Les hommes plus âgés devraient-ils prendre des suppléments de testostérone?
La supplémentation en testostérone est utilisée par certains médecins pour aider à résoudre de tels problèmes corporels. Ces dernières années, l'utilité clinique de la supplémentation en testostérone chez les hommes âgés a suscité un intérêt croissant. Cependant, aucune étude à long terme de grande envergure n'a été réalisée pour déterminer si le traitement à la testostérone aide réellement à traiter de telles conditions..
En 2003, un groupe d'experts de l'Institut de médecine a conclu que les preuves démontrant les avantages de la testostérone chez les hommes âgés étaient insuffisantes et a recommandé de poursuivre les recherches. Par conséquent, en 2010, l’Institut national du vieillissement, qui fait partie du NIH, a lancé les essais de testostérone (Essais T) pour déterminer si la testostérone peut aider à traiter les symptômes associés à de faibles niveaux de testostérone consécutifs à un âge plus avancé (hypogonadisme symptomatique). ).
Les essais T serviront de prélude à des essais plus longs et plus robustes à l’avenir. Les résultats des essais T sont maintenant plus nombreux et les résultats globaux sont mitigés, le remplacement de la testostérone étant associé à certains avantages et à certains risques. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer le juste équilibre entre ces avantages et risques potentiels, ainsi que l'utilité clinique précise du traitement à la testostérone..
T Essais Aperçu
Les essais T sont un ensemble de sept essais cliniques organisés sur 12 sites à travers le pays. Au total, 790 hommes âgés de 65 ans et plus présentant de faibles niveaux de testostérone et des symptômes associés ont participé à la consultation. Premièrement, les participants devaient se qualifier pour l'un des trois principaux essais: l'essai de la fonction sexuelle, l'essai de la fonction physique ou l'essai de vitalité. Les participants pourraient ensuite participer à n’importe quel autre essai pour lequel ils se seraient qualifiés..Plus spécifiquement, les participants devaient se plaindre de dysfonctionnement sexuel, de dysfonctionnement physique ou d'une vitalité réduite pour être inclus initialement dans les essais T. En outre, les participants exclus de certaines maladies, tels que le cancer de la prostate, des problèmes cardiaques, rénaux, etc..
Dans tous les essais, les participants ont été assignés au hasard à un groupe expérimental ou à un groupe placebo. Les hommes du groupe expérimental ont appliqué quotidiennement un gel de testostérone (AndroGel) pendant 12 mois; alors que le groupe placebo a reçu un gel placebo (sans testostérone). Les participants ont été évalués régulièrement.
Fait important, les essais étaient à double insu, ce qui signifie que les chercheurs et les participants ne savaient pas quel gel avait été administré..
Essais sur la fonction sexuelle, la fonction physique et la vitalité
Les résultats des trois premiers essais ont été rapportés en février 2016 dans la New England Journal of Medicine.L’inclusion dans l’essai sur la fonction sexuelle exigeait que les participants subissent une diminution de la libido avec un partenaire sexuel disposé à avoir des rapports sexuels deux fois par mois.
Pour participer à l'essai de la fonction physique, les participants devaient avoir une démarche lente, une difficulté à marcher et à monter des escaliers. Les hommes qui ne pouvaient pas marcher, souffraient d'arthrite grave ou avaient une maladie neuromusculaire sévère ont été exclus.
L’inclusion dans l’essai de vitalité exigeait que les participants présentent une faible vitalité et une faible fatigue.
Augmenter les niveaux de testostérone de la fourchette basse à la normale a amélioré la fonction sexuelle de façon modeste (c’est-à-dire l’activité sexuelle, le désir sexuel et la fonction érectile), ainsi que les symptômes de l’humeur et de la dépression. Cependant, la supplémentation en testostérone n'a pas amélioré la capacité de marcher ou la vitalité.
Dans l'ensemble, les chercheurs suggèrent qu'il n'y avait pas assez de participants pour tirer des conclusions définitives dans ces trois essais..
Essai d'anémie
En février 2017, les résultats de l'essai sur l'anémie ont été publiés..L'anémie est une affection caractérisée par une déficience en globules rouges ou en hémoglobine. Sur un tiers des hommes âgés souffrant d'anémie, les cliniciens ne peuvent pas établir une cause.
En cas d'anémie, le corps ne reçoit pas suffisamment de sang riche en oxygène, qui est transporté par l'hémoglobine située dans les globules rouges. L'anémie peut être légère ou grave. Les personnes anémiques peuvent se sentir faibles ou fatiguées. Autres symptômes: vertiges, essoufflement ou maux de tête.
Une anémie prolongée peut endommager le cœur, le cerveau et d'autres organes. Parfois, une anémie très grave peut entraîner la mort.
L’essai sur l’anémie a été réalisé pour déterminer si les hommes âgés présentant une anémie inexpliquée et un faible taux de testostérone pourraient bénéficier d’une amélioration de leur taux d’hémoglobine..
Les résultats de l’essai clinique ont montré une augmentation significative de l’hémoglobine chez les hommes présentant une anémie inexpliquée ainsi que chez les hommes présentant une anémie de causes connues ayant utilisé le gel de testostérone. Ces résultats peuvent présenter un intérêt clinique et un traitement à la testostérone pourrait être utilisé pour augmenter les taux d'hémoglobine chez les hommes de plus de 65 ans présentant une anémie inexpliquée et une faible testostérone. Cependant, il faut approfondir les recherches.
Essai sur os
En février 2017, les résultats de l'essai sur os ont été publiés..En vieillissant, les hommes subissent non seulement une diminution du taux de testostérone, mais également une diminution de la densité minérale osseuse, du volume et de la résistance des os, ainsi qu'une augmentation des fractures osseuses..
Des recherches antérieures concernant les effets de la testostérone sur les os n'ont pas été concluantes. Avec l’essai sur les os, les chercheurs ont tenté de déterminer si la densité osseuse augmentait après le traitement à la testostérone chez les hommes âgés présentant un faible taux de testostérone..
La densité osseuse a été évaluée à l'aide d'une absorptiométrie à double énergie de rayons X (DEXA) et la résistance de l'os a été évaluée à l'aide d'une tomodensitométrie (CT)..
La tomodensitométrie est une méthode d'imagerie qui utilise les rayons X pour prendre des images transversales du corps. Les scanners DEXA utilisent des rayons X à faible dose pour évaluer la densité minérale osseuse et calculer les scores. En d'autres termes, les analyses DEXA mesurent la quantité de calcium et d'autres minéraux dans l'os.
À l'exception des suppléments de vitamine D et de calcium en vente libre, les hommes prenant des médicaments affectant les os ont été exclus de l'étude. De plus, les hommes ayant un score DEXA bas ont été exclus de l'étude.
Les chercheurs ont découvert que les hommes sous traitement hormonal avaient une augmentation de la force et de la densité osseuses. Les augmentations de force étaient plus importantes dans la colonne vertébrale que dans la hanche. Cependant, comme pour les autres essais T, des recherches supplémentaires sont nécessaires. Une étude plus vaste sur plusieurs années devrait être réalisée pour déterminer si la testostérone pourrait réduire le risque de fracture osseuse..
Essai de fonction cognitive
En février 2017, les résultats de l'essai de la fonction cognitive ont été publiés..Selon Resnick et d'autres auteurs de l'étude:
"Le vieillissement est associé à un déclin de certaines fonctions cognitives, notamment la mémoire verbale et visuelle, la fonction exécutive et les capacités spatiales. Le vieillissement chez les hommes est également associé à une réduction de la testostérone sérique, ce qui augmente la possibilité qu'une réduction de la concentration de testostérone circulante puisse contribuer au vieillissement. déclin cognitif lié ".
Dans cette étude, la testostérone a été administrée à des hommes âgés présentant un faible taux de testostérone et une altération de la mémoire liée à l'âge. Les troubles de la mémoire associés à l'âge ont été définis par des plaintes de mémoire et des performances altérées lors des tests de mémoire verbale et visuelle..
Cette étude n'a pas montré que le traitement à la testostérone aidait à réduire les troubles de la mémoire liés à l'âge.
Essai cardiovasculaire
Les études concernant les effets de la testostérone sur les résultats cardiovasculaires sont contradictoires. L’essai cardiovasculaire a été conçu pour déterminer si la supplémentation en testostérone chez les hommes âgés présentant de faibles niveaux de testostérone pourrait ralentir le développement du volume de plaque coronarienne non calcifiée..Le volume de la plaque des artères coronaires non calcifiées a été associé à une crise cardiaque et à des problèmes cardiaques. Il est testé à l’aide d’une angiographie coronarienne, un test diagnostique spécial..
Les chercheurs ont constaté que chez les hommes prenant du gel de testostérone, il y avait une augmentation significative du volume de la plaque coronarienne non calcifiée. Cette constatation est préoccupante, car une augmentation du volume de la plaque réduit le débit sanguin dans les artères coronaires, ce qui pourrait être dommageable. Les artères coronaires alimentent le cœur en sang.
Encore une fois, comme pour les autres essais T, il faut approfondir les recherches pour déterminer les véritables implications de cette étude..
Ligne de fond
Les résultats de ces études indiquent que le traitement à la testostérone chez les hommes âgés présentant un faible taux de testostérone peut présenter certains avantages. Cependant, les traitements à la testostérone peuvent également comporter des risques. Le compromis exact est inconnu. Des études plus importantes et plus longues doivent être menées pour clarifier les effets de la testostérone sur la santé du cœur, des os, du handicap et bien plus encore..Si vous êtes un homme plus âgé avec un faible taux de testostérone et que vous souhaitez prendre de la testostérone, cette décision doit être soigneusement examinée avec votre médecin. Votre médecin sera en mesure de mieux évaluer l’équilibre de vos conditions et de déterminer si le remplacement hormonal pourrait vous exposer à un risque potentiel. C'est une mauvaise idée pour quiconque de prendre des suppléments d'hormones sans la supervision d'un médecin. Le fait que les hormones soient naturellement présentes dans le corps ne signifie pas qu'elles peuvent être prises sans effets négatifs.
Enfin et pour faire bonne mesure, tenez compte de ces indications de départ concernant les essais T du NIH:
"Etant donné que les essais T ont été menés chez des hommes âgés ne présentant aucune cause apparente de faible taux de testostérone autres que le vieillissement, ces résultats ne s'appliquent pas aux hommes présentant un faible taux d'hormones pour des raisons autres que le vieillissement. Tout homme qui envisage un traitement hormonal devrait discuter des risques avantages avec un fournisseur de soins de santé ".
