Comment traiter l'apnée obstructive du sommeil chez les enfants et les adolescents

L'apnée obstructive du sommeil est une affection qui affecte la respiration pendant le sommeil chez les adultes et les enfants. Cela peut avoir un impact important sur la croissance, le développement et le comportement des jeunes affectés. Quels sont certains des symptômes associés à l'apnée du sommeil chez les enfants et les adolescents? Quels traitements uniques existent pour ces groupes? Apprenez à traiter l'apnée obstructive du sommeil chez les enfants et les adolescents, notamment les rôles de la chirurgie, du traitement des allergies, de l'orthodontie, du traitement CPAP, de la perte de poids et d'autres options telles que le traitement myofonctionnel..

Qu'est-ce que l'apnée obstructive du sommeil chez l'enfant??

L'apnée obstructive du sommeil se caractérise par des pauses respiratoires qui se produisent pendant le sommeil. Ces épisodes sont dus à l’effondrement partiel ou complet des voies respiratoires supérieures, touchant les tissus de la gorge (comme les amygdales, les végétations adénoïdes ou le palais mou) ou à la base de la langue. Il affecte environ 1% des enfants.
Les apnées du sommeil durent au moins dix secondes et sont associées à une chute du taux d'oxygène dans le sang (la mesure de la saturation diminuant de 3%), à une augmentation du taux de dioxyde de carbone ou à un réveil qui fragmente le sommeil. Contrairement aux adultes, où un indice d'apnée-hypopnée supérieur à cinq est considéré comme anormal, ces épisodes peuvent survenir une fois par heure chez l'enfant et être considérés comme significatifs..
L'apnée obstructive du sommeil est souvent due à une anatomie faciale qui contribue à l'obstruction des voies respiratoires. Il peut être aggravé par les allergies, le rhume ou l'exposition à la fumée de tabac. La position de sommeil, en particulier sur le dos, peut également augmenter l’occurrence. La prise de poids peut également jouer un rôle chez les enfants en surpoids ou obèses.

Quels sont les symptômes et les signes de l'apnée du sommeil chez les enfants?

Malgré les similitudes avec l'apnée obstructive du sommeil chez les adultes, les enfants peuvent également présenter des symptômes et des signes uniques de la maladie. Certaines de ces découvertes incluent:

ronflement
témoin des pauses respiratoires
halètement ou suffocation
respiration par la bouche
grincement ou serrement des dents
transpiration nocturne
sommeil agité
Les terreurs d'une nuit
somnambulisme
pipi au lit
maux de tête du matin
La somnolence diurne
siestes chez les enfants plus âgés
trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH)
problèmes de croissance

Passons en revue quelques-unes de ces découvertes importantes et soulignons comment elles pourraient suggérer la présence d'apnées obstructives du sommeil..
Les enfants ne devraient pas ronfler de façon chronique. Bien que cela puisse sembler mignon, cela peut être un signe de difficulté à respirer pendant le sommeil et ne doit pas être ignoré. La respiration buccale indique des difficultés à respirer par le nez. Cela peut être dû à une congestion nasale due à un rhume ou à une allergie chronique. Un sommeil agité et agité peut être un signe d'essoufflement et de difficulté à respirer.
L'apnée du sommeil peut fragmenter les stades du sommeil et conduire à des comportements de sommeil (appelés parasomnies) et même à l'énurésie nocturne qui persiste au-delà de l'âge normal de résolution. Les enfants peuvent être somnolents pendant la journée, mais ils risquent davantage de devenir hyperactifs et inattentifs. La croissance peut également devenir altérée et un traitement efficace de l'apnée du sommeil peut provoquer un rebond de la croissance et une amélioration du comportement. Ces conséquences peuvent être évitées.

Traitements pour l'apnée du sommeil chez les enfants et les adolescents

Heureusement, il existe des options de traitement efficaces pour cette affection chez les enfants et les adolescents, notamment:

Amygdalectomie et adénoïdectomie

C'est le traitement chirurgical le plus courant chez les enfants atteints d'apnée obstructive du sommeil. Elle sera effectuée si le médecin reconnaît l'élargissement des amygdales ou des végétations adénoïdes à l'arrière de la bouche et le long de la gorge. Les enfants avec des amygdales hypertrophiées peuvent souffrir d'infections récurrentes, se plaindre d'un mal de gorge et même avoir des changements de la voix lorsque les tissus sont agrandis. Cette opération fonctionne extrêmement bien et le taux de réussite est de 80%. La procédure dure une heure et se déroule sous anesthésie générale. Les enfants retournent à l'école dans 1 à 2 semaines. Elle est réalisée par un chirurgien généraliste ou par un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL). Cette évaluation peut nécessiter une référence de votre pédiatre ou de votre spécialiste du sommeil..

Traitement d'allergie

Les enfants ou les adolescents atteints de rhinite allergique (rhume des foins) peuvent présenter une congestion, un nez qui coule, des yeux larmoyants ou des démangeaisons, ou un écoulement post-nasal. Lorsque le nez est bouché, la respiration par la bouche est plus susceptible de se produire. Cela peut contribuer au risque de ronflement et d'apnée du sommeil. Les allergies peuvent être traitées avec des solutions de rinçage pour solution saline nasale, des médicaments oraux tels que le montelukast (vendu sous le nom de Singulair sur ordonnance) ou des vaporisateurs nasaux à base de stéroïdes. La référence à un allergologue peut être organisée pour d'autres tests d'allergie ou immunothérapie. La réduction des cornets nasaux, tissus gonflés par des allergies et pouvant obstruer le nez, peut être effectuée par un spécialiste en ORL.

Un traitement orthodontique

Les enfants ont souvent besoin d'appareils orthopédiques pour redresser leurs dents, mais ces interventions peuvent aussi parfois améliorer la respiration pendant le sommeil. Les adolescents consultent souvent un orthodontiste, mais les plus jeunes peuvent également bénéficier de traitements spécifiques. Une expansion maxillaire rapide peut être utilisée pour élargir le palais dur et le passage nasal. Ceci est fait avec la mise en place d'un corset ajustable sur le toit de la bouche par un orthodontiste. Ce traitement fonctionne mieux chez les jeunes enfants et ne fonctionne pas après la poussée de croissance. Chez les enfants plus âgés, le couvre-chef peut être utilisé pour faire avancer une mâchoire à croissance lente. Cela pourrait aider quand la retrognathie est présente. Dans la mesure du possible, l'extraction dentaire doit être évitée. La présence des dents adultes encouragera la croissance normale de la mâchoire pour leur faire place.

Thérapie Myofonctionnelle

Des exercices de la langue et des lèvres peuvent augmenter le tonus musculaire des voies respiratoires, favoriser la respiration nasale et réduire le risque de ronflement et d'apnée du sommeil. Ces exercices peuvent inclure tirer la langue, rouler, cliquer ou pousser vers le toit de la bouche. Cela peut nécessiter des instructions d'un orthophoniste spécialisé. La thérapie myofonctionnelle a peu de chance d'effets secondaires. Cependant, ces exercices doivent souvent être effectués pendant 45 minutes par jour et les enfants peuvent ne pas adhérer aux recommandations. Le renforcement de bonnes habitudes de positionnement de la langue au repos, avec la parole et en mangeant peut réduire le temps nécessaire. Il est prouvé que jouer des instruments à vent et même du didgeridoo peut également être utile..

Pression positive continue des voies aériennes (CPAP)

Le traitement par CPAP peut être utilisé chez les enfants ou les adolescents souffrant d'apnée du sommeil persistante malgré d'autres efforts de traitement. Après d’autres interventions, une étude du sommeil peut être utile pour réévaluer la maladie. Si cela persiste, le CPAP peut être une option efficace. Avec CPAP, un flux d'air constant est délivré à travers un masque facial porté sur le nez ou le nez et la bouche pendant le sommeil. Il est important de choisir un masque qui n'applique pas trop de pression sur la mi-face (nez et dents supérieures) car des rapports font état de restriction de croissance. De nombreux adolescents perdent progressivement leur intérêt pour la thérapie CPAP et l'observance thérapeutique à long terme peut être perturbée, en particulier lorsque les adolescents vont à l'université et dorment dans des dortoirs. Ce peut être un traitement qui est retourné à plus tard au besoin.

Avancement maxillomandibulaire

Vers la fin de l'adolescence, l'avancement chirurgical des mâchoires supérieure et inférieure peut se produire pour dégager les voies respiratoires. Ceci est indiqué si une mâchoire inférieure petite ou en retrait (micrognathie ou rétrognathie de la mandibule) est présente. Ce traitement est efficace à 85%. L'intervention dure 4 à 5 heures et se déroule sous anesthésie générale. Cela peut prendre 6 semaines pour récupérer avec une certaine déficience alimentaire au début. Elle est réalisée par un chirurgien buccal et maxillo-facial.

Appareil buccal

Les adolescents plus âgés qui ont terminé leur croissance et qui ont terminé tout travail orthodontique requis pourraient être intéressés par l'utilisation d'un appareil buccal pour traiter l'apnée du sommeil. C'est une option pour l'apnée obstructive du sommeil légère ou modérée. Ces appareils ajustés sont fabriqués par un dentiste et ajustés sur plusieurs mois. Lorsqu'il est porté, la mâchoire inférieure et la langue sont déplacées vers l'avant, ouvrant l'arrière des voies respiratoires. Ils peuvent également protéger l'émail des dents contre les dommages liés au grincement ou au grincement des dents. En cas de problèmes dans l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), ce traitement pourrait ne pas être approprié. En raison de la nécessité de changer le dispositif et du potentiel de restriction, ils ne sont pas recommandés pour les enfants plus jeunes qui grandissent encore.

Perte de poids

Chez les enfants en surpoids ou obèses, un plan de perte de poids avec une nutrition améliorée et une activité physique accrue peut être indiqué. Ces modifications doivent être effectuées sous la supervision d'un pédiatre. La perte de poids progressive est un objectif réaliste et la quantité nécessaire variera en fonction de l'indice de masse corporelle (IMC) de l'enfant..

Un mot de Verywell

Si vous êtes préoccupé par l'apnée obstructive du sommeil chez votre enfant, parlez à votre pédiatre et demandez conseil à un spécialiste du sommeil pédiatrique certifié et reconnu par le conseil d'administration, qui pourra vous fournir une évaluation, des conseils et des recommandations plus approfondis. L'apnée obstructive du sommeil peut être traitée efficacement et le rôle d'un parent motivé dans la maximisation de l'impact de ces interventions ne peut être sous-estimé.