Confusion après chirurgie et anesthésie
Il est normal de poser des questions à plusieurs reprises, en oubliant que la question a été posée et répondue, en raison de l'anesthésie et des médicaments contre la douleur. Pour la plupart des patients, cet oubli et cette confusion disparaissent au cours des premières heures suivant la chirurgie. Pour d'autres, cela peut durer une journée.
Pour certains, la confusion augmente dans les jours qui suivent la procédure. Dans ces cas, il est très important d'essayer de déterminer la cause de la confusion et de corriger le problème aussi rapidement que possible..
Causes communes
Infection: Une infection, en particulier chez les patients âgés, peut entraîner une confusion et une désorientation importantes. Les infections des voies urinaires sont bien connues pour entraîner un comportement anormal des patients, mais d'autres types d'infection peuvent entraîner des symptômes similaires.Mauvais contrôle de la douleur: Un patient qui souffre beaucoup de douleur risque davantage d'être confus, cela peut être dû à la douleur elle-même ou aux problèmes qu'elle provoque, tels que la mauvaise qualité du sommeil. Un bon contrôle de la douleur est essentiel pour ces patients, ce qui ne signifie pas qu'il n'y aura pas de douleur, mais une diminution de la douleur qui permettra de bien se reposer..
Anesthésie: Il est bien connu que les anesthésiques sont source de confusion, mais celle-ci diminue lorsque le corps traite les médicaments et les éloigne de la circulation. Certains médicaments peuvent provoquer des pertes de mémoire importantes dans les heures qui suivent immédiatement la chirurgie, ce qui constitue un effet secondaire normal de l'anesthésie..
Interaction médicamenteuse: Les nouveaux médicaments prescrits pour la chirurgie et la période de récupération peuvent avoir une interaction imprévue avec les médicaments que le patient prend habituellement à la maison.
Nouveau médicament: Les nouveaux médicaments, en particulier ceux qui soulagent la douleur et le sommeil, peuvent provoquer une désorientation, des vertiges et rendre les patients somnolents. Dans de rares cas, de nouveaux médicaments peuvent avoir un effet secondaire involontaire et inattendu d'agitation ou d'insomnie..
Faibles niveaux d'oxygène: Si le patient ne reçoit pas suffisamment d'oxygène, l'agitation et la confusion peuvent être l'un des premiers signes. En règle générale, les niveaux d'oxygène sont surveillés dans les heures qui suivent une intervention chirurgicale, ce qui permet de remédier rapidement à cette situation avec un supplément d'oxygène. Les patients groggy après une procédure, ou ceux qui ont des problèmes respiratoires tels que l'apnée du sommeil ou une maladie pulmonaire, sont plus susceptibles d'avoir des problèmes d'oxygénation après la chirurgie.
Niveaux élevés de dioxyde de carbone: Lorsqu'un patient ne respire pas aussi bien qu'il le devrait, il peut commencer à retenir du dioxyde de carbone dans son sang, ce qui peut entraîner de la confusion et de l'agitation. Le traitement consiste souvent à utiliser un masque à oxygène, ce qui peut aider le patient à mieux respirer et à expirer plus de dioxyde de carbone..
Interruption des cycles veille-sommeil: L'hôpital est un endroit terrible pour essayer de passer une bonne nuit de sommeil. Les signes vitaux sont observés 24 heures sur 24, les médicaments sont administrés aux petites heures de la nuit, les tirages au laboratoire sont souvent effectués tôt le matin - une recette pour la privation de sommeil. Certains patients peuvent confondre leurs jours et leurs nuits ou perdre complètement le contrôle de leur temps. Pour d'autres, cette interruption de leur routine normale peut entraîner des changements dramatiques de la personnalité et peut nécessiter une intervention médicale pour dormir suffisamment.
Délire: Le délire est un problème aigu dans lequel le patient passe rapidement de son état mental normal à une confusion grave et parfois à une agitation. Cela peut être causé par des soins 24 heures sur 24, tels que dans les unités de soins intensifs, un manque d'orientation vers les jours et les nuits (ces patients doivent être dans une chambre avec une fenêtre si possible), ou une maladie grave nécessitant une hospitalisation de longue durée. Un patient atteint de délire est souvent plus alerte et orienté le matin, puis s'aggrave le soir ou la nuit. Le traitement est fourni en fonction de la cause du problème.
Déséquilibre électrolytique: Des déséquilibres électrolytiques, tels que de faibles niveaux de potassium, de calcium et d’autres électrolytes, peuvent donner au patient une sensation de malaise, ce qui peut entraîner une confusion accrue..
Anémie: Les globules rouges transportent l'oxygène aux cellules du corps. Un patient qui a eu des saignements, ou ne fabrique pas assez de globules rouges, peut avoir un taux d'oxygène réduit dans son système, une condition appelée hypoxie. L'hypoxie peut causer une confusion importante car le cerveau a besoin d'oxygène pour fonctionner correctement.
Retrait: Une cause fréquente de confusion est le retrait. Un patient peut cesser de prendre des médicaments prescrits, des drogues illicites ou de l'alcool, ce qui peut entraîner des symptômes de sevrage, notamment de la confusion et de l'agitation..
Démence: Les patients dont la capacité mentale est réduite avant la chirurgie présentent un risque plus élevé de confusion et de désorientation après la chirurgie. L'interruption de leur routine, la perturbation de leur cycle de sommeil ainsi que la prise de divers médicaments avant, pendant et après la chirurgie peuvent considérablement détériorer leur capacité de fonctionner.
Psychose aux soins intensifs: La confusion qui arrive aux patients en réanimation peut survenir avec ou sans chirurgie du patient. La cause exacte de cette confusion est inconnue, mais elle est probablement due à la surveillance constante, au bruit, aux signes vitaux fréquents, aux prises de sang et à d'autres types de stimulation dans l'environnement des unités de soins intensifs..
