Différents types de vaginoplastie

La vaginoplastie est une procédure chirurgicale utilisée pour créer un vagin. La chirurgie peut être effectuée après qu'une femme a subi une vaginectomie pour un cancer du vagin. Il peut également être utilisé pour créer un vagin chez une femme sans enfant à cause d'une agénésie vaginale. En outre, la vaginoplastie peut être utilisée pour créer un vagin pour les femmes transgenres en tant que type de chirurgie affirmant le genre. Parfois, lorsqu'un vagin est créé par une vaginoplastie, on parle de Neovagina. Cela signifie littéralement "nouveau vagin".
Pour une femme qui a besoin d'une vaginoplastie, plusieurs types différents peuvent être proposés. Le type de vaginoplastie le plus approprié dépend de nombreux facteurs. En particulier, le type de vaginoplastie peut être limité par l'âge de la femme et par l'indication de la vaginoplastie. La chirurgie appropriée pour une femme transgenre adulte ne serait pas la même que celle indiquée pour une jeune fille cisgenre. Les principaux types de vaginoplastie sont: intestinale, péritonéale, McIndoe, muqueuse buccale et inversion du pénis..

Vaginoplastie intestinale ou sigmoïde

La vaginoplastie intestinale utilise une section du côlon sigmoïde pour créer le néovagin. Cela se fait généralement comme une chirurgie laproscopique. La chirurgie laproscopique est également souvent appelée chirurgie mini-invasive ou en trou de serrure car il n'y a qu'une petite incision à travers la peau. Pour cette opération, un petit morceau de côlon est détaché puis pivoté pour devenir la doublure du vagin. Ensuite, les deux points environnants sont cousus ensemble pour restaurer sa fonction.
Certaines critiques ont été émises selon lesquelles une vaginoplastie intestinale peut entraîner un excès de mucus dans le vagin et un mucus avec une odeur désagréable. Cependant, ces effets indésirables n'ont pas été systématiquement rapportés.
Certaines personnes voient dans la production de mucus par le tissu intestinal un avantage. La muqueuse vaginale en bonne santé produit également du mucus et est autolubrifiante. Le segment du côlon est également extensible d’une manière qui ressemble davantage à la muqueuse vaginale régulière que d’autres tissus utilisés pour recouvrir le néovagin..

Vaginoplastie péritonéale

La vaginoplastie péritonéale est également appelée opération de Luohu. Il utilise la muqueuse de la cavité abdominale, le péritoine, pour créer le vagin. Comme la vaginoplastie intestinale, la vaginoplastie péritonéale est généralement une procédure laproscopique.
Les femmes qui subissent cette procédure ne doivent pas nécessairement utiliser la dilatation pour maintenir leur ouverture vaginale. C'est particulièrement vrai s'ils ont des rapports sexuels réguliers.
La fistule rectovaginale présente un risque avec cette procédure et avec d'autres types de vaginoplastie. Une fistule rectovaginale se produit lorsque le rectum et le vagin ont un trou entre eux. Les fistules peuvent généralement être traitées par chirurgie.

Vaginoplastie McIndoe

La technique de McIndoe, la procédure de McIndoe ou la vaginoplastie de McIndoe sont assez différentes des procédures de vaginoplastie péritonéale et intestinale. Contrairement aux vaginoplasties péritonéale et intestinale, la technique de McIndoe ne nécessite pas de chirurgie abdominale pour créer la muqueuse.
La vaginoplastie McIndoe tapisse le vagin avec une greffe de peau. Cette greffe de peau est placée sur un moule vaginal, puis placée dans l'espace qui a été ouvert pour devenir le vagin. Dans la vaginoplastie péritonéale et intestinale, une telle moisissure n'est pas utilisée. La moisissure est utilisée régulièrement pendant les premiers mois après la chirurgie (en la retirant pour un nettoyage régulier) afin de favoriser la cicatrisation du vagin dans une cavité ouverte propice aux rapports sexuels..
Contrairement au péritoine et à l'intestin, la peau n'est pas un tissu muqueux. Par conséquent, il ne s'auto lubrifie pas. Cela augmente également le risque de fermeture de l'ouverture vaginale. À cause de cela, les femmes qui ont une procédure McIndoe et qui n’ont pas de rapports sexuels réguliers devront s’engager à dilater leur vagin pour le reste de leur vie..

Vaginoplastie de la muqueuse buccale

La muqueuse buccale est le tissu tapissant la bouche. C'est assez semblable à la muqueuse du vagin. Les deux tissus sont glabres et créent du mucus. Par conséquent, à certains égards, il s'agit d'une doublure idéale pour un néovagin créé lors d'une vaginoplastie.
Cependant, les vaginoplasties buccales ne sont pas aussi communes que les autres procédures de vaginoplastie pour plusieurs raisons. Seule une surface de tissu relativement petite est disponible. Les gens peuvent être préoccupés par les effets secondaires sur la bouche et les joues. En outre, l'intérieur de la bouche n'est pas un domaine sur lequel la plupart des gynécologues ont l'habitude de travailler. Par conséquent, ils peuvent être amenés à collaborer avec des chirurgiens du visage afin de prélever les tissus de manière appropriée.

Vaginoplastie d'inversion pénienne

La vaginoplastie par inversion du pénis n'est utilisée que chez les femmes transgenres. Dans cette procédure, la peau de l'extérieur du pénis est enlevée et inversée pour créer la doublure du vagin. La tête du pénis est également remodelée pour créer un clitoris. Enfin, la peau scrotale est utilisée pour créer les grandes lèvres et les petites.
Les inconvénients de cette procédure sont similaires à ceux obtenus lorsque la peau est utilisée pour une vaginoplastie McIndoe. Les cheveux doivent être complètement enlevés pour s'assurer qu'il n'y a pas de cheveux en croissance à l'intérieur du vagin. Le vagin nécessite une dilatation à vie pour son entretien. Ce n'est pas non plus auto-lubrifiant.
Bien que seules les femmes transgenres puissent subir une vaginoplastie par inversion du pénis, ce n'est pas le seul type de vaginoplastie qu'elles peuvent obtenir. Une vaginoplastie intestinale peut également être proposée aux femmes transgenres soit en chirurgie primaire, soit si elles ont besoin d'une révision chirurgicale. Au moins une femme transgenre a également eu une vaginoplastie péritonéale, mais elles ne sont pas largement disponibles pour cette population..

Dilatation Après Vaginoplastie

Selon la technique utilisée, les femmes peuvent avoir ou non besoin de dilater leur néovagina pour le reste de leur vie. La dilatation consiste à insérer un dilatateur en silicone - une tige à extrémité incurvée - dans le vagin et à le laisser en place pendant une courte période (généralement environ 10 à 15 minutes)..
La dilatation peut être utilisée pour augmenter la profondeur et la largeur du vagin par un étirement doux. Cela peut aider les femmes qui ont des problèmes sexuels après une vaginoplastie. La dilatation est également nécessaire pour maintenir l'ouverture vaginale lorsque la peau recouvre la néovagine, comme lors d'une inversion du pénis ou d'une vaginoplastie de McIndoe. La fréquence de dilatation nécessaire dépend du type de procédure et du temps écoulé depuis la fin de l'opération..