L'oxygénothérapie devrait-elle être utilisée à la maison dans le traitement de l'apnée du sommeil?
L'utilisation de l'oxygène dans l'apnée du sommeil
Les spécialistes du sommeil rencontrent souvent des patients référés pour une étude du sommeil afin de diagnostiquer et de traiter l’apnée du sommeil soupçonnée. Dans l'intérêt de protéger leurs patients, les médecins traitants peuvent prescrire un supplément d'oxygène à utiliser du jour au lendemain en attendant d'être référé et testé. Ceci est administré par un tube en plastique appelé canule nasale, généralement à une vitesse de plusieurs litres par minute. Cette thérapie est-elle appropriée ou même utile??La théorie semble bonne: les niveaux d’oxygène dans le sang chutent pendant la nuit (c’est-à-dire par une hypoxémie) en raison de pauses répétées dans la respiration appelées apnée. Nous allons donc donner un supplément d’oxygène pour que les choses redeviennent normales. Un test d'oxymétrie au jour le jour est souvent organisé, au moyen duquel un capteur placé sur le bout du doigt mesure le taux d'oxygène et la fréquence du pouls pendant la nuit. Si les niveaux d'oxygène sont inférieurs à 88% pendant plus de 5 minutes de la nuit, la personne affectée souffrirait d'hypoxémie nocturne. Ce test peut éventuellement qualifier une personne pour l’utilisation d’oxygène (en fonction des exigences de l’assurance), mais est-il utile??
Malheureusement, bien que le nombre d'oxygène puisse se normaliser, d'autres changements causés par l'apnée (tels que la rétention de dioxyde de carbone et les réveils conduisant à un sommeil fragmenté) peuvent ne pas l'être. L'apnée du sommeil est souvent due à l'effondrement des tissus des voies respiratoires supérieures. Si la gorge est partiellement ou complètement fermée, peu importe la quantité d'oxygène délivrée via une canule nasale, cet oxygène peut ne pas atteindre les poumons. Malheureusement, l'oxygène ne peut pas aller là où il doit aller et il ne l'aidera pas assez. Il y a d'autres conditions dans lesquelles le traitement est susceptible d'échouer, et peut même devenir nocif.
Pourquoi l'oxygène ne fonctionne pas
L'utilisation d'oxygène supplémentaire chez les personnes souffrant d'apnée du sommeil et de fonctions respiratoires normales a des résultats mitigés. Le niveau d'oxygène mesuré va effectivement s'améliorer. Cependant, l’effet sur l’indice d’apnée-hypopnée (AHI) et la durée des événements apnéiques est négligeable. La somnolence diurne excessive, une plainte importante dans l'apnée du sommeil, ne s'améliore pas. Cela est dû à la persistance de la fragmentation du sommeil qui n'est pas atténuée par l'utilisation d'oxygène. L'utilisation d'oxygène peut donner un faux sentiment de protection alors que la maladie et ses symptômes associés restent mal traités..De plus, les niveaux de dioxyde de carbone pendant la nuit et le jour peuvent augmenter lorsque l’oxygène est utilisé pendant la nuit. L'utilisation d'oxygène à elle seule n'améliore pas les niveaux excessifs de dioxyde de carbone pouvant s'accumuler pendant le sommeil, ce qui peut être dangereux.
Le danger de l'utilisation d'oxygène avec l'apnée du sommeil et la MPOC
Il y a des situations où l'utilisation d'oxygène pour traiter l'apnée du sommeil peut en réalité être dangereuse. Lorsque la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), telle que l'emphysème, survient seule, il a été démontré que l'oxygène était bénéfique. Cependant, quand il se produit avec l'apnée obstructive du sommeil, une image différente se dégage.Dans ce qu'on appelle le "syndrome de chevauchement", l'utilisation d'oxygène nocturne sans soulagement de l'obstruction des voies respiratoires peut entraîner une aggravation de la respiration pendant la nuit. Les niveaux de dioxyde de carbone peuvent augmenter. Cela peut entraîner des problèmes tels que maux de tête ou confusion. Par conséquent, il est important d’utiliser une pression positive continue (PPC) ou une thérapie à deux niveaux pour traiter l’obstruction, en injectant de l’oxygène supplémentaire dans le système, selon les besoins, afin de conférer les autres avantages..
Par conséquent, il est important que les personnes atteintes de MPOC subissent une étude du sommeil s’il est soupçonné que l’apnée du sommeil contribue à leurs plaintes. Et, de toute évidence, l'oxygène seul n'est pas un traitement adéquat pour les personnes soupçonnées d'apnée du sommeil.
L'oxygénothérapie peut être ajoutée à la CPAP ou à la thérapie à deux niveaux si les niveaux d'oxygène restent bas pendant la nuit, malgré un traitement adéquat de l'apnée du sommeil associée. Ceci suggère que les poumons sont incapables d'extraire suffisamment d'oxygène, même lorsque les voies respiratoires supérieures sont maintenues ouvertes..
