Causes des cicatrices chéloïdes

Les cicatrices chéloïdes sont définies comme des cicatrices anormales qui se développent au-delà des limites du site initial d'une lésion cutanée. La cicatrice est une croissance cutanée surélevée et mal définie dans la zone de peau endommagée.

Qui et quoi est en danger?

Bien qu'une cicatrice chéloïde puisse se former sur n'importe qui, certains groupes ethniques courent un plus grand risque de les développer. Les Afro-Américains et les Hispaniques sont 16% plus susceptibles, par exemple, et les cicatrices chéloïdes sont 15 fois plus fréquentes dans les groupes ethniques très pigmentés que dans les Caucasiens..
Certaines zones du corps semblent plus sujettes aux cicatrices chéloïdes, y compris la région deltoïde de la partie supérieure du bras, la partie supérieure du dos et le sternum. Les lobes des oreilles et la nuque sont également des sites communs.

Les causes

On ne comprend pas bien pourquoi ni comment se forment les cicatrices chéloïdes. Les traumatismes cutanés semblent être la cause la plus fréquente, bien que des cicatrices puissent également se former sans raison apparente. Les tensions cutanées ou musculaires semblent contribuer à la formation de chéloïdes, comme en témoignent les sites de formation les plus courants (le haut du bras et le dos). Mais si c'était le cas, vous vous attendriez à ce que d'autres sites, tels que la paume de la main ou la plante des pieds, soient tout aussi vulnérables. Cependant, ce n'est pas le cas.
Une infection sur le site de la plaie, des traumatismes répétés dans la même région, une tension cutanée ou un corps étranger dans une plaie peuvent également être des facteurs. La cicatrisation chéloïde semble comporter un élément génétique: on sait que si un membre de votre famille a des chéloïdes, vous courez un risque accru..
Parmi les autres théories sur les causes des cicatrices chéloïdes, on peut citer une déficience ou un excès d’hormone mélanocytaire (MSH); diminution des pourcentages de collagène mature et augmentation du collagène soluble; ou le blocage de très petits vaisseaux sanguins et le manque d'oxygène qui en résulte.
Bien que l’absence de théorie de la coupe à blanc démontre le manque de compréhension de la maladie, des travaux sont en cours pour en déterminer la cause. Nous espérons que la détermination de la cause exacte signifiera une meilleure médecine préventive et des traitements plus efficaces à l'avenir, mais le suivi adéquat des personnes atteintes, l'absence d'une interruption nette du traitement et l'insuffisance des études en général posent de nombreux problèmes - tout entrave la recherche d'un remède.

La prévention?

Le fait est que vous ne pouvez pas grand-chose à faire si vous êtes assez malheureux pour avoir le type de peau qui réagit en formant des cicatrices chéloïdes. Vous pouvez aider le processus de guérison en gardant les blessures propres et si vous savez que vous êtes susceptible en raison d'une expérience antérieure ou d'un lien familial, vous pouvez éviter de prendre des risques supplémentaires. Ne faites pas de piercings ni de tatouages ​​et assurez-vous d'informer votre médecin si vous allez subir une intervention chirurgicale..
Le taux de récurrence est élevé: jusqu'à 50%. Certains médecins disent que toutes les personnes très pigmentées devraient éviter les tatouages ​​et les piercings pour des raisons de sécurité.

Traitement

Il existe trois options de traitement pour les cicatrices chéloïdes:

• ablation chirurgicale
• interventions non chirurgicales
• traitements combinés.

Traitement chirurgical des cicatrices chéloïdes
C’est la forme de traitement la plus efficace et la moins complexe, mais on estime que le taux de récidive est d’environ 50%. Les lasers ont été essayés comme alternative à la chirurgie au couteau, mais jusqu'ici les résultats ne sont pas meilleurs.
Traitements non chirurgicaux des cicatrices chéloïdes
La thérapie par interféron (médicaments agissant sur le système immunitaire) a été rapportée comme étant efficace pour réduire les cicatrices chéloïdes; Cependant, il a des effets secondaires importants. Exemples: toxicité, symptômes pseudo-grippaux, dépression, nausée et vomissements.
Une compression prolongée du tissu cicatriciel peut théoriquement ramollir et briser les cicatrices chéloïdes, mais l'aspect pratique de cette option dépend de l'emplacement de la chéloïde. Parmi les autres interventions non chirurgicales actuellement à l’essai avec des résultats variables figurent les antihistaminiques, les vitamines, la moutarde à l’azote, le vérapamil et l’acide rétinoïque..
Traitements combinés pour la cicatrisation des chéloïdes
Une option implique l’ablation chirurgicale du tissu cicatriciel en association avec deux injections de stéroïdes, une au moment de la chirurgie et la deuxième injection environ un mois plus tard. Cependant, il a été rapporté que ce type de traitement avait un taux de récidive compris entre 50 et 70%..
Une autre option combine la chirurgie avec une radiothérapie de type externe. Les radiations ont pour effet d'interférer avec la croissance de la peau (fibroblastes) et la production de collagène. La recherche varie selon le type de traitement d'association le plus efficace.
La radiothérapie et les stéroïdes ont des effets secondaires. Vous devez donc discuter avec votre médecin du traitement le plus efficace. Il peut être intéressant de demander un deuxième avis avant de poursuivre le traitement..