Malnutrition après pontage gastrique

La malnutrition après une chirurgie de perte de poids est une complication potentiellement mortelle qui peut survenir dans les mois et les années qui suivent la chirurgie. Ce risque de malnutrition est bien connu et fait partie de l’éducation préopératoire dispensée aux patients. Certaines procédures, en particulier les pontages gastriques avec perte de poids, sont plus susceptibles de conduire à la malnutrition.
Cela dit, il est facile pour les patients obèses d’ignorer les risques potentiels associés à la chirurgie de perte de poids. Pour beaucoup, entendre quelqu'un dire que l'un des risques potentiels d'une chirurgie est «perdre trop de poids», cela ressemble à un rêve devenu réalité et non à une maladie chronique et débilitante qui peut entraîner une hospitalisation, voire la mort..
Comprendre le risque de malnutrition et sa gravité, prendre des mesures pour prévenir la malnutrition et agir rapidement lorsque des signes de malnutrition sont présents peut signifier une amélioration spectaculaire de la santé à long terme. sans sacrifier les objectifs de perte de poids.

Qu'est-ce que la malnutrition??

La malnutrition est une maladie due à une carence en micronutriments (vitamines, minéraux), macronutriments (apport calorique global provenant des lipides, des glucides et des protéines). Il existe de nombreux types de malnutrition. Certains proviennent de trop peu de calories, d'autres, comme le kwashiorkor, proviennent d'un grave manque de protéines. Les effets de la malnutrition varient de non perceptibles à graves et mettent la vie en danger, et peuvent prendre des années pour provoquer des symptômes.
Les patients atteints de pontage gastrique développent une malnutrition pour deux raisons principales: ils absorbent trop peu de nutriments, le corps est incapable de traiter correctement les nutriments qu'ils absorbent ou une combinaison de ces deux facteurs..

Facteurs de risque

Les pontages gastriques présentent un risque plus élevé de malnutrition car ils diminuent la quantité de nourriture que le patient peut manger et limitent également la quantité de nourriture que le corps peut absorber. La dérivation biliopancréatique avec commutation duodénale est moins fréquente que par le passé aux États-Unis en raison du risque connu de malnutrition.
La chirurgie de Roux En Y est également associée à la malnutrition. Les chirurgies qui diminuent la taille de l'estomac mais ne modifient pas la capacité d'absorption des nutriments, telles que les anneaux gastriques ou la gastrectomie sur les manches, sont moins susceptibles de provoquer la malnutrition.
Les patients qui développent des problèmes non liés qui diminuent la capacité d'absorber les nutriments dans l'intestin sont également à risque. Des conditions telles que le syndrome du côlon irritable ou la maladie de Crohn peuvent aggraver les problèmes de malnutrition en limitant davantage la capacité du corps à absorber les nutriments. C'est pourquoi une maladie de Crohn ou une colite sévère peuvent empêcher certains chirurgiens d'effectuer certains types de chirurgie bariatrique. Le risque de malnutrition est trop élevé et peut entraîner une malnutrition sévère. Plus souvent, ces affections sont diagnostiquées après la chirurgie et le problème devient important..
Les autres facteurs de risque de malnutrition comprennent une alimentation pauvre en nutriments, le choix de la malbouffe plutôt que des aliments entiers, la consommation de calories sous forme de boissons gazeuses ou d'alcool au lieu d'aliments riches en nutriments, le non-respect du suivi de routine auprès du chirurgien et le non-respect des recommandations. et suppléments prescrits.

Signes et symptômes

Les signes de malnutrition varient selon le type de malnutrition, mais en général, la malnutrition provoque fatigue, faiblesse, apathie, peau sèche et cheveux ternes ou cassants. Pour certaines personnes, il peut y avoir des changements notables dans les ongles, une mauvaise cicatrisation peut être présente, ou des yeux secs et des saignements des gencives peuvent être notés.

La prévention

Il existe deux moyens principaux de prévenir la malnutrition après un pontage gastrique..
La première consiste à adopter un régime alimentaire riche en aliments riches en nutriments. Cela signifie manger des fruits, des légumes et suffisamment de protéines maigres et éviter les calories vides des aliments transformés, du sucre et des boissons. L’autre méthode consiste à ajouter des suppléments à votre alimentation quotidienne. Ceux-ci peuvent avoir une force de prescription ou être vendus aux vitamines, en fonction de vos besoins..
Selon la société américaine pour la chirurgie métabolique et bariatrique, les suppléments dans les mois suivant la chirurgie devraient inclure, au minimum: 

• 1-2 adultes multivitamines avec des minéraux contenant du fer, de l'acide folique et de la thiamine. 
• 1200 à 1500 mg de calcium élémentaire provenant de l'alimentation et des suppléments.
• Au moins 3000 unités internationales de vitamine D 
• Vitamine B12
• 45-60 mg de supplément de fer 

Options de traitement

Le traitement de la malnutrition, une fois développé, sera plus agressif que les suggestions de prévention. La prévention est essentielle, mais lorsque cela n’est pas possible, un traitement est nécessaire. Des suppléments de force peuvent être utilisés sur ordonnance, des suppléments pour boissons riches en nutriments peuvent être ajoutés au régime alimentaire et, dans les cas les plus graves, une hospitalisation et l'administration de nutrition IV peuvent être utilisées. 

Suppléments après chirurgie

Les suppléments utilisés pour prévenir la malnutrition ne ralentiront pas la perte de poids et peuvent réellement améliorer les niveaux d'énergie et le sentiment général de bien-être, ce qui peut améliorer l'activité et la perte de poids. La prise des suppléments prescrits, qui peuvent représenter une dose bien supérieure à celle disponible en vente libre, est importante pour le maintien d'une bonne santé..