Comment fonctionnent les greffes de moelle osseuse et de cellules souches
Les bases
Une greffe de moelle osseuse est une procédure dans laquelle des cellules spéciales (appelées cellules souches) sont retirées de la moelle osseuse ou du sang périphérique, filtrées et rendues à la même personne ou à une autre personne..Puisque nous obtenons maintenant la plupart des cellules souches nécessaires du sang plutôt que de la moelle osseuse, une greffe de moelle osseuse est maintenant plus communément appelée greffe de cellules souches.
Pourquoi fait-on une greffe de moelle osseuse??
La moelle osseuse se trouve dans les gros os du corps, tels que les os du bassin. Cette moelle osseuse est le site de fabrication des cellules souches. Les cellules souches sont "pluripotentielles", ce qui signifie que les cellules sont les cellules précurseurs pouvant évoluer en différents types de cellules sanguines, telles que les globules blancs, les globules rouges et les plaquettes..Si quelque chose ne va pas dans la moelle osseuse ou si la production de cellules sanguines est réduite, une personne peut tomber gravement malade ou mourir. Dans des conditions telles que l'anémie aplasique, la moelle osseuse cesse de produire les cellules sanguines nécessaires au corps. Dans des maladies telles que la leucémie, la moelle osseuse produit des cellules sanguines anormales.
Le but d'une greffe de moelle osseuse est donc de remplacer les cellules non produites ou de remplacer les cellules souches malsaines par des cellules saines. Cela peut être utilisé pour traiter ou même guérir la maladie.
En plus des leucémies, des lymphomes et de l'anémie aplastique, les greffes de cellules souches sont évaluées pour de nombreux troubles, allant des tumeurs solides à d'autres troubles non malins de la moelle osseuse, à la sclérose en plaques.
Il existe deux types principaux de greffes de moelle osseuse, les greffes autologues et les greffes allogéniques..
Greffe de moelle osseuse autologue
Le préfixe grec "auto" signifie "soi". Dans une greffe autologue, le donneur est la personne qui recevra également la greffe. Cette procédure, également appelée "greffe de sauvetage", consiste à retirer vos cellules souches et à les congeler. Vous recevez ensuite une chimiothérapie à haute dose suivie d'une perfusion des cellules souches congelées décongelées. Il peut être utilisé pour traiter les leucémies, les lymphomes ou le myélome multiple..Greffe de moelle osseuse allogénique
Le préfixe grec "allo" signifie "différent" ou "autre". Dans une greffe de moelle osseuse allogénique, le donneur est une autre personne qui possède un type de tissu génétique similaire à celui qui a besoin de la greffe. Les types de tissus étant hérités, similaires à la couleur des cheveux ou à la couleur des yeux, il est plus probable que vous trouviez un donneur approprié chez un membre de la famille, en particulier un frère ou une sœur. Malheureusement, cela ne se produit que 25 à 30% du temps.Si un membre de la famille ne correspond pas au destinataire, il est possible de rechercher dans la base de données du registre du programme national de donneurs de moelle osseuse un individu non apparenté dont le type de tissu est proche. Il est plus probable qu'un donneur issu du même groupe racial ou ethnique que le destinataire présente les mêmes caractéristiques tissulaires..
Sources de cellules souches de la moelle osseuse
Les cellules de la moelle osseuse peuvent être obtenues de trois manières principales. Ceux-ci inclus:- Récolte de moelle osseuse: Lors d'une récolte de moelle osseuse, les cellules souches sont prélevées directement à partir de la moelle osseuse.
- Aphérèse ou leucaphérèse: Dans une aphérèse, les cellules souches sont recueillies à partir de cellules sanguines circulantes périphériques (PBSC). Une ligne intraveineuse est insérée dans votre bras, comme si vous donniez du sang..
- Sang de cordon ombilical: Les cellules souches peuvent également être obtenues à partir du sang présent dans le cordon ombilical, peu après la naissance d'un bébé (banque de sang de cordon.) Ces cellules souches étant immatures, la correspondance parfaite est moins nécessaire..
Quelles sont les expériences des donateurs?
Donner des cellules souches ou de la moelle osseuse est assez facile. Dans la plupart des cas, un don est fait à l'aide de cellules souches en circulation (PBSC) recueillies par aphérèse. Premièrement, le donneur reçoit pendant plusieurs jours des injections d’un médicament qui permet aux cellules souches de sortir de la moelle osseuse et de pénétrer dans le sang. Pour la collecte de cellules souches, le donneur est connecté à une machine par une aiguille insérée dans la veine (comme pour le don de sang). Le sang est prélevé dans la veine, filtré par la machine pour recueillir les cellules souches, puis renvoyé au donneur à l'aide d'une aiguille dans l'autre bras. Il n'y a presque pas besoin d'un temps de récupération avec cette procédure.Si les cellules souches sont collectées par prélèvement de la moelle osseuse (beaucoup moins probable), le donneur ira en salle d'opération et dormira sous anesthésie et une aiguille sera insérée dans la hanche ou le sternum pour prélever de la moelle osseuse. Après le réveil, il peut y avoir une douleur à l'endroit où l'aiguille a été insérée.
Quelles sont les expériences du destinataire?
Une greffe de moelle osseuse peut être une procédure très difficile pour le receveur.La première étape consiste généralement à recevoir de fortes doses de chimiothérapie et / ou de radiations pour éliminer la moelle osseuse présente. Par exemple, dans le cas de la leucémie, il est d’abord important d’enlever toutes les cellules de la moelle osseuse anormales..
Une fois la moelle osseuse d'origine détruite, les nouvelles cellules souches sont injectées par voie intraveineuse, à la manière d'une transfusion sanguine. Les cellules souches se retrouvent ensuite dans l'os, commencent à se développer et produisent plus de cellules (appelées greffes)..
Il existe de nombreuses complications potentielles. Le moment le plus critique est généralement celui où la moelle osseuse est détruite, de sorte qu'il ne reste que peu de cellules sanguines. La destruction de la moelle osseuse réduit considérablement le nombre de tous les types de cellules sanguines (pancytopénie). Sans globules blancs, le risque d'infection est élevé et des précautions contre l'infection sont utilisées à l'hôpital (isolement). De faibles niveaux de globules rouges (anémie) nécessitent souvent des transfusions sanguines en attendant que les nouvelles cellules souches commencent à se développer. Une faible concentration de plaquettes (thrombocytopénie) dans le sang peut provoquer des saignements internes.
Une complication fréquente affectant 40 à 80% des receveurs est la maladie du greffon contre l’hôte. Cela se produit lorsque les globules blancs (cellules T) des cellules données (greffe) attaquent les tissus du receveur (l'hôte) et peuvent mettre la vie en danger.
Une autre approche appelée greffe de moelle osseuse non myéloablative ou "mini-greffe de moelle osseuse" est quelque peu différente. Dans cette procédure, on administre des doses plus faibles de chimiothérapie qui n'effacent pas complètement la "moelle osseuse" ni ne l'ablent comme dans une greffe typique de moelle osseuse. Cette approche peut être utilisée pour une personne plus âgée ou ne tolérant peut-être pas la procédure traditionnelle. Dans ce cas, la greffe fonctionne différemment pour traiter également la maladie. Au lieu de remplacer la moelle osseuse, celle-ci peut attaquer les cellules cancéreuses laissées dans le corps selon un processus appelé "greffe contre tumeur maligne".
Êtes-vous prêt à faire un don de moelle osseuse?
Si vous souhaitez devenir un donateur bénévole, le processus est simple et direct. Toute personne âgée de 18 à 60 ans en bonne santé peut devenir donneur. Il y a un formulaire à remplir et un échantillon de sang à donner; vous pouvez trouver toutes les informations dont vous avez besoin sur le site Web du programme national de donneurs de moelle. Vous pouvez participer à une collecte de donneurs dans votre région ou vous rendre dans un centre des donneurs local pour faire le test sanguin..Lorsqu'une personne se porte volontaire pour être un donneur, ses traits particuliers du tissu sanguin, déterminés par un test sanguin spécial (test d'antigène d'histocompatibilité), sont consignés dans le registre. Ce "typage tissulaire" est différent du groupe sanguin A, B ou O d'une personne. Le registre contient également les coordonnées du donneur, si une correspondance de type de tissu est établie..
Ligne de fond
Les greffes de moelle osseuse peuvent être autologues (de vous-même) ou allogéniques (d'une autre personne). Les cellules souches sont obtenues à partir de sang périphérique, d'une récolte de moelle osseuse ou de sang de cordon conservé à la naissance..Pour un donneur, le processus est relativement facile. Pour le receveur, le processus peut être long et difficile, en particulier lorsque de fortes doses de chimiothérapie sont nécessaires pour éliminer la moelle osseuse. Les complications sont courantes et peuvent inclure des infections, des saignements et une maladie du greffon contre l'hôte, entre autres.
Cela dit, les greffes de moelle osseuse peuvent traiter et même guérir certaines maladies qui étaient auparavant presque toujours fatales. Alors que trouver un donneur était plus difficile dans le passé, le programme national de donneurs de moelle a été développé de manière à ce que beaucoup de personnes sans membre de famille compatible puissent désormais subir une greffe de moelle osseuse / cellules souches..
