Apnée du sommeil chez les enfants
Quelle est la fréquence de l'apnée du sommeil chez les enfants?
L'apnée du sommeil chez les enfants n'est souvent pas diagnostiquée, d'autant plus que 20% des enfants normaux vont occasionnellement ronfler et que seulement 3% des jeunes enfants souffrent réellement de SAOS. Les enfants d'âge préscolaire constituent le groupe d'âge le plus susceptible de développer une SAOS, car c'est l'âge auquel l'hypertrophie adénoïde et amygdalienne est le plus souvent observée - un facteur de risque important pour la SAOS. L'apnée du sommeil est plus fréquente chez les garçons, les enfants en surpoids et les enfants afro-américains.Que se passe-t-il pendant l'apnée du sommeil??
L'apnée du sommeil survient souvent à la suite d'anomalies structurelles entraînant un rétrécissement des voies respiratoires supérieures. Des facteurs neurologiques, tels que le manque de tonus musculaire dans les muscles des voies respiratoires supérieures, peuvent également jouer un rôle dans le développement de l'AOS chez les enfants. Pendant le sommeil, les muscles sont plus détendus dans les voies respiratoires supérieures et, en cas de gonflement ou de gonflement des tissus (amygdales, adénoïdes ou voies nasales gonflées provoquées par une rhinite allergique), la respiration est altérée. Le manque d'air circulant dans les voies respiratoires et dans les poumons entraîne moins d'oxygène et plus de dioxyde de carbone dans le sang. Cela amène le corps à essayer de compenser en «se réveillant» (éveils) juste assez pour augmenter le tonus musculaire et les efforts respiratoires des voies respiratoires, ce qui entraîne une diminution du sommeil de qualité..Quels enfants sont à risque d'apnée du sommeil?
L'élargissement des amygdales et des végétations adénoïdes est le facteur de risque le plus courant d'AOS chez l'enfant. Parmi les autres anomalies structurelles augmentant le risque d'AOS, on peut citer les anomalies de la mâchoire (micrognathie ou rétrognathie), les anomalies faciales congénitales et la langue grosse (macroglossie). L'obésité, les allergies nasales, les maladies neuromusculaires, l'utilisation de médicaments à effet sédatif, la drépanocytose et les antécédents familiaux d'AOS sont autant de facteurs de risque de développement de l'apnée du sommeil chez l'enfant.La rhinite allergique et la rhinite non allergique, entraînant une congestion nasale, constituent un autre facteur de risque important d'apnée du sommeil chez les enfants. Il semble également que les produits chimiques inflammatoires libérés par le corps à la suite d'une rhinite allergique soient également un facteur important du développement de l'apnée du sommeil. Il a été démontré que le traitement de la rhinite allergique, en réduisant la congestion nasale ainsi que les produits chimiques inflammatoires produits à la suite de réactions allergiques, atténue considérablement les signes et les symptômes de l'apnée du sommeil..
Quels sont les symptômes de l'apnée du sommeil?
Presque tous les enfants atteints de SAO ronfleront fortement, bien que l'apnée du sommeil ne survienne que chez environ 10 à 30% des enfants qui ronflent (un ronflement ne signifie pas nécessairement qu'un enfant a l'apnée du sommeil). Les autres symptômes comprennent des pauses respiratoires (apnées), des reniflements, des halètements ou des difficultés respiratoires. Il est également courant que les enfants souffrant d'apnée du sommeil transpirent pendant la nuit, "se retournent" et semblent "agités" pendant leur sommeil. Les enfants peuvent tenter de surmonter l'obstruction des voies respiratoires en dormant avec le cou hyper étendu, en étant assis bien droit ou en utilisant plusieurs oreillers..L'apnée du sommeil peut affecter la santé psychologique des enfants. Contrairement aux adultes atteints de SAOS, qui souffrent de fatigue et de somnolence pendant la journée, les enfants sont hyperactifs, ont un comportement agressif et peuvent être irritables. Les enfants atteints de SAOS peuvent avoir du mal à se lever le matin, se plaindre de maux de tête fréquents le matin et avoir souvent de mauvais résultats à l'école. Les complications médicales de l'apnée du sommeil non traitée peuvent inclure une croissance médiocre, une pression artérielle élevée, une hypertension pulmonaire et une insuffisance cardiaque..
Comment diagnostiquer l'apnée du sommeil chez l'enfant??
Pour diagnostiquer l'apnée du sommeil chez les enfants, le mieux est de faire un polysomnogramme au cours de la nuit (étude du sommeil) réalisé dans un laboratoire du sommeil. Les moyens moins précis de diagnostiquer l'apnée du sommeil chez les enfants incluent l'enregistrement vidéo à la maison de l'enfant endormi, la mesure de la concentration en oxygène dans le sang pendant la nuit, un "polysomnogramme de la sieste" (étude du sommeil réalisée pendant seulement 2 heures) et une étude du sommeil à domicile.Quelles sont les options de traitement pour l'apnée du sommeil chez les enfants?
Le traitement de l'AOS chez les enfants implique généralement l'ablation chirurgicale des amygdales et des végétations adénoïdes, ce qui soigne le problème chez 80% des enfants affectés. D'autres formes de chirurgies, telles que l'uvulopalatopharyngoplasty et la trachéotomie, sont réservées à certaines populations d'enfants atteints de SAOS, telles que le syndrome de Down, la paralysie cérébrale ou les enfants présentant des symptômes graves..Lorsque le traitement chirurgical est inefficace, le traitement avec un appareil à pression positive continue (PPC) peut être utile pour traiter les enfants atteints de SAOS. La perte de poids peut être extrêmement utile et souvent curative chez les enfants obèses (et les adultes) atteints de SAOS. Lorsque la rhinite allergique est un facteur chez les enfants souffrant d'apnée du sommeil, un traitement par vaporisateur nasal de corticostéroïde et / ou de montélukast (Singulair) peut aider à réduire les symptômes de l'AOS..
