Un aperçu de la péritonite

La péritonite survient lorsque le péritoine - la mince couche de tissu qui recouvre la paroi interne de l'abdomen et des organes abdominaux - devient irrité ou enflammé. Cela est généralement dû à une infection bactérienne ou fongique, et le symptôme principal est une douleur à l'estomac intense.
Dans certains cas, la péritonite peut être le résultat d'une autre action dans la région abdominale, telle qu'un appendice éclaté. Parce que la maladie peut être mortelle si elle n'est pas traitée, il est important de diagnostiquer et de traiter les personnes atteintes de péritonite dès que possible..

Symptômes

Les symptômes de la péritonite peuvent être graves et atroces. La douleur peut être si intense que les individus ont besoin de se recroqueviller pour tenter de rester le plus immobile possible..
Le symptôme le plus courant est une douleur abdominale extrême soudaine qui s'aggrave lorsque vous touchez la zone touchée ou que vous vous déplacez. L'abdomen peut aussi paraître ou se sentir gonflé.
Selon la source et l'intensité de l'inflammation, d'autres signes et symptômes peuvent également être présents, notamment:

Fièvre
Frissons
Constipation ou incapacité à laisser passer les gaz
Fatigue
La diarrhée
Nausées ou vomissements
Fréquence cardiaque de course
Respiration anormale

Certains patients (en particulier ceux atteints de cirrhose) peuvent ne présenter aucun symptôme, ce qui peut rendre difficile la détection et le traitement rapide.
Si vous présentez des signes de péritonite, rendez-vous aux urgences ou appelez immédiatement une ambulance. Des douleurs abdominales soudaines peuvent avoir d'autres causes, mais des soins médicaux sont nécessaires pour déterminer le problème et commencer le traitement. Dans les cas graves, la péritonite peut causer des problèmes potentiellement mortels tels que choc, sepsie, hypothermie, saignements internes ou obstruction des intestins. La gravité de ces symptômes dépend souvent de la cause de l'inflammation..

Les causes

La péritonite survient lorsque des fluides corporels tels que le sang ou le pus s'accumulent dans la cavité abdominale. Pourquoi cela se produit, cependant, peut varier. Les deux principales causes de péritonite sont la péritonite bactérienne spontanée (également appelée péritonite primaire) et la péritonite secondaire..
Péritonite secondaire
La péritonite secondaire est la plus commune des deux causes et est généralement le résultat d'une rupture ou d'une lésion d'un organe situé le long du tube digestif. Lorsque cela se produit, le liquide à l'intérieur de l'organe commence à fuir, contaminant la cavité abdominale normalement stérile par des substances étrangères telles que des bactéries, de l'acide gastrique ou même des aliments partiellement digérés..
Les causes communes incluent:

Un organe est perforé (par exemple via un appendice éclaté ou des diverticules, un ulcère d'estomac ou une blessure au couteau) et une bactérie pénètre dans la cavité par l'ouverture..
Un gonflement soudain du pancréas provoque la fuite de bile ou d'autres produits chimiques dans la région abdominale.
Des tubes d’alimentation, des cathéters ou d’autres objets placés dans l’abdomen permettent aux bactéries de pénétrer dans la zone.

Dans de rares cas, une septicémie (ou une infection dans le sang) peut transporter des bactéries dans l'abdomen, ce qui peut entraîner une inflammation..
Qu'est-ce que la sepsie et le choc septique?? Péritonite bactérienne spontanée
La péritonite bactérienne spontanée (SBP), ou péritonite primaire, se produit lorsque le liquide corporel s'accumule dans la cavité abdominale (une affection appelée ascite) et provoque une inflammation. Contrairement à la péritonite secondaire, où l'inflammation péritonéale est souvent due à une infection identifiable, le SBP est une infection de l'ascite et du péritoine englobant sans source claire.
Les personnes atteintes d'ascite ne seront pas toutes sujettes à une péritonite - cela arrive chez jusqu'à 18% des personnes atteintes d'ascite - mais ceux qui ont déjà souffert de PAS sont plus susceptibles de la contracter à nouveau.
Selon une estimation, la majorité (50 à 70%) des personnes ayant survécu à un épisode de péritonite primaire en développerait un autre la même année..
Les personnes présentant une ascite (qu’il s’agisse d’une maladie du foie, d’une insuffisance cardiaque, d’un cancer ou d’autres causes) présentent le risque le plus élevé de développer une PAS. Les personnes atteintes de cirrhose sont particulièrement vulnérables aux cas graves de péritonite primaire. De 40 à 70% des adultes atteints de cirrhose qui développent une PAS en meurent.

Diagnostic

La péritonite pouvant mettre la vie en danger très rapidement, il est important que vous le détectiez au plus vite. Les fournisseurs de soins de santé utilisent une combinaison de méthodes pour diagnostiquer la péritonite, y compris un examen physique, un travail de laboratoire ou d'autres tests supplémentaires.

Examen physique

Votre médecin vous demandera d'indiquer où est la douleur, d'indiquer quand elle est apparue et quelle en est la gravité. Le médecin écoutera et sentira également votre abdomen à la recherche de signes de péritonite, y compris une douleur au toucher, et une consistance ferme, semblable à celle d'un tableau. L'examen peut être impossible pour certains patients souffrant de douleur intense.

Tests de laboratoire

En fonction des résultats de l'examen physique, votre médecin pourrait également vous recommander de passer des tests de laboratoire, tels qu'une numération des globules blancs, une analyse d'urine ou des cultures, afin de rechercher des signes d'infection. Un test de diagnostic couramment utilisé pour détecter la péritonite consiste à prélever un échantillon du liquide contenu dans votre abdomen pour le tester en cas d'infection..

Tests supplémentaires

Si votre médecin pense que vous pourriez avoir une péritonite, il peut faire appel à des tests supplémentaires ou à une imagerie pour voir l'étendue de l'inflammation ou identifier la source de l'infection. Ces tests peuvent inclure une tomodensitométrie ou des ultrasons. Ces tests peuvent être utilisés pour guider les aiguilles ou les drains si des poches de liquide doivent être échantillonnées ou drainées..
Dans les cas graves, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale pour trouver la source de l’infection afin de l’enlever rapidement..

Traitement

Le traitement de la péritonite dépend entièrement de la cause de l'inflammation et / ou de l'infection et de la gravité des symptômes. La méthode la plus courante consiste à utiliser des antibiotiques (généralement par voie intraveineuse) pour traiter l'infection provoquant la douleur et l'inflammation..
Pour la péritonite secondaire, une intervention chirurgicale est parfois nécessaire pour éliminer la source de l'infection. Cela est particulièrement vrai si la péritonite est le résultat d'un appendice gonflé ou éclaté, de lésions cutanées causées par des ulcères d'estomac ou d'intestin, ou de diverticules enflammés ou perforés.
Remarque: dans la plupart des cas de péritonite primaire, les antibiotiques SBP constituent le traitement principal et une intervention chirurgicale n'est généralement pas nécessaire..

Un mot de Verywell

La péritonite peut être fatale si elle n'est pas traitée le plus tôt possible. Si vous êtes inquiet et que vous présentez peut-être certains des symptômes associés à la maladie, parlez à un médecin ou allez immédiatement à l'hôpital..
Péritonite comme complication de la dialyse péritonéale