Eruption cutanée et inflammation pendant le traitement sur Lamictal

Lamictal (lamotrigine) est un médicament anticonvulsivant fréquemment utilisé comme stabilisateur de l'humeur chez les personnes vivant avec un trouble bipolaire. Il agit en modérant les variations d'humeur extrêmes et est particulièrement utile dans le traitement de la dépression sévère. Ce médicament est largement utilisé depuis son introduction en 1994 et figure aujourd'hui sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé..

Pourtant, malgré ses avantages prouvés, Lamictal a ses inconvénients. Chez certaines personnes, on sait que Lamictal est à l'origine d'une éruption cutanée et d'une inflammation graves, constatation qui a conduit la FDA (Food and Drug Administration) à émettre une boîte noire mettant en garde les consommateurs de cette réaction rare mais potentiellement mortelle.

Réactions d'hypersensibilité

Dans son conseil, la FDA a mis en garde contre un certain nombre de réactions d'hypersensibilité pouvant survenir chez les personnes prenant Lamictal. Une réaction d'hypersensibilité est une réaction dans laquelle un état ou un médicament entraîne une réaction excessive du système immunitaire, entraînant une allergie ou une réponse auto-immune défavorable..

Avec Lamictal, il peut s'agir de réactions connues sous le nom de syndrome de Stevens-Johnson (SJS), de nécrolyse épidermique toxique (TEN) et d'une réaction au médicament avec éosinophilie et symptômes systémiques (syndrome DRESS).

Chacune de ces conditions se manifeste par une éruption cutanée sévère (certains disent «en colère») qui se développe généralement après deux à huit semaines d'usage de drogue. Les taux de mortalité sont importants, allant de 5% à 30%..

Chaque réaction est définie par ses caractéristiques:

Le syndrome de Stevens-Johnson (SJS) peut souvent être précédé de symptômes pseudo-grippaux tels que maux de tête, fièvre, maux de gorge, toux, diarrhée et vomissements. Cela peut être suivi d'une réaction de tout le corps caractérisée par une éruption cutanée qui se propage rapidement, un gonflement du visage et de la langue et des cloques sévères sur les muqueuses de la bouche, du nez et des yeux. L'éruption cutanée peut être extrêmement douloureuse et, dans certains cas, entraîner le détachement et l'excrétion de la peau..
La nécrolyse épidermique toxique (TEN) est essentiellement un SJS mais pire. Le RTE est défini comme le détachement de plus de 30% de la peau par opposition au SJS qui implique moins de 10%. De plus, le risque de décès par RTE est quatre à cinq fois plus élevé que celui de SJS.
Le syndrome DRESS est une réaction médicamenteuse pouvant également provoquer une éruption cutanée accompagnée d'autres symptômes caractéristiques, notamment une douleur nerveuse grave et une inflammation d'au moins un organe majeur (le plus souvent le foie, les reins, les poumons, le cœur, les muscles ou le pancréas)..

Le traitement implique l’arrêt immédiat de Lamictal et l’utilisation de thérapies de soutien pour traiter la douleur, prévenir les infections et garantir que la personne reste bien hydratée. Les dommages cutanés sont traités de manière similaire à une brûlure thermique. Les corticostéroïdes sont couramment utilisés pour réduire l'inflammation.

Facteurs associés à l'hypersensibilité

De manière générale, les personnes de moins de 17 ans sont plus susceptibles que les adultes de réagir à Lamictal. En outre, un certain nombre de facteurs peuvent augmenter la probabilité d’une réaction défavorable:

Prendre plus que la dose recommandée au début du traitement
Augmenter la dose trop rapidement lors du démarrage au lieu d'augmenter progressivement
Arrêt du traitement et reprise à la dose complète normale
Prise de médicaments Depakene (acide valproïque) ou Depakote (valproate de sodium) en association avec Lamictal

Il convient toutefois de noter qu'une hypersensibilité peut parfois survenir même si vous prenez le médicament tel que prescrit. Alors que les facteurs génétiques semblent jouer un rôle, les causes sont parfois idiopathiques (ce qui signifie que nous ne savons tout simplement pas la raison).

Ce que nous dit l'avertissement de Black Box

La FDA a émis l'avertissement de la boîte noire en raison du taux élevé de réactions d'hypersensibilité par rapport aux autres médicaments utilisés pour traiter les troubles de l'humeur..

Selon leurs recherches, si vous prenez Lamictal, le risque est environ trois fois plus élevé que les autres stabilisateurs de l'humeur. Si vous avez moins de 16 ans, le risque doublera encore. Cependant, il est important de noter que toutes les réactions d'hypersensibilité ne se traduiront pas par un syndrome de surface corporelle. Pour mettre les choses en perspective, il n'y a en réalité que 0,1% de chance qu'un tel événement se produise. En fin de compte, c’est la gravité de la réaction et la disponibilité d’autres médicaments stabilisateurs de l’humeur qui ont influencé la décision de la FDA autant que le risque statistique lui-même..

En résumé: Si vous présentez une éruption cutanée pendant que vous prenez Lamictal, consultez votre médecin immédiatement. S'il se propage rapidement, appelez le 911 ou allez à la salle d'urgence la plus proche. Il vaut beaucoup mieux prévenir que guérir, cependant, le risque peut être faible.