Causes de l'insuffisance rénale
Insuffisance rénale aiguë
Il existe deux types principaux d'insuffisance rénale, aiguë et chronique.L'insuffisance rénale aiguë est un problème courant et souvent soudain dans lequel les reins ne fonctionnent pas aussi bien qu'ils le font habituellement. Dans de nombreux cas, les problèmes aigus avec les reins traités rapidement résolvent souvent complètement ou causent des problèmes mineurs avec un retour à une fonction presque normale. Pour certains patients, un problème tel que la déshydratation est présent et le problème peut être traité simplement en buvant plus d'eau ou en recevant des solutions intraveineuses..
Techniquement, le terme «aigu» désigne une maladie de moins de six mois, alors que «chronique» signifie généralement six mois ou plus..
Insuffisance rénale chronique
L'insuffisance rénale chronique, au centre de cet article, est également connue sous le nom d'insuffisance rénale au stade terminal ou d'insuffisance rénale terminale. C'est une maladie dans laquelle les reins perdent leur capacité à filtrer les déchets et l'excès d'eau du sang pour se transformer en urine. Une fois que les reins sont tellement endommagés qu'ils ne peuvent plus filtrer le sang pour rester en vie, le patient devra subir une dialyse ou une greffe de rein pour survivre..En cas d'insuffisance rénale, on procède à une dialyse (traitement au cours duquel le sang est filtré et nettoyé pour permettre aux reins de fonctionner), et effectuée. Bien que la dialyse puisse faire le travail essentiel des reins, le traitement est coûteux et prend beaucoup de temps; il nécessite un minimum de trois traitements de trois heures par semaine..
La transplantation rénale est le seul «remède» contre l'insuffisance rénale au stade terminal, car une greffe rénale fonctionnelle éliminera le besoin de dialyse. Une greffe pose ses propres problèmes mais offre une grande amélioration de la santé globale lorsque l'opération est réussie.
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Diabète et insuffisance rénale
Diabète et insuffisance rénale
Le diabète non contrôlé est la première cause d'insuffisance rénale aux États-Unis, responsable de plus de 30% des patients atteints de la maladie. La majorité des greffés de rein souffrent de diabète de type 1 ou de type 2.Avec le temps, des taux élevés de glucose dans le sang détruisent la capacité du rein à filtrer les toxines et les déchets du sang. La molécule de glucose est plus grosse que les molécules que le rein est censé filtrer. Le mécanisme de filtrage est endommagé lorsque le glucose est forcé dans l'urine et le rein perd la capacité de filtrer les petites molécules. Les dégâts continuent jusqu'à ce qu'il soit si grave que les déchets commencent à s'accumuler dans le sang.
Les analyses de sang montrent généralement des taux élevés de créatinine et de BUN. Lorsque le gaspillage commence à s'accumuler, la prochaine étape du traitement consiste en une dialyse ou une greffe de rein..
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Hypertension artérielle et insuffisance rénale
Hypertension artérielle et insuffisance rénale
L'hypertension, ou l'hypertension artérielle, provoque la cicatrisation des tissus rénaux. Lorsque la pression artérielle augmente, les reins tentent de compenser l'augmentation de la pression. Le tissu cicatriciel s'accumule au fil des mois et des années jusqu'à ce que la capacité des reins à filtrer le sang soit altérée.Si l'hypertension n'est pas traitée, l'hypertension artérielle continue de causer des cicatrices dans les reins jusqu'à l'échec et une dialyse ou une greffe du rein devient nécessaire..
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Infections rénales chroniques et insuffisance rénale
Infections rénales chroniques et insuffisance rénale
Les infections rénales chroniques provoquent des cicatrices des reins, similaires aux cicatrices causées par l'hypertension artérielle et le diabète. À chaque infection, les dommages augmentent, jusqu'à ce que les reins perdent la capacité de filtrer les petites particules de la circulation sanguine..Plus les infections sont fréquentes et graves, plus le risque d'insuffisance rénale est élevé. Les infections des voies urinaires ignorées peuvent entraîner des infections aux reins qui persistent jusqu'à ce que les antibiotiques soient traités..
Si suffisamment d'infections sont suffisamment graves, ou ignorées et non traitées, il peut en résulter un besoin de dialyse ou d'une greffe de rein..
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Polykystose rénale et insuffisance rénale
Maladie rénale polykystique
Il existe deux types de maladie polykystique du rein (PKD). La première, la PKD autosomique dominante (ADPKD), est une maladie héréditaire très répandue: un enfant a 50% de chances d'hériter de la maladie si l'un des parents en est porteur. Un nouveau-né sur 500 est atteint de PKRAD, ce qui provoque la croissance des kystes sur les reins et une insuffisance rénale dans 50% des cas..La PKD autosomique récessive (ARPKD) est moins fréquente mais constitue une forme beaucoup plus grave de la maladie. Les deux parents doivent être porteurs de la maladie et leurs enfants ont 25% de chances d’être atteints de la MPAR. Environ 1 nouveau-né sur 20 000 est atteint de la maladie.
Dans cette forme de maladie, les kystes se développent à l'intérieur du rein, causant des dommages si graves que de nombreux patients meurent au cours du premier mois de leur vie..
Pour ceux qui survivent, un tiers nécessitera une dialyse avant l'âge de 10 ans. Pour aggraver les choses, les enfants atteints de MPRA sont également atteints d'une maladie du foie qui peut également causer des problèmes représentant un danger de mort.
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Tumeurs rénales et insuffisance rénale
Tumeurs rénales et insuffisance rénale
La croissance d'une tumeur dans le rein, qu'elle soit cancéreuse ou bénigne, peut causer des dommages considérables aux structures du rein. Un rein adulte typique mesure environ 10 centimètres sur 5 centimètres, mais les tumeurs du rein peuvent atteindre 10 centimètres de diamètre ou plus avant que le patient ne ressente les moindres effets..Au moment où la tumeur est retrouvée, même si elle n’est pas cancéreuse, le rein peut ne plus fonctionner. Dans certains cas, les lésions sont si graves que le rein doit être retiré pour éviter d’endommager d’autres organes, y compris le cœur. Si le rein restant ne fonctionne pas bien non plus, une dialyse ou une greffe de rein peuvent être nécessaires.
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Problèmes rénaux congénitaux et insuffisance rénale
Problèmes rénaux congénitaux et greffes de rein
Une anomalie congénitale du rein est un problème de rein présent à la naissance. Les anomalies vont des structures anormales au blocage de l'écoulement de l'urine, en passant par la position inhabituelle des reins qui nuit à la fonction, voire la naissance d'un seul rein. Si le problème est suffisamment grave, une insuffisance rénale peut en résulter.8
Calculs rénaux et insuffisance rénale
Calculs rénaux et blocages rénaux
Les calculs rénaux, les problèmes avec les uretères (les tubes qui permettent à l'urine de s'écouler du rein et dans la vessie) et d'autres conditions peuvent empêcher l'urine de s'écouler des reins. En règle générale, le problème commence dans les reins, mais dans de rares cas, la vessie ne peut pas se vider et l'urine va remonter dans les uretères, puis dans les reins..Lorsque le blocage est grave, le rein est endommagé à mesure que l'urine continue à être produite, mais il ne peut plus en sortir. Cette condition peut être extrêmement douloureuse et peut entraîner une intervention chirurgicale pour libérer l'accumulation d'urine.
Si le problème n'est pas traité, le rein peut ne plus fonctionner et peut même nécessiter une élimination chirurgicale. Dans la plupart des cas, le rein non endommagé sera en mesure de compenser; cependant, si l'autre rein est également endommagé, une dialyse ou une greffe de rein peuvent être nécessaires.
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Facteurs de risque d'insuffisance rénale
Insuffisance rénale: qui est à risque??
Des études ont montré à maintes reprises que les Afro-Américains sont les plus susceptibles d'avoir besoin d'un traitement pour l'insuffisance rénale, suivis par les Amérindiens, puis les Insulaires d'Asie / du Pacifique. Les Caucasiens sont les moins susceptibles d'avoir une insuffisance rénale au stade terminal, avec des taux de maladie quatre fois plus bas que ceux des Noirs.La différence dans les taux de maladie est attribuée à plusieurs facteurs, notamment les taux plus élevés de diabète chez certaines races, l'accès aux soins de santé, la volonté de contrôler des maladies telles que l'hypertension artérielle et la capacité d'acheter les médicaments essentiels..
Les hommes sont légèrement plus susceptibles d'avoir une insuffisance rénale que les femmes - environ 55% des patients sont des hommes. Le taux de maladie est le plus élevé entre 45 et 64 ans, un âge où le diabète et d'autres maladies ont eu des décennies pour endommager les reins.
