Un aperçu de la sepsie et du choc septique

La sepsie est une affection très grave, potentiellement mortelle, qui survient lorsqu'une infection localisée, telle qu'une infection des voies urinaires ou une plaie chirurgicale, pénètre dans la circulation sanguine. Au fur et à mesure que l'infection se propage, votre corps déclenche une réaction inflammatoire massive, provoquant des symptômes tels que fièvre, accélération du rythme cardiaque et respiratoire. Si elle n'est pas traitée, la septicémie peut évoluer en choc septique, ce qui provoque une hypotension artérielle et une défaillance multi-organique ultérieure..
Le traitement de la sepsie et du choc septique nécessite non seulement de traiter l'infection sous-jacente, mais également de garantir un flux sanguin adéquat vers les organes..

Symptômes

Les symptômes et les signes de septicémie sont les suivants:

Fièvre
Transpiration
Fréquence cardiaque rapide (tachycardie)
Rythme respiratoire rapide (tachypnée)

Lorsque la sepsie s'aggrave, un choc septique peut se produire, ce qui indique que les organes de votre corps ne sont pas suffisamment perfusés (c'est-à-dire qu'ils ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène)..
Les symptômes et signes potentiels de choc septique comprennent:

Pression artérielle faible
Peau chaude suivie d'une peau froide et pâle et d'une teinte bleuâtre des mains et des pieds (appelée cyanose périphérique)
Confusion ou diminution de la vigilance
Faible débit urinaire
Gonflement (appelé œdème)
Dysfonctionnement du foie, du cœur et des reins
Essoufflement
Problèmes de saignement

Si vous ressentez des symptômes de septicémie ou de choc septique, consultez immédiatement un médecin..

Les causes

La sepsie et le choc septique sont des processus complexes et encore mal compris. En règle générale, cependant, la septicémie se produit lorsque le corps libère plusieurs marqueurs inflammatoires en réponse à une sorte d'infection (généralement bactérienne). Rarement, un virus, un champignon ou un parasite en est la cause.
Les marqueurs inflammatoires libérés par le corps provoquent la dilatation (élargissement) des artères, ce qui compromet le flux sanguin vers les tissus vitaux. Lorsque la septicémie s'aggrave, un choc septique peut se développer. Avec cela, l'apport d'oxygène aux organes du corps devient gravement compromis au point que les organes, en particulier le foie, les reins, les intestins, le cœur et les poumons, commencent à faire défaut..
Plusieurs facteurs augmentent le risque de sepsie et de choc septique chez une personne, bien que des personnes en bonne santé, sans facteur de risque, puissent développer une septicémie.
Parmi les principaux facteurs de risque de sepsie et de choc septique, citons:

Avoir une infection après la chirurgie (appelée infection postopératoire)
Traitement par chimiothérapie, corticostéroïdes ou autres médicaments immunosuppresseurs
Présence de dispositifs invasifs, tels qu'un cathéter urinaire, une conduite à demeure, ou une sonde de drainage ou d'alimentation
Utilisation de drogues intraveineuses
Avoir certains problèmes sous-jacents comme le diabète, la cirrhose, la drépanocytose ou l'affaiblissement du système immunitaire

Les femmes enceintes ou qui ont accouché ou ont fait une fausse couche au cours des six semaines précédentes, les nouveau-nés et les nourrissons de moins de 1 an et les personnes âgées (plus de 75 ans) courent également un risque accru de développer une sepsie et un choc septique..

Diagnostic

L'une des difficultés pour diagnostiquer rapidement et efficacement la septicémie est que les symptômes peuvent être confondus avec d'autres problèmes de santé, tels qu'une intoxication alimentaire, la grippe ou des problèmes cardiaques et pulmonaires. Cela dit, la sepsie est relativement rare par rapport à la grippe commune. On ne la soupçonne donc souvent que lorsque la personne devient malade et présente les résultats suivants de l'examen physique:

Fièvre
Fréquence cardiaque rapide
Pression artérielle faible
Respiration rapide

En plus de procéder à un examen physique, le médecin demandera plusieurs analyses de sang afin de diagnostiquer une septicémie ou un choc septique. Des exemples de ces analyses de sang comprennent la numération globulaire complète (CBC), le panel d'électrolytes, la créatinine, le test de la fonction hépatique et le taux de lactate. Des cultures de sang et d'urine seront également commandées. Dans certains cas, d'autres cultures de fluide corporel, par exemple le liquide synovial ou le liquide céphalo-rachidien, peuvent également être commandées..
De même, des tests d'imagerie peuvent être commandés, tels qu'une radiographie pulmonaire en cas de pneumonie possible ou un tomodensitogramme (CT) pour rechercher une collection de fluide infecté (abcès)..

Traitement

Les personnes atteintes de sepsis et de choc septique sont traitées dans une unité de soins intensifs par un médecin appelé spécialiste des soins intensifs. En raison de la gravité de la réponse inflammatoire, les patients doivent faire l'objet d'une surveillance étroite. Ils sont généralement sous sédation et placés sous ventilation..
Dans l'ensemble, les principaux objectifs du traitement de la septicémie / choc septique sont les suivants:

Assurer une bonne circulation sanguine vers les organes
Traiter l'infection sous-jacente

Optimiser la perfusion d'organes

Pour que vos organes reçoivent un flux sanguin suffisant, votre médecin vous donnera de l'oxygène et placera probablement un cathéter (appelé cathéter central) dans une veine du cou ou de l'aine afin de administrer rapidement de grandes quantités de liquide..
En plus des liquides intraveineux, votre médecin peut également utiliser la ligne centrale pour administrer du sang ou des médicaments qui aident à augmenter la pression artérielle (appelés vasopresseurs)..
En cas de choc septique, certains organes peuvent être défaillants au point de nécessiter une intervention, par exemple une dialyse en cas d'insuffisance rénale ou un ventilateur (s'il n'est pas déjà installé) pour faciliter la respiration..

Traiter l'infection

Même avant que la source de l'infection soit connue, des antibiotiques à large spectre (et plus rarement des antifongiques) sont généralement administrés. Ensuite, une fois que la source de l’infection est trouvée, votre médecin peut s’y intéresser, par exemple en drainant un abcès ou en retirant un cathéter infecté. Votre médecin peut également limiter le nombre d'antibiotiques administrés en fonction du type de bactérie suspectée ou trouvée dans une culture..

La prévention

Le seul moyen de prévenir la septicémie est de prévenir l’infection. Les techniques standard de prévention des infections, telles que le soin des plaies et le lavage fréquent des mains, peuvent y contribuer..
En particulier, lorsqu'il s'agit de se laver les mains, le Centre de contrôle et de prévention des maladies (CDC) recommande ces cinq étapes:

Mouillez-vous les mains avant d'appliquer du savon.
Nettoyez soigneusement vos mains avec le savon, y compris le dos de vos mains, entre vos doigts et sous vos ongles.
Frottez-vous les mains pendant au moins 20 secondes - la durée nécessaire pour chanter deux fois la chanson "Joyeux anniversaire".
Rincez-vous bien les mains.
Séchez-vous les mains avec une serviette propre ou à l'air libre.

Si vous ne disposez ni d’eau ni de savon, utilisez un désinfectant pour les mains..
Pour prévenir l’infection, vous pouvez également rester à jour avec vos vaccins et vous faire soigner rapidement pour toute infection que vous avez..
20 vaccins à connaître

Un mot de Verywell

En conclusion, le diagnostic de septicémie est extrêmement grave car il peut rapidement évoluer en choc septique, ce qui peut entraîner la mort. Bien que le meilleur moyen de prévenir la septicémie soit de prévenir une infection, il est important de se rappeler que si vous développez une infection, vous devez faire appel à des soins rapides et appropriés.