Causes de la douleur au genou et options de traitement
Pour diagnostiquer votre douleur au genou, vous devez d’abord avoir des antécédents médicaux bien ciblés, qui traitent les détails de la douleur, comme ce que l’on ressent (douleur, sensation de brûlure ou douleur), où elle se trouve (par exemple devant ou derrière le genou), lorsque cela a commencé (par exemple, graduellement ou soudainement), et s'il y a eu un traumatisme récent (par exemple, un coup au genou).
En plus des antécédents médicaux, votre médecin procédera à un examen de l’articulation du genou et, éventuellement, à des tests d’imagerie pour établir ou confirmer un diagnostic..
En fin de compte, il est essentiel pour vous et votre médecin de comprendre la cause précise de votre douleur au genou en élaborant un plan de traitement efficace, qui optimise le processus de guérison du genou..
Les causes
Votre genou est une structure complexe composée de trois os: la partie inférieure du fémur, la partie supérieure du tibia et la rotule. Ensuite, il existe de forts ligaments et tendons qui maintiennent ces os ensemble, ainsi que du cartilage sous la rotule et entre les os pour amortir et stabiliser le genou. Les dommages ou les maladies qui affectent l’une de ces structures peuvent être douloureux..Commun
Si vous avez des douleurs au genou, voici quelques causes courantes:Arthrite du genou
Différents types d'arthrite affectent l'articulation du genou. Les deux plus courants sont l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde..
- L'arthrose du genou résulte de "l'usure" du cartilage dans le genou et est plus fréquente chez les personnes de plus de 50 ans. Lorsque le cartilage se détériore, une douleur se développe, augmentant souvent progressivement à partir d'une douleur aiguë qui s'aggrave avec le mouvement du genou. à une douleur sourde et douloureuse constante.
- La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire d'une personne attaque plusieurs articulations du corps. En plus de la douleur, un gonflement, une rougeur et de la chaleur sur la rotule peuvent se développer. Contrairement à l'arthrose, la douleur au genou causée par la polyarthrite rhumatoïde tend à s'améliorer avec l'activité.
Il y a quatre ligaments dans le genou: deux ligaments collatéraux et deux ligaments croisés..
Lésion traumatique du ligament
Les ligaments collatéraux (collatéral médial et latéral) se trouvent sur le côté du genou et relient le fémur au fémur. Une lésion du ligament collatéral médial (MCL) résulte souvent d'un coup direct à l'extérieur du genou, qui provoque une douleur à l'intérieur du genou. Un coup à l'intérieur du genou peut causer une blessure au ligament collatéral latéral (LCL), qui provoque une douleur à l'extérieur du genou..
Lésion traumatique du ligament croisé
Les ligaments croisés (croisé antérieur et croisé postérieur) se croisent à l'intérieur de l'articulation du genou, le croisé antérieur étant à l'avant et le croisé postérieur à l'arrière. Les blessures aux ligaments croisés antérieurs sont le type le plus courant de blessures au genou, résultant souvent d'un coup direct ou d'un changement brusque de direction ou de vitesse en cours d'exécution. Habituellement, un bruit de "claquement" se fait entendre, ainsi qu'un gonflement soudain et un écoulement du genou.
Les lésions du ligament croisé postérieur sont rares et sont généralement causées par une sorte de force très énergique exercée sur le genou (par exemple, un genou plié entrant en collision avec le tableau de bord lors d'un accident de voiture). Outre la douleur à l'arrière du genou, l'enflure et la raideur du genou sont des symptômes typiques associés à cette blessure au ligament..
Cartilage de genou déchiré (ménisque)
Il y a deux cartilages durs en forme de "C" (appelés ménisques) situés entre le fémur et le tibia. La déchirure du ménisque est une cause fréquente de douleur au genou et peut survenir chez les jeunes (souvent pendant les sports) ou les personnes âgées, car le cartilage s'affaiblit avec l'âge, le rendant ainsi plus sujet à la déchirure. Outre la douleur, une personne souffrant d'une déchirure du ménisque peut tout d'abord entendre un "claquement" lors de l'apparition de la déchirure. Viennent ensuite un développement progressif de la raideur et de l’enflure du genou, accompagnée de cliquetis, de blocage ou.
Tendinite rotulienne et déchirure
La tendinite rotulienne se réfère à l'inflammation du tendon rotulien, un gros tendon qui relie votre rotule au sommet de notre tibia. La tendinite rotulienne est plus fréquente chez les personnes qui pratiquent un sport ou une activité qui nécessite de courir et de sauter fréquemment. Souvent, les personnes atteintes de cette maladie décrivent une douleur sourde constante qui devient vive avec l'activité.
La tendinite rotulienne affaiblit le tendon rotulien, le rendant plus susceptible de se déchirer. Une déchirure du tendon rotulien provoque une douleur intense, un gonflement du genou et une sensation de larmoiement. En fonction du degré de déchirure, une personne peut remarquer une empreinte au bas de la rotule et éprouver des difficultés à marcher à cause du genou qui cède..
Syndrome douloureux fémoro-patellaire
Le syndrome douloureux fémoro-patellaire est plus fréquent chez les adolescents et les jeunes adultes et est généralement causé par des activités vigoureuses qui font peser sur le genou un stress, comme courir, s'accroupir ou monter les escaliers. Cette condition provoque une douleur sourde et douloureuse ressentie sous la rotule. Un alignement anormal du genou peut également causer ou contribuer à cette affection. Outre la douleur, qui s'aggrave lorsque les activités nécessitent une flexion fréquente du genou ou une position assise prolongée (par exemple, travailler à un bureau), une personne peut remarquer des sons sourds au genou lorsqu'elle se lève après une position assise prolongée ou lors de la montée d'un escalier. Gonflement du genou et le verrouillage sont rarement vus avec ce syndrome.
Chondromalacia Patella
Chez certaines personnes atteintes du syndrome de douleur fémoro-patellaire, une maladie appelée chondromalacie rotulienne est présente, ce qui signifie que le cartilage situé derrière la rotule s'est ramolli et a commencé à s'user. Il se développe à la suite d’une utilisation excessive (c’est-à-dire d’une flexion excessive du genou) ou d’une blessure au genou. Les symptômes comprennent une douleur, vive ou aiguë, située devant, autour et / ou derrière la rotule.
Kyste de Baker
Le kyste de Baker enfle à l'arrière du genou et est parfois le signe d'un autre problème sous-jacent, tel qu'une déchirure du ménisque. Bien que tous les kystes de Baker ne causent pas de douleur, s'ils le font, la douleur de «resserrement» se fait sentir à l'arrière du genou et est souvent associée à une raideur du genou et à un renflement visible qui s'aggrave avec l'activité..
Bursite prépatellaire
Votre bourse prépatellaire (un sac rempli de liquide) est située juste au-dessus de la rotule. La bursite prépatellaire - lorsque la bourse s'enflamme - est le plus souvent causée par des personnes qui s'agenouillent fréquemment, comme les jardiniers ou les couches de tapis. Plus rarement, une infection, la goutte, la polyarthrite rhumatoïde ou un coup direct au genou peuvent provoquer une bursite. En plus d'une douleur au genou légèrement douloureuse qui ne peut être ressentie qu'avec le mouvement du genou ou lorsque vous touchez la zone touchée, une enflure rapide au niveau de la rotule se produit généralement.
Syndrome de la bande iliotibiale
Le syndrome de la bande iliotibiale se réfère à l'inflammation de la bande iliotibiale, une collection épaisse de fibres qui longe l'extérieur de la cuisse. L'inflammation de la bande iliotibiale survient généralement à la suite d'une utilisation excessive, en particulier chez les coureurs, et provoque une douleur douloureuse et brûlante à l'extérieur de l'articulation du genou. Parfois, la douleur s'étend de la cuisse à la hanche.
Moins fréquent
Voici quelques causes moins courantes de douleur au genou:Rotule de dislocation
Une rotule disloquée provoque des symptômes aigus lors de la luxation et se manifeste par un coup violent au genou, tel qu'un accident de voiture ou une chute au sol. Outre la douleur à l'avant du genou, une personne peut remarquer un genou qui se déforme, qui glisse d'un côté ou qui se bloque pendant le mouvement. Gonflement du genou, raideur et craquements sont également fréquents.
Goutte
La goutte est une maladie inflammatoire qui survient chez les personnes présentant des taux élevés d'acide urique dans le sang. Ces taux élevés d'acide urique forment des cristaux dans certaines articulations, comme le gros orteil, les doigts, le genou ou la hanche. Une attaque de goutte affecte souvent une articulation à la fois, provoquant une douleur intense et brûlante, ainsi qu'un gonflement, une chaleur et une rougeur de la zone touchée..
Syndrome de Plica
Le syndrome de plica est une cause peu commune de douleur au genou et se produit lorsqu'un plica, un reste embryonnaire de la capsule synoviale de l'articulation du genou, devient irrité. Les personnes atteintes du syndrome de la plica signalent souvent des douleurs au genou moyen et antérieur qui s'aggravent avec l'activité du genou, telles que le fait de s'accroupir, de courir, de s'agenouiller ou d'assise prolongée. Une sensation de popping est souvent ressentie lors de la flexion du genou.
Maladie d'Osgood-Schlatter
La maladie d'Osgood-Schlatter est une affection observée chez les enfants âgés de neuf à quatorze ans. Cette maladie survient généralement après une poussée de croissance récente lorsque se développe une irritation du plateau de croissance à l'avant du genou, déclenchant des douleurs et parfois un gonflement juste en dessous de la rotule. La douleur s'améliore avec le repos et s'aggrave avec les mouvements du genou.
Ostéochondrite disséquante
L'ostéochondrite disséquante (OCD) est une autre affection observée chez les enfants et les adolescents à la suite d'un manque d'apport de sang à un petit segment de l'os du genou. L'os affecté et le cartilage qui le recouvre se détachent et se détachent de l'os sous-jacent. Le premier symptôme est une douleur mal localisée au genou, ressentie par l'activité. À mesure que la maladie progresse, une enflure et une raideur au genou peuvent apparaître. N'oubliez pas qu'en plus du genou, les TOC peuvent affecter la cheville ou le coude (bien qu'une seule articulation soit généralement touchée)..
Infection du genou
Une articulation du genou infectée provoque une douleur importante au genou, ainsi qu'un gonflement, une chaleur, une raideur et souvent une fièvre. La plupart du temps, une infection bactérienne dans le sang est la cause d'une articulation infectée.
Fracture de la rotule
Une fracture de la rotule peut survenir suite à une chute directe sur le genou ou à un coup direct au genou, comme si on frappait le genou sur le tableau de bord à la suite d'un accident de voiture. Outre un inconfort important, en particulier lorsque vous essayez de redresser le genou, des ecchymoses et un gonflement au-dessus de la rotule se produisent généralement.
Tumeur osseuse
Très rarement, une tumeur osseuse, telle qu'un ostéosarcome, peut être à l'origine d'une douleur au genou. Des symptômes associés, tels que fièvre ou perte de poids non intentionnelle, ainsi qu'une douleur particulièrement aggravée la nuit peuvent également être présents.
Quand voir un docteur
Si vous n'êtes pas sûr de la cause de vos symptômes ou si vous ne connaissez pas les recommandations de traitement spécifiques à votre condition, vous devriez consulter un médecin. Le traitement de la douleur au genou doit être ciblé sur la cause spécifique de votre problème.Certains signes indiquant que vous devriez être vu par un médecin incluent:
- Incapacité de marcher confortablement du côté affecté
- Une blessure qui provoque une déformation autour de l'articulation
- Douleur au genou qui se produit la nuit ou au repos
- Douleur au genou qui persiste au-delà de quelques jours
- Verrouillage (incapacité à plier) le genou
- Gonflement de l'articulation ou du mollet
- Signes d'infection, y compris fièvre, rougeur, chaleur
- Tout autre symptôme inhabituel
Diagnostic
De nombreuses affections du genou peuvent être diagnostiquées sur la base des antécédents médicaux et d'un examen physique.Antécédents médicaux
Lorsque vous discutez de votre douleur au genou avec votre médecin, essayez d’être aussi détaillée que possible. En effet, des indices comme le lieu et le moment précis de la douleur au genou, ainsi que les symptômes associés, peuvent aider votre médecin à établir le diagnostic..Emplacement
Lorsque vous ressentez de la douleur sur le genou, cela peut donner des indices sur le type de blessure ou de condition causant l’inconfort. Par exemple, la douleur à l’intérieur ou au côté médial du genou (le côté le plus proche de l’autre genou) peut être causée par des déchirures du ménisque interne, des lésions du LCM et l’arthrite, alors que la douleur à l’extérieur du genou ou du côté latéral est généralement causée par des déchirures méniscales latérales, des lésions de LCL, une tendinite du bandeau IT et de l'arthrite.
De même, la douleur à l'arrière du genou peut être due à un kyste de Baker. La douleur à l'avant du genou est le plus souvent liée à la rotule et peut être causée par plusieurs problèmes différents, tels que la chondromalacie ou la bursite prépatellaire..
Timing
Tout comme l'emplacement de la douleur au genou peut indiquer la cause du problème, l'heure à laquelle la douleur est ressentie peut également être utile. La douleur en marchant est très souvent associée à des problèmes de rotule, tels que la chondromalacie ou le syndrome de douleur prépatellaire. La douleur au genou après le premier réveil le matin qui disparaît rapidement avec une activité douce est typique de l'arthrite précoce.
Symptômes associés
Outre la douleur, votre médecin vous demandera également si vous avez remarqué un gonflement, des symptômes tels que fièvre ou frissons (signe d’une infection potentielle) ou d’autres symptômes touchant tout le corps (douleurs articulaires ailleurs, fatigue, poids inexpliqué, par exemple). perte), ce qui pourrait indiquer une maladie systémique comme la polyarthrite rhumatoïde.
Examen physique
Outre des antécédents médicaux complets, un examen physique approfondi est important pour parvenir au diagnostic correct. Tout en examinant votre genou touché, votre médecin examinera de près le gonflement du genou et déplacera le genou pour obtenir de la stabilité, des bruits et un verrouillage..Gonflement
Le gonflement du genou est commun avec plusieurs problèmes de genou différents. En cas d'épanchement (accumulation de liquide autour de l'articulation) immédiatement après une blessure au genou, une cause possible est une blessure grave de la structure interne de l'articulation, comme le ligament croisé antérieur ou une fracture du haut du tibia..
Lorsque l’enflure se développe graduellement, plusieurs heures, voire plusieurs jours après une blessure, elle risque d’être moins grave, comme une déchirure du ménisque ou une entorse du ligament. Un gonflement qui se produit sans blessure connue peut être dû à l'arthrose, à la goutte, à l'arthrite inflammatoire ou à une infection articulaire..
Amplitude de mouvement
La mobilité du genou peut être affectée par un certain nombre de conditions courantes. Si la mobilité est limitée de façon chronique, la cause en est souvent l'arthrite. Lorsque la surface de l'articulation devient irrégulière à cause de l'arthrite, la mobilité de l'articulation peut devenir limitée. Si la mobilité est limitée après une blessure aiguë, il y a probablement un gonflement limitant le mouvement ou une structure déchirée qui limite la mobilité..
Stabilité
La stabilité du genou est assurée par les ligaments qui relient le tibia au tibia (fémur). Lorsque les ligaments sont étirés ou déchirés, le genou peut avoir l’impression de céder sous le patient. Une sensation que le genou peut donner de dessous de vous est un symptôme courant d'une blessure au ligament.
Des bruits
Sauter et claquer dans le genou est courant et ne constitue souvent pas le symptôme d'un problème particulier. Lorsque les pops sont indolores, il n'y a généralement pas de problème, mais les pops et snaps douloureux doivent être évalués par votre médecin. Un bruit est souvent entendu ou ressenti lors d'une blessure lorsqu'un déchirure d'un ligament, tel que le LCA, est réalisée. Le broyage ou le craquage sont des symptômes courants des problèmes de cartilage. Si le cartilage est endommagé, comme dans la chondromalacie, on ressent souvent une sensation de pincement en plaçant la main sur la rotule et en pliant le genou. Une sensation de broyage similaire peut être ressentie avec l'arthrite du genou.
Verrouillage
Le verrouillage est un symptôme qui survient lorsqu'un patient ne peut ni plier ni redresser son genou. Le verrouillage peut être dû à quelque chose qui bloque physiquement le mouvement du genou ou à une douleur empêchant un mouvement normal du genou. Un moyen de déterminer s’il ya quelque chose qui bloque physiquement les mouvements du genou est de faire injecter un médicament paralysant au genou par un professionnel de la santé. Une fois que le médicament a pris effet, vous pouvez essayer de plier le genou pour déterminer si la douleur bloquait le mouvement ou s'il existe une structure, telle qu'un ménisque déchiré, qui bloque le mouvement normal..
Imagerie
Bien que toutes les affections du genou ne nécessitent pas un test d'imagerie pour le diagnostic (par exemple, bursite, tendinite ou arthrose), certaines le font, comme une fracture du genou, une blessure au ligament ou un ménisque. Dans la plupart des cas, votre médecin procédera à une radiographie, puis à une échographie ou à une IRM pour évaluer les lésions des tissus mous, telles que les lésions du ligament collatéral ou les tendinites..Diagnostics différentiels
Bien qu'il puisse sembler évident que la douleur au genou provient du genou, ce n'est pas toujours le cas. Parfois, un problème au bas du dos, à l'articulation sacro-iliaque ou à la hanche fait référence à une douleur au genou. Votre médecin soupçonnera une source référée sur la base de votre examen physique, car une douleur provenant d'un endroit autre que le genou ne causera pas de douleur au genou lorsque vous appuyez dessus. Aucun gonflement du genou ne sera également présent et votre genou aura une amplitude de mouvement normale..Traitements
Certains traitements courants pour la douleur au genou sont énumérés ici (bien que, non exhaustifs) et tous ces traitements ne sont pas appropriés pour chaque condition.Stratégies de soins personnels
De nombreux traitements pour la douleur au genou sont simples, simples et peuvent être effectués à la maison..Du repos
Le premier traitement pour les affections les plus courantes qui causent des douleurs au genou consiste à reposer l'articulation pour permettre à l'inflammation immédiate de s'atténuer. Parfois, c'est la seule étape nécessaire pour soulager la douleur au genou.
La glace
Outre le repos, appliquer un sac de gel froid, un sac de glace ou un sac de légumes congelés sur le genou est peut-être le traitement le plus couramment utilisé pour la douleur au genou. Lors du glaçage de votre genou, veillez à ne pas appliquer directement la glace sur votre peau et la glace pour seulement des séances de 15 à 20 minutes (plusieurs fois par jour)..
Soutien
En fonction du diagnostic, votre médecin pourra vous recommander un soutien du genou pour soulager votre douleur. Par exemple, dans le cas d'une tendinite rotulienne, votre médecin peut vous conseiller un bandage de soutien et des sangles tendineuses. Pour le syndrome prépatellaire, un bandage élastique légèrement enroulé sur le genou (avec un trou où se trouve la rotule) peut être recommandé.
Parfois, pour maintenir la stabilité du genou, une genouillère peut être recommandée, comme dans le cas d'une lésion du ligament collatéral ou d'une luxation partielle du genou. De même, pour certaines fractures de la rotule, un plâtre ou une attelle peut être placé pour la guérison..
Thérapie physique
La thérapie physique est un aspect extrêmement important du traitement de presque toutes les affections orthopédiques. Les physiothérapeutes utilisent différentes techniques pour augmenter leur force, retrouver leur mobilité et aider les patients à retrouver leur niveau d'activité antérieur à la lésion.L'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) souligne l'importance de s'engager dans un programme de conditionnement physique (sous la supervision de votre médecin et de votre thérapeute physique) après une blessure au genou ou une intervention chirurgicale. Le programme de conditionnement du genou proposé par l'AAOS suggère de mettre l'accent sur l'étirement et le renforcement des muscles qui soutiennent le genou, notamment les quadriceps, les muscles ischio-jambiers, les muscles interne et externe de la cuisse et les fesses.
Médicaments
Les médicaments sont souvent utilisés non seulement pour soulager la douleur, mais aussi pour traiter le problème de genou sous-jacent.AINS
Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, communément appelés AINS, sont parmi les médicaments les plus couramment prescrits, en particulier pour les patients souffrant de douleurs au genou causées par des problèmes tels que l'arthrite, la bursite et la tendinite..
Outre les AINS, votre médecin peut vous recommander d'autres médicaments contre la douleur (en particulier pour le diagnostic de l'arthrose):
- Tylenol (acétaminophène)
- Cymbalta (duloxétine)
- Capsaïcine topique
Si votre douleur persiste malgré des traitements conservateurs tels que le repos, la glace et la prise d’un AINS, votre médecin pourra vous injecter de la cortisone, un médicament puissant qui traite l’inflammation du genou. Des exemples d'affections du genou pouvant justifier une injection de cortisone comprennent la bursite (le liquide contenu dans la bourse sera drainé avant que la cortisone soit injectée), le kyste de Baker (traitement principal) et l'arthrose du genou. Les injections d'acide hyaluronique peuvent également être utilisées pour soulager la douleur liée à l'arthrose du genou..
Autre
Selon votre diagnostic, d'autres médicaments, tels qu'un anti-rhumatismal (DMARD) pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, des antibiotiques pour soigner une articulation du genou infectée ou un stéroïde oral pour soigner une crise de goutte, peuvent être justifiés..
Thérapies complémentaires et alternatives
Un certain nombre de thérapies corps-esprit, telles que l'acupuncture et le tai-chi, peuvent être utilisées pour traiter les douleurs au genou, en particulier l'arthrose du genou..Bien que jadis populaires, les compléments alimentaires glucosamine et chondroïtine sont en déclin pour le traitement de l’arthrose du genou. Ceci est dû à leur manque de bénéfice basé sur des études scientifiques; Cependant, certaines personnes peuvent obtenir un léger soulagement. Comme pour tout médicament, vitamine ou supplément, parlez-en à votre médecin avant de le prendre pour vous assurer qu'il est sans danger pour vous..
Chirurgie
La chirurgie est généralement réservée à des diagnostics spécifiques, tels que:- Cas avancés d'arthrose du genou
- Luxation chronique du genou
- Lésions des ligaments croisés antérieur et postérieur
- Certaines fractures du genou
- Certaines articulations du genou infectées nécessitant un drainage chirurgical
La prévention
Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour prévenir les blessures au genou et / ou prévenir la progression de maladies chroniques du genou, telles que l'arthrose:- Perdre du poids en cas d'embonpoint ou d'obésité
- Pratiquez des exercices aérobiques à faible impact qui mettent moins de stress sur votre genou, comme la natation ou le cyclisme
- Portez des genouillères si vous travaillez sur vos genoux ou participez à des sports de contact comme le basket-ball ou la lutte.
- Renforcez et étirez vos quadriceps et ischio-jambiers
- Appliquez de la glace et élevez vos genoux après l'exercice
