Comment déterminer les paramètres de pression CPAP pour traiter l'apnée du sommeil
Savoir si (et comment) le réglage CPAP prescrit est lié au degré sous-jacent d'apnée du sommeil et quels autres facteurs pourraient être impliqués dans la détermination du traitement optimal, notamment l'anatomie, la position et les phases du sommeil.
Comment la sévérité de l'apnée du sommeil est liée à la pression
Il est tout à fait naturel de supposer qu'il y aurait une relation entre le réglage de pression CPAP prescrit et le degré d'apnée obstructive du sommeil à traiter. Si vous avez besoin d'un médicament pour l'hypertension, une dose plus élevée aurait naturellement un effet plus important, non? Malheureusement, la relation n’est pas aussi directe dans le traitement de l’apnée du sommeil..L'apnée obstructive du sommeil (SAOS) est diagnostiquée avec une étude du sommeil d'une nuit ou un test d'apnée du sommeil à domicile qui évalue le nombre de fois par heure de sommeil que les voies aériennes supérieures s'affaissent, entraînant une chute du taux d'oxygène dans le sang ou des réveils du sommeil. Si les voies respiratoires s’effondrent complètement, on parle d’apnée et, si elles s’effondrent partiellement, on parle d’hypopnée. Le nombre total de ces événements par heure de sommeil est l’indice apnée-hypopnée (AHI).
L'indice apnée-hypoxie L'IAH permet une classification générale de la sévérité de l'apnée du sommeil:
- S'il y a moins de 5 événements par heure, cela est considéré comme normal..
- Si 5 à 15 événements par heure sont enregistrés, il s'agit d'un SAOS léger..
- Si plus de 15 mais moins de 30 événements sont observés, ceci est considéré comme une OSA modérée..
- Si plus de 30 événements sont enregistrés par heure de sommeil, ceci est qualifié de grave AOS..
Le réglage le plus bas sur les machines CPAP peut être de 4 à 5 centimètres de pression d’eau (abrégé en cm de H2O ou CWP). La grande majorité des gens ont besoin de plus de pression que ce paramètre le plus bas. Le réglage maximum varie en fonction du type de machine, mais peut aller jusqu'à 25 ou 30 CWP..
Détermination de la pression CPAP requise pour résoudre l'apnée du sommeil
Si le réglage CPAP est déterminé dans le cadre d'une étude de titration d'une nuit dans un laboratoire du sommeil, un technologue en polysomnographie observera les schémas respiratoires et ajustera la configuration pendant votre sommeil. Ceci est fait à distance d'une autre pièce pour éviter les perturbations.L'objectif est d'éliminer l'apnée du sommeil et le ronflement et d'observer le sommeil profond, y compris le sommeil paradoxal. Ce paramètre doit également être optimisé lorsque vous dormez sur le dos, lorsque l'apnée du sommeil s'aggrave souvent..
Certaines personnes sont renvoyées chez elles avec un appareil CPAP à ajustement automatique, parfois appelé AutoCPAP ou APAP. Dans ce scénario, le médecin prescripteur autorise une gamme de pressions, et la machine démarrera lentement et s’ajustera au besoin en fonction de la résistance mesurée des voies respiratoires (suggérant un affaissement persistant des tissus mous comme la base de la langue ou du palais dans la gorge). ).
Le CPAP émet des impulsions de pression atmosphérique supplémentaires intermittentes pour évaluer la résistance et, par extension, déterminer si les voies respiratoires supérieures s’effondrent. Si les voies aériennes sont ouvertes au réglage actuel du PPC fourni, elles sont maintenues.
La pression CPAP requise ne correspond pas directement à la gravité de l'apnée du sommeil. Certaines personnes atteintes de SAOS légère ont besoin de pressions élevées et certaines personnes de SAO sévère ont besoin de pressions relativement modestes.
Cela étant dit, les personnes souffrant d'apnées du sommeil plus graves ont plus souvent besoin d'une pression plus forte sous CPAP, voire d'un traitement à deux niveaux. Cela est particulièrement vrai en cas d'obésité ou d'obstruction nasale. Les enfants peuvent avoir besoin de pressions similaires à celles des adultes, malgré la plus petite taille de leurs voies respiratoires.
Facteurs influant sur le réglage de pression CPAP requis
L'anatomie des voies respiratoires supérieures et la nature de l'obstruction des voies respiratoires jouent un rôle majeur dans la détermination du réglage de pression requis pour la PPC. Si l'apnée du sommeil survient en raison d'un nez bouché en raison d'allergies ou d'un septum dévié, d'un palais mou affaissé ou d'une langue qui retombe dans les voies respiratoires, des quantités d'air différentes sont nécessaires pour pousser ces tissus hors du chemin..De plus, le surpoids ou l'obésité peut aggraver les choses. En fait, lorsque les personnes perdent environ 10% de leur poids, il peut être nécessaire d’ajuster les paramètres CPAP en les baissant..
L'alcool, les médicaments qui détendent les muscles des voies respiratoires (comme les benzodiazépines) et le fait de dormir sur le dos peuvent tous augmenter de façon transitoire vos besoins de pression.
Enfin, le sommeil paradoxal vers le matin peut détendre les muscles et exacerber l’apnée du sommeil..
Un réglage approprié peut dépendre de l'examen de l'ILA résiduel
Par conséquent, comme décrit ci-dessus, il n'est pas facile de deviner quelle pression CPAP vous pourriez avoir besoin pour traiter votre degré d'apnée du sommeil. Il peut également varier quelque peu pendant la nuit en fonction de votre position et de votre stade de sommeil. Si la pression est trop basse, votre apnée du sommeil ne sera pas contrôlée de manière adéquate. Si elle est trop élevée, vous risquez d’éprouver des effets secondaires tels que fuite du masque ou ingestion d’air..Il est important que la machine soit correctement réglée par un spécialiste du sommeil pour en garantir la meilleure expérience et les meilleurs avantages. Les appareils modernes peuvent fournir des informations sur l'ILA résiduel, ce qui peut aider à orienter les ajustements de pression. Il peut être souhaitable d’utiliser une machine AutoCPAP capable de s’ajuster avec ces autres variables..
Un mot de Verywell
Si vos symptômes persistent, faites-le réévaluer par votre médecin spécialiste du sommeil, spécialiste en médecine du sommeil, pour vous assurer que votre affection est traitée de manière adéquate par les réglages de pression de votre appareil..Ne modifiez pas les paramètres vous-même, car vous ne comprendrez peut-être pas parfaitement les variables qui contribuent aux difficultés que vous pouvez rencontrer..
