Un aperçu du syndrome de la sérotonine

L'accumulation de sérotonine dans le corps peut provoquer une maladie potentiellement mortelle (bien que rare) appelée syndrome sérotoninergique. Ce syndrome survient principalement lorsque vous prenez un cocktail de médicaments augmentant la sérotonine, tels qu'un triptan pour les migraines et un antidépresseur pour la dépression, qui agissent tous deux pour augmenter les niveaux de sérotonine dans le cerveau..
On ignore pourquoi certaines personnes développent le syndrome de la sérotonine et d'autres pas en prenant la même combinaison de médicaments. De même, on ignore pourquoi certaines personnes ne développent qu'une forme bénigne du syndrome de la sérotonine et d'autres développent une forme plus grave menaçant le pronostic vital..

Symptômes et signes

Les symptômes du syndrome sérotoninergique sont très variables. Ils comprennent:

• Agitation et / ou anxiété
• Confusion et / ou désorientation
• Discours sous pression
• Diarrhée et vomissements
• Transpiration
• Tremblement
• Raideur musculaire, en particulier dans les jambes
• Difficulté d'équilibre
• Frissonnant

Lors d'un examen physique, si votre médecin soupçonne un syndrome de sérotonine, il peut rechercher:

• Fièvre
• Hypertension artérielle
• Un rythme cardiaque rapide
• Réflexes hyperactifs (hyperréflexie)
• Contraction involontaire d'un muscle (myoclonie)
• Pupilles dilatées (mydriase)

Les rares cas de syndrome sérotoninergique observés dans les cas graves incluent:

• Dégradation musculaire (rhabdomyolyse)
• Les saisies
• Insuffisance rénale
• Insuffisance respiratoire
• Coagulation intravasculaire disséminée (CID)

Les causes

Syndrome de sérotonine peut se produire de trois manières.

• Utilisation de deux médicaments sérotoninergiques ou plus (c'est-à-dire des médicaments qui augmentent les niveaux de sérotonine)
• Une surdose d'un médicament sérotoninergique unique
• Augmentation de la dose d'un seul médicament sérotoninergique

Un certain nombre de médicaments liés à la migraine peuvent également causer le syndrome de la sérotonine. Ceux-ci inclus:

• Reglan (métoclopramide), un médicament anti-nausée
• Triptans et dihydroergotamine, qui sont des médicaments pour la migraine aiguë
• Acide valproïque et autres médicaments préventifs contre la migraine
• Certains antidépresseurs, comme les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN), les inhibiteurs de la recapture de la dopamine-noradrénaline comme Wellbutrin (bupropion) et les antidépresseurs tricycliques

Le tramadol (Ultram), un analgésique, le Flexeril (cyclobenzaprine), un myorelaxant, certaines drogues illicites telles que la cocaïne et le MDMA (ecstasy), certains médicaments illicites pouvant contribuer au développement du syndrome sérotoninique John's Wort, la robitussine (dextrométhorphane), les inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAOI) et le lithium.
Le syndrome de sérotonine survient généralement un jour après l’augmentation de la dose de médicament ou l’ajout d’un médicament augmentant la sérotonine..

Diagnostic

Aucun test de laboratoire garanti utilisé pour diagnostiquer le syndrome de la sérotonine. Cela est dû au fait que le syndrome sérotoninergique est un diagnostic clinique, établi par les médecins en assemblant les pièces en fonction de votre consommation de médicaments, de vos symptômes, de vos signes et de votre examen physique..
Cela dit, certains résultats de laboratoire peuvent aider votre médecin à préciser le diagnostic, notamment:

• Un nombre élevé de globules blancs sur un test sanguin complet (CBC)
• Créatine phosphokinase (CPK) élevée, indiquant une lésion musculaire
• Une diminution du taux de bicarbonate, comme le montre un panel métabolique basique (BMP), qui indique un état d'acidose dans le corps

Traitement

La bonne nouvelle est que la majorité des cas de syndrome sérotoninergique sont bénins et peuvent être résolus..
La plupart des cas peuvent être traités en arrêtant le ou les médicaments problématiques et en prenant une benzodiazépine pour réduire l'agitation et réduire votre tension artérielle et / ou votre fréquence cardiaque..
Dans les cas plus graves, une hospitalisation est nécessaire et les mesures suivantes peuvent être prises:

• Surveillance cardiaque continue
• Administration d'oxygène
• Administration de fluide intraveineux (dans la veine)
• Administration d'un antidote pour la sérotonine appelé cyproheptadine

La prévention

Le meilleur moyen de prévenir le syndrome sérotoninergique est de s’assurer que votre médecin connaît tous les médicaments et les suppléments que vous prenez, y compris tout ce que vous obtenez en vente libre. De cette façon, il peut éviter de vous prescrire trop de médicaments augmentant la sérotonine, ou au moins vous conseiller sur les symptômes à surveiller si vous prenez plus d'un médicament qui augmente les niveaux de sérotonine..
Assurez-vous de contacter votre médecin immédiatement si vous ne vous sentez pas bien ou si le syndrome de la sérotonine vous préoccupe peu de temps après avoir modifié un médicament contenant de la sérotonine..

Un mot de Verywell

Le rôle important que joue la sérotonine dans l'organisme en fait une excellente cible pour de nombreux médicaments. Cela comporte toutefois certains risques. Comme dans toutes choses, la modération est la clé ici. Ne laissez pas la peur de ce syndrome vous empêcher de prendre des médicaments qui peuvent vraiment vous aider. Au lieu de cela, restez prudent et raisonnable en communiquant bien avec votre médecin et en signalant tout nouveau symptôme..
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