L'apnée du sommeil disparaît-elle? En savoir plus sur le pronostic à long terme
Considérant les causes de l'apnée du sommeil
L'apnée obstructive du sommeil se produit lorsqu'une partie des voies respiratoires allant du bout du nez aux poumons s'effondre pendant le sommeil et perturbe la respiration. En tant que tel, il est souvent dû à l'anatomie sous-jacente d'une personne. Un septum nasal dévié ou des cornets élargis dans le nez peuvent perturber le flux d'air. Un palais mou, de grosses amygdales ou des végétations adénoïdes, ou une grande langue peuvent bloquer le passage au niveau de la gorge.La muqueuse des voies respiratoires elle-même peut s'avérer être un obstacle. Le ronflement chronique entraîne une vibration des voies respiratoires et des dommages. Cela peut contribuer à un gonflement le long du passage qui le rétrécit encore plus. Avec le temps, les récepteurs nerveux peuvent devenir moins réactifs et les muscles peuvent ne pas être en mesure de conserver un tonus suffisant pour soutenir les voies respiratoires. La prise de poids, en particulier lorsque le cou est gros, peut également aggraver la situation..
Dormir sur le dos peut permettre à la langue de retomber dans les voies respiratoires, contribuant davantage à l'obstruction et à l'apnée du sommeil. La consommation d'alcool, en particulier dans les quelques heures précédant le coucher, peut également rendre les muscles des voies respiratoires plus contractés. Toutes ces contributions doivent être prises en compte pour déterminer si l'apnée du sommeil peut disparaître.
L'apnée du sommeil peut-elle disparaître?
L'apnée du sommeil est généralement une maladie chronique qui ne disparaît pas. L'anatomie a tendance à rester figée, surtout après la fin de l'adolescence. Par conséquent, les enfants atteints d'apnée du sommeil peuvent conserver l'espoir que leur maladie sera traitée avec succès et de manière définitive. La suppression des amygdales et des végétations adénoïdes avec amygdalectomie et adénoïdectomie peut être très bénéfique pour les enfants souffrant d'apnée du sommeil. Le traitement des allergies et de l'expansion du palais dur avec un traitement orthodontique appelé expansion maxillaire rapide peut s'avérer utile. Une fois la croissance terminée, il reste des options de traitement supplémentaires.Les adolescents qui ont terminé la puberté et les autres adultes ont à leur disposition des options chirurgicales qui pourraient s'avérer utiles. Le plus réussi est la chirurgie d'avancement de la mâchoire. Cette procédure, également appelée avancement maxillo-mandibulaire, peut être très efficace, résolvant l'apnée du sommeil chez plus de 80% des personnes. Il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure au cours de laquelle les os de la mâchoire sont fracturés chirurgicalement, déplacés vers l'avant, puis fixés, généralement à l'aide de vis et de plaques en titane. Cela change le profil du visage. La récupération prend généralement plusieurs mois.
D'autres interventions chirurgicales peuvent également être utilisées pour modifier l'anatomie mais, en général, ces procédures sont moins efficaces. Ces options incluent une intervention chirurgicale sur le palais mou, telle que l’uvulopalatopharyngoplasty (UPPP), ainsi que la septoplastie pour réparer un septum dévié. En outre, l'ablation par radiofréquence des cornets nasaux peut apporter un certain soulagement à la congestion nasale et à l'obstruction. La décomposition de la base de la langue et le mouvement des ancres de la langue (appelé avancement hyoïde) sont également parfois effectués.
En outre, certains facteurs de risque sont modifiables avec d'autres modifications sans intervention chirurgicale..
Changer les facteurs de risque pour l'apnée du sommeil
En dehors de la chirurgie, il est possible de changer certaines choses qui réduiront la gravité ou même la présence d'apnées du sommeil. Si vous êtes en surpoids ou obèse, la perte de poids peut être un élément clé de la réparation de l'apnée du sommeil. Des tissus adipeux ou adipeux peuvent recouvrir les voies respiratoires, contribuant ainsi au rétrécissement et au risque d'affaissement des voies respiratoires. La perte de poids peut avoir un effet positif sur ce risque, surtout si l'on peut éviter de dormir sur le dos..Le tonus musculaire qui tapisse les voies respiratoires peut être amélioré par un exercice ciblé. Des études ont démontré les effets positifs des techniques de respiration circulaire utilisées pour jouer du didgeridoo ainsi que des exercices de renforcement de la langue appelés traitements myofonctionnels.
Malheureusement, la masse musculaire et le tonus sont perdus avec le vieillissement et, sans contrecarrer ces effets, cela entraîne inévitablement une aggravation de l'apnée du sommeil. En outre, les femmes qui passent l'âge de la ménopause au cours de laquelle l'effet de protection de la progestérone et de l'œstrogène sont perdus peuvent également subir une aggravation progressive de l'apnée du sommeil avec le vieillissement..
Garder les voies nasales ouvertes en traitant les allergies avec des stéroïdes nasaux peut également être utile. Des médicaments tels que Nasonex, Flonase et Rhinocort peuvent s'avérer bénéfiques à cet égard. Pour contrer les effets de la gravité lors de l’effondrement des voies respiratoires, en particulier lors du déplacement de la langue vers l’arrière, il peut être utile de dormir à plat ventre. De plus, il peut également être utile d'élever la tête de lit à 30 ou 45 degrés en l'appuyant sur des livres ou même des parpaings..
Enfin, bien que l'apnée du sommeil puisse ne pas être évitable dans la plupart des circonstances, la bonne nouvelle est qu'il reste un traitement efficace: la pression positive continue (PPC). Ce flux d'air constant maintient les voies respiratoires ouvertes et empêche leur affaissement. Tout comme une paire de lunettes, cela ne fonctionne que quand il est utilisé, mais cela peut être très efficace pour ceux qui peuvent le supporter.
