Trouble du comportement REM

Un homme rêve de combattre un animal sauvage et se réveille et se retrouve en train de frapper sa femme au bras. Un autre rêve de sauter par-dessus un obstacle et se réveille en tombant du lit sur le sol. Après avoir jeté un coup de poing hors du sommeil, un homme va à contrecœur chez son médecin pour obtenir une évaluation plus approfondie. Si vous ou un être cher avez déjà réalisé des rêves tout en restant endormi, il pourrait s'agir d'un trouble appelé trouble du comportement REM. Quels sont les symptômes, les causes et les traitements de cette maladie? Découvrez comment ce trouble peut être diagnostiqué et traité pour prévenir les blessures.

Définition

Pendant la nuit, nous progressons naturellement à travers les étapes du sommeil, y compris le sommeil paradoxal. La REM est généralement caractérisée par une activité cérébrale intense et des rêves - et par une incapacité à utiliser nos muscles, à l'exception des muscles de nos yeux et du diaphragme (qui nous permet de respirer). Le sommeil paradoxal se produit périodiquement dans la nuit, à environ 90 minutes d'intervalle, et se concentre dans le dernier tiers de la nuit, à mesure que les règles se prolongent avant le réveil..
Si nos autres muscles ne sont pas correctement paralysés, nous pourrons peut-être effectuer des activités complexes et concrétiser nos rêves tout en restant endormis. C'est ce qu'on appelle le trouble du comportement REM. Ce trouble peut entraîner des blessures accidentelles, notamment celles des partenaires du lit.

Symptômes

La plupart des personnes atteintes de ce trouble décrivent des rêves vifs et déplaisants impliquant des intrus ou des agresseurs (personnes ou animaux). Il existe un comportement associé à la réalisation de rêves souvent violent. Les comportements communs incluent:

Parler ou crier
En riant
Atteindre
Perforation
Coups de pied
Sauter ou tomber du lit
Fonctionnement
Grève des meubles

Ces comportements entraînent souvent des blessures chez l'individu ou son partenaire au lit. Les blessures peuvent être mineures (telles que des ecchymoses, des égratignures ou des coupures) ou graves (telles que des fractures ou des saignements dans le cerveau). Les personnes atteintes peuvent se plaindre de troubles du sommeil ou de somnolence diurne excessive.
Le trouble du comportement REM affecte environ quatre ou cinq personnes sur 1 000. Dans environ 90% des cas, il survient chez les hommes de 50 à 60 ans..

Diagnostic

Dans la plupart des cas, une histoire rapportée de comportements de réalisation de rêves avec une étude standard du sommeil appelée polysomnogramme (PSG) sera suffisante pour établir un diagnostic. Le PSG montrera souvent la présence anormale de tonus musculaire (suggérant une activité) pendant le sommeil paradoxal, ce qui permet de réaliser des rêves de manière inappropriée. Il est également important de documenter une absence d'activité électrique semblable à une crise sur l'EEG, car les crises peuvent parfois provoquer des mouvements anormaux pendant le sommeil..
Les études d'imagerie sont généralement normales dans le trouble du comportement REM s'il n'y a pas de trouble neurodégénératif associé. Cependant, la condition se produit généralement dans le cadre d'autres troubles.

Conditions associées

Le trouble du comportement REM est fréquemment associé à d'autres troubles neurologiques et plus de 50% des patients seront atteints d'un autre trouble comme la maladie de Parkinson, la démence à corps de Lewy et l'atrophie de systèmes multiples..
Même lorsqu'il n'y a pas de trouble neurologique associé au moment de la présentation, 65% des patients atteints d'un trouble du comportement REM vont développer une maladie de Parkinson ou une démence des années ou des décennies plus tard. Il a été suggéré que le trouble du comportement REM pourrait être un indicateur utile pour la prévention précoce de ces troubles. Tout le monde ne développe pas ces conditions associées.
Une forme aiguë de trouble du comportement REM moins fréquente peut résulter de lésions structurelles du cerveau telles qu'un accident vasculaire cérébral, une tumeur ou une démyélinisation, comme cela peut se produire dans la sclérose en plaques. Une autre manifestation peut également survenir à la suite de certains médicaments (y compris les antidépresseurs et d’autres agissant sur le cerveau), de l’intoxication, de l’abandon de l’alcool ou de sédatifs..

Autres troubles à prendre en compte lors du diagnostic différentiel

Il existe quelques autres troubles pouvant présenter des symptômes similaires à ceux du trouble du comportement REM et il convient de les prendre en compte. Celles-ci sont parfois appelées pseudo-RBD. En général, ces troubles peuvent provoquer des mouvements anormaux la nuit ou une somnolence excessive le jour et comprennent:

Crises nocturnes
Apnée obstructive du sommeil
Parasomnies du sommeil NREM
Trouble périodique du mouvement des membres
Attaques de panique nocturnes
Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
Autre maladie psychiatrique

Ces autres causes de comportements de rêve ne sont pas associées au développement des autres troubles neurodégénératifs décrits ci-dessus. Le traitement vise plutôt la cause sous-jacente.

Traitement

En général, le traitement du trouble du comportement REM vise à assurer la sécurité de la personne affectée et des autres personnes. Cela implique de faire de la chambre un endroit sûr en retirant les tables de nuit et les objets pointus. Dans certains cas, un rembourrage supplémentaire autour du lit peut être utile. Certaines personnes ont besoin de verrouiller la porte ou les fenêtres pour se protéger des méfaits. Une fois les mouvements supprimés efficacement avec des médicaments, moins de précautions de sécurité peuvent être nécessaires.
Le médicament clonazépam est un traitement très efficace pour la plupart des patients. Cela peut provoquer une confusion nocturne chez les personnes âgées ou une somnolence diurne, cependant, cela peut rendre le traitement intolérable pour certains. En variante, des doses plus élevées de mélatonine se sont révélées efficaces dans quelques petits essais.
Si vous craignez des symptômes évocateurs d'un trouble du comportement REM, commencez par parler à votre médecin pour obtenir le diagnostic et le traitement dont vous avez besoin pour rester en sécurité pendant votre sommeil..