Expansion maxillaire rapide pour l'apnée du sommeil chez les enfants
Qu'est-ce que l'expansion maxillaire rapide??
Les enfants chez qui on a diagnostiqué l'apnée obstructive du sommeil peuvent être adressés à un orthodontiste pour un traitement avec expansion maxillaire rapide (EMR). Ce traitement consiste à placer une attelle extensible sur le toit de la bouche qui augmente la largeur du maxillaire. L'orthodontiste qui dirige ce traitement a généralement suivi une formation spécialisée et peut être membre de l'American Academy of Dental Sleep Medicine (AADSM)..Le matériel, parfois appelé attache papillon, glisse généralement sur plusieurs dents postérieures et est maintenu en place par des supports métalliques stables. Au centre du toit de la bouche, il y a une composante réglable. Après avoir été placé, l’accolade peut être ajustée par un parent avec une clé spéciale. Ces ajustements augmenteront progressivement la pression exercée sur les dents et le palais dur.
Comment fonctionne l'expansion maxillaire rapide?
L'expansion maxillaire rapide élargit progressivement le palais dur, qui est la partie la plus en avant du toit de la bouche. Cette structure osseuse fait partie du maxillaire. Le toit de la bouche est également le sol du passage nasal. Par conséquent, lorsqu'il est élargi, l'espace par lequel l'air passe par le nez augmente également. En conséquence, une plus grande quantité d’air peut passer dans la gorge et les poumons, ce qui peut réduire l’effondrement des voies respiratoires qui contribue à l’apnée du sommeil..Cette expansion a également des effets secondaires. En conséquence, votre enfant aura également un sourire plus large. En outre, il y aura potentiellement plus d'espace pour les dents. De manière importante, l'extraction des dents due à la surpopulation peut être évitée. Ces dents sont nécessaires pour stimuler la croissance osseuse de la mâchoire. Lorsqu'ils sont retirés, la mâchoire ne peut pas être poussée à se développer autant qu'elle le pourrait, entraînant un risque accru d'apnée du sommeil en raison de la micrognathie.
Quels enfants sont candidats à l'EMR??
Actuellement, l’expansion maxillaire rapide est recommandée chez les enfants chez qui l’apnée obstructive du sommeil a été diagnostiquée. Il y a cependant quelques restrictions. Votre enfant doit avoir des dents sur lesquelles l’attelle peut être placée. Les enfants dès l'âge de 3 ans peuvent être traités, mais cela dépend du confort de l'orthodontiste. L'enfant doit pouvoir rester assis sans bouger pour placer le corset et effectuer des réglages. Par conséquent, les enfants plus jeunes peuvent avoir plus de difficulté à tolérer le traitement, même s’il serait tout aussi efficace..En outre, ce traitement convient mieux aux enfants dont la croissance et le développement sont plus précoces. Idéalement, les enfants en début de scolarité peuvent être traités (de 4 à 10 ans, le plus souvent). Plus tard dans l’enfance, la plaque de croissance du maxillaire fusionne. Les os dans tout le corps ont des zones d'os calcifié et des régions d'expansion et de croissance continues. Au maxillaire supérieur, lorsque la croissance est terminée, cette zone est calcifiée et toute pression supplémentaire exercée ne permet pas une expansion continue. Certains orthodontistes en Europe ont appliqué suffisamment de pression avec le corset pour rouvrir cette suture de croissance après la fermeture et permettre une expansion supplémentaire, mais ce n'est pas une procédure standard..
Quels effets secondaires se produisent avec l'expansion maxillaire rapide?
Les enfants tolèrent généralement très bien ce traitement. Il peut y avoir une légère douleur initiale lors du placement et après ajustement. La plupart des enfants ne remarquent pas le corset. Il est pratiquement caché et est à peine visible en dehors de la bouche. Il n'affecte pas de manière significative manger ou parler.Au fur et à mesure que le palais dur s'élargit, les dents qui s'y trouvent vont commencer à s'espacer. À un âge de traitement standard, il s'agit généralement de dents de lait. Lorsque les dents adultes entrent, l'espacement diminuera probablement considérablement. Certains enfants peuvent avoir besoin d'orthodontie esthétique pour améliorer l'alignement et optimiser l'espacement des dents. Il peut y avoir un risque chez les enfants nés avec une fente labiale ou palatine, et cela devrait être révélé et discuté avec l'orthodontiste..
Si vous êtes intéressé par une expansion maxillaire rapide pour traiter l'apnée du sommeil de votre enfant, commencez par parler à votre spécialiste du sommeil pour savoir si un orthodontiste spécialisé dans le traitement est disponible dans votre région. Il peut également être important d'intégrer d'autres traitements d'appoint, notamment la chirurgie des tissus mous, telle que l'amygdalectomie et l'adénoïdectomie, le traitement de l'allergie, le traitement myofonctionnel et la pression positive continue (PPC). Discutez avec votre médecin des options les plus appropriées pour votre enfant..
