Un aperçu du syndrome de Sheehan

Le syndrome de Sheehan est une maladie rare qui se développe chez certaines femmes qui saignent excessivement pendant l'accouchement. La perte extrême de sang affecte et diminue le fonctionnement de l'hypophyse, amenant les femmes concernées à ressentir les symptômes de l'hypopituitarisme. En effet, le syndrome de Sheehan est un type d'hypopituitarisme.
L'hypophyse, qui fait partie du système endocrinien, est la glande du corps responsable de la production de certaines hormones affectant des organes tels que la thyroïde, les reins et les organes de reproduction sexuée tels que l'utérus. Lorsque la glande pituitaire est endommagée et que ces hormones ne sont pas produites en quantité suffisante, la fonction de ces autres organes affectés diminue également..
Le syndrome de Sheehan est également appelé hypopituitarisme postpartum, syndrome de panhypopituitaire postpartum, nécrose hypophysaire postpartum et panhypopituitarisme postpartum.

Symptômes

Les symptômes du syndrome de Sheehan varient d'une personne à l'autre et dépendent de la mesure dans laquelle l'hypophyse ne produit pas ses hormones. En outre, ses symptômes se manifestent généralement progressivement et sur une certaine période. Dans des cas plus rares et beaucoup plus graves, appelés syndrome de Sheehan aigu, les symptômes apparaissent juste après l'accouchement:

Fatigue
Peau sèche
Gain de poids
Constipation
Incapacité de reprendre ses règles (aménorrhée)
Menstruations irrégulières (oligoménorrhée)
Perte de poils pubiens et de poils aux aisselles
Pression artérielle faible
Incapacité de lacter (le lait n'arrive jamais et la mère est incapable d'allaiter)
Amincissement de la muqueuse vaginale
Diabète insipide (affection dans laquelle les reins produisent un volume d'urine anormalement énorme)
Perte de force musculaire
Sensibilité à l'insuline
Diminution de la libido (diminution de l'intérêt pour le sexe)
Les bouffées de chaleur
Réduction de la taille des seins
Rythme cardiaque rapide et / ou irrégulier (tachycardie)

Les causes

Le syndrome de Sheehan est provoqué par une perte de sang excessive lors de l'accouchement entraînant la mort des cellules de l'hypophyse. Pendant la grossesse, l'hypophyse grossit, nécessite plus d'oxygène et se trouve dans un état plus fragile qu'habituellement.
Lorsqu'une femme saigne excessivement pendant l'accouchement, sa tension artérielle et son alimentation en sang (qui transporte l'oxygène) diminuent de manière conséquente dans des organes tels que l'hypophyse. Cela endommage la glande pituitaire, qui ne peut plus fonctionner correctement et ne produit plus assez d'hormones.
L'hypophyse comporte deux lobes: le lobe antérieur et le lobe postérieur..
Dans la communauté médicale, il est suggéré que le lobe hypophysaire antérieur subit au moins 75 à 90% de lésions avant que le syndrome de Sheehan ne se développe..
Les hormones produites par le lobe antérieur qui sont touchées par le syndrome de Sheehan sont:

Prolactine: C'est l'hormone responsable de la production de lait maternel.
Hormone de croissance: Il est responsable de la croissance de la plupart des cellules du corps. Il est également responsable de la croissance des os et du maintien de la masse musculaire.
Hormone stimulant la thyroïde: Cette hormone stimule la thyroïde à produire les hormones thyroïdiennes: thyroxine et triiodothyronine.
Hormone folliculo-stimulante et hormones lutéinisantes: Ces hormones s'appellent les gonadotrophines. Ils stimulent et régulent les fonctions des ovaires.
Hormone corticotrope: Cette hormone régule la production de glucocorticoïdes comme le cortisol par le cortex surrénalien.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque pour développer le syndrome de Sheehan sont essentiellement des facteurs qui peuvent augmenter votre risque d'hémorragie (saignements abondants et excessifs) pendant l'accouchement. Ceux-ci inclus:

avoir une grossesse multiple
ayant un trouble placentaire comme le placenta accreta ou le placenta previa

Diagnostic

Un diagnostic de syndrome de Sheehan est généralement posé lorsqu'une femme présente des symptômes d'hypopituitarisme ainsi que des antécédents médicaux de saignements excessifs au cours de l'accouchement. Le médecin peut également demander des analyses de sang pour mesurer les niveaux d'hormones de l'hypophyse afin de confirmer le diagnostic..
De plus, une IRM ou une tomodensitométrie peuvent être prescrites pour obtenir des images de l'hypophyse et exclure la possibilité d'autres problèmes hypophysaires comme une tumeur, car les tumeurs hypophysaires sont la principale cause d'hypopituitarisme et de ses symptômes.
Lorsque le syndrome de Sheehan est aigu et que les symptômes commencent à apparaître immédiatement, un diagnostic sera posé avant le départ de la femme de l'hôpital et le traitement débutera immédiatement..

Traitement

Le syndrome de Sheehan est traité de la même manière que l'hypopituitarisme régulier - avec un traitement hormonal substitutif. Le médecin évaluera les niveaux d'hormones chez le patient et déterminera ceux qui nécessitent un traitement hormonal substitutif, car ils varient d'un individu à l'autre..

Oestrogène et progestérone: Ceci est généralement pris jusqu'à l'âge de la ménopause, moment auquel le médecin évaluera si cela est encore nécessaire. Dans les cas où la femme a subi une hystérectomie (ablation de l'utérus), le seul œstrogène sera prescrit. La prescription de contraceptifs oraux est l’un des moyens courants utilisés pour remplacer ces hormones..
Thyroxine: Ceci est utilisé pour remplacer l'hormone thyroïdienne.
Les cortisones comme la prednisone et l'hydrocortisone: Ceux-ci sont utilisés pour remplacer les hormones adrénocorticotropes (ACTH).
Hormone de croissance (GH): Votre médecin peut également vous prescrire ceci pour augmenter la masse musculaire, abaisser votre taux de cholestérol et, en général, vous aider à vous sentir mieux..

Un mot de Verywell

Si vous pensez être atteint du syndrome de Sheehan, vous devez immédiatement consulter votre médecin. Si elle n'est pas traitée, cette condition peut être très dangereuse. Toutefois, si vous avez reçu un diagnostic de syndrome de Sheehan, sachez que la plupart des traitements de substitution hormonale sont efficaces, en particulier si le diagnostic a été posé tôt. Si vous êtes atteint du syndrome de Sheehan et que vous souhaitez avoir des enfants, il est important que vous discutiez de vos options de fertilité de manière approfondie avec votre médecin. Si vous en avez les moyens, consultez un endocrinologue spécialiste de la reproduction, un médecin spécialisé dans la fertilité..
L'œstrogène expliqué