Comment la démence frontotemporale affecte le sommeil
Qu'est-ce que la démence frontotemporale??
La démence comprend divers troubles qui affectent progressivement le cerveau et peuvent avoir un impact sur la mémoire, l'attention, la personnalité, le langage, la résolution de problèmes et la fonction quotidienne. Dans cette vaste catégorie, certaines conditions affectent des zones spécifiques du cerveau et entraînent un dysfonctionnement spécifique. Un de ces types plus spécifiques est la démence frontotemporale (FTD), un trouble qui affecte les lobes frontaux et temporaux du cerveau (situés sur les côtés avant et inférieur du cerveau). Il affecte 5 à 15% des personnes atteintes de démence.La démence frontotemporale comprend deux états distincts: la maladie de Pick et la dégénérescence corticobasale. Le premier est caractérisé par des résultats anormaux spécifiques appelés corps de prélèvement, trouvés dans les neurones du cerveau et contenant une quantité ou un type anormal de protéine appelée tau. Il y a des gènes qui semblent contribuer à l'apparition de cette maladie, mais la cause exacte reste inconnue. La maladie de Pick est une maladie rare qui survient souvent chez les personnes âgées de 40 à 60 ans..
En revanche, la dégénérescence corticobasale (CBD) est caractérisée par la perte progressive de neurones dans le cortex cérébral et les noyaux gris centraux, deux zones du cerveau qui sont essentielles à la pensée et au mouvement. Cette atrophie peut toucher un côté du corps au début, mais à mesure que la maladie progresse, les deux côtés du corps peuvent être impliqués. La CDB peut commencer vers l'âge de 60 ans.
Quels sont les symptômes de la démence frontotemporale?
La région du cerveau touchée par la démence fronto-temporale entraîne un ensemble spécifique de symptômes. Avec la maladie de Pick, des changements précoces de la personnalité et du comportement peuvent survenir. Cela peut se manifester par une difficulté dans les contextes sociaux avec un comportement étrange, compulsif ou inapproprié. En revanche, la maladie d'Alzheimer est souvent caractérisée par une perte de mémoire comme principal symptôme. Les personnes atteintes de la maladie de Pick peuvent avoir de brusques changements d'humeur ou sembler insouciantes (apathiques). Des problèmes liés à la parole (appelée aphasie) et à une altération de la pensée peuvent également survenir. Avec le temps, une faiblesse ou une discoordination peut se développer. En règle générale, ces symptômes vont progressivement s'aggraver.La dégénérescence corticobasale présente des symptômes supplémentaires dus aux effets sur les noyaux gris centraux. Cela peut provoquer des symptômes similaires à la maladie de Parkinson, notamment une rigidité, des mouvements lents et un déséquilibre. Les personnes atteintes de CBD développent également l'apraxie, qui est l'incapacité d'effectuer un mouvement volontaire même si la force physique et la coordination sont présentes. Par exemple, une personne atteinte de CBD peut être incapable d'imiter les mouvements de brossage des dents, de fumer une cigarette, de se peigner les cheveux ou de manger une soupe à la cuillère. Ces difficultés rendent finalement impossible de marcher. L'élocution peut cesser et les difficultés à avaler peuvent également survenir.
Démence frontotemporale et ses effets sur le sommeil
Le sommeil des personnes atteintes de démence fronto-temporale peut changer et, en fait, la structure du sommeil et de l'état de veille est modifiée. Le rythme circadien normal devient très fragmenté, un mélange des deux se produisant jour et nuit. Cela semble aller au-delà des changements qui peuvent survenir lors de la vie dans un centre de vie assistée comme une maison de retraite. Les personnes touchées ont plus souvent une phase de sommeil avancée, s'endormant et se réveillant plus tôt que la normale.Lorsque observé avec un électroencéphalogramme (EEG), le rythme des ondes cérébrales est anormal: il est plus lent pendant la veille. Néanmoins, cela peut être normal chez environ un tiers des personnes. Ce n'est donc pas un test parfait pour diagnostiquer la maladie..
D'autres troubles du sommeil peuvent survenir dans la démence fronto-temporale pour les mêmes raisons que celles rencontrées dans la population en général, y compris l'apnée du sommeil. Celles-ci peuvent nécessiter une évaluation plus poussée et un niveau de traitement approprié, en fonction de la déficience sous-jacente de la démence..
Traitement et pronostic dans la démence frontotemporale
Aucun traitement spécifique ne peut ralentir ou inverser le cours de ces démences. Le traitement, y compris l'utilisation de médicaments, peut viser à soulager des symptômes spécifiques, mais malheureusement, ceux-ci peuvent résister à une intervention. Des soins de soutien sont impératifs, notamment en fournissant un environnement sûr avec le niveau d'assistance nécessaire.Le pronostic de la démence fronto-temporale est généralement médiocre, avec une évolution qui progresse et s'aggrave - et l'invalidité fait également partie des maladies. La maladie de Pick entraînera la mort dans les 2 à 10 ans, généralement due à une infection (telle qu'une pneumonie ou une infection des voies urinaires) ou à une autre complication de la déficience grave. La dégénérescence corticobasale suit un cours du temps similaire, progressant sur 6 à 8 ans et aboutissant au décès de la même manière.
Il est important que les soignants et les proches des personnes atteintes de démence fronto-temporale maintiennent un réseau de soutien et obtiennent des secours au besoin. Les perturbations du sommeil peuvent être un élément mineur dans le contexte des autres difficultés, mais perturber les habitudes de sommeil pèse toujours lourdement sur la personne touchée et ses soignants. Ainsi, le traitement des perturbations du sommeil peut bénéficier d'une intervention et alléger le fardeau des soins..
Si vous pensez avoir besoin d’une assistance supplémentaire dans la gestion de cette maladie, il peut être utile de consulter un neurologue, qui pourra vous aider à coordonner les soins et orienter les patients vers les ressources de votre communauté..
