois nécessaire de surveiller de près une personne à qui on a administré du flumazénil. D'une part, un patient peut avoir besoin de plus d'une dose (par exemple, pour lutter contre les symptômes de surdosage). D'autre part, si une personne reçoit trop de flumazénil, cela peut entraîner d'autres problèmes graves, tels que des convulsions. Votre médecin administrera du flumazénil uniquement si les avantages potentiels l'emportent sur les risques.

Les effets secondaires possibles

Dans certaines circonstances, le flumazénil peut provoquer des effets indésirables. Les réactions potentielles les plus graves sont:

Saisie
Effets neurologiques
Des rythmes cardiaques dangereux

Les autres problèmes possibles incluent:

Re-sédation
Nausée et vomissements
Confusion
Mal de tête
Vertiges
Pensée altérée
Douleur de poitrine
Fréquence cardiaque trop lente ou trop rapide
Tension artérielle élevée
Vision floue
Réaction au site d'injection
Anxiété ou agitation
Transpiration accrue

Les crises d'épilepsie sont beaucoup plus courantes chez les personnes qui prennent des benzodiazépines depuis longtemps, en particulier si elles ont déjà eu une crise dans le passé. Ces personnes doivent être surveillées attentivement pendant au moins deux heures après avoir reçu le médicament. Ils ne devraient recevoir le médicament que s’il est jugé sans danger de le faire. Les professionnels de santé utiliseront la dose minimale nécessaire pour réduire les risques possibles.

Qui ne devrait pas le prendre

Certaines contre-indications empêchent certaines personnes de prendre du flumazénil en toute sécurité. Le médicament ne doit jamais être pris par:

Les personnes qui présentent une hypersensibilité au flumazénil ou aux benzodiazépines
Personnes prenant des benzodiazépines pour contrôler une maladie mettant la vie en danger (comme une pression élevée dans le crâne)
Patients ayant pris une surdose d'antidépresseurs cycliques (comme l'amitriptyline)

Le flumazénil n'a pas non plus été étudié en termes de sécurité d'emploi pendant la grossesse, il ne doit donc être administré que si les bénéfices potentiels pour une femme enceinte l'emportent sur les inconvénients potentiels.