Nécrolyse épidermique toxique (TEN)
La nécrolyse épidermique toxique (TEN) est un trouble cutané potentiellement mortel qui provoque des bosses douloureuses sous la peau (érythème), la mort des cellules cutanées (nécrose) et des cloques sur la peau et les muqueuses. Le RTE n'est pas lié à une ethnie ou à un sexe spécifique. Bien que la maladie puisse être causée par une infection ou des tumeurs, la plupart des cas sont liés à des réactions médicamenteuses..
Médicaments connus pour causer le RTE
Les médicaments connus pour causer les RTE comprennent:
- Antibiotiques tels que les sulfamides, les pénicillines, les macrolides et les quinolones
- Anticonvulsivants (antiseizure)
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Allopurinol
- Médicaments contre le facteur de nécrose tumorale (TNF) -alpha tels que Remicade (infliximab), Enbrel (étanercept) et Humira (adalimumab)
Les cas d'origine médicamenteuse surviennent généralement une à trois semaines après le début du traitement. Il est rare que des réactions médicamenteuses se produisent après huit semaines. Environ un tiers des cas sont causés par des facteurs inconnus.
Symptômes
La nécrolyse épidermique toxique commence généralement par des symptômes pseudo-grippaux tels que fièvre, toux, mal de gorge, nez qui coule et une sensation générale de gêne pendant deux à trois jours. Ces symptômes peuvent alors évoluer pour inclure:
- Petites taches rouges qui se développent en grandes plaques de peau rouge couvrant au moins 30% du corps
- Vésicules étendues et desquamation de la peau
- Zones exposées humides, rouges et douloureuses où la peau s'est décollée
- Lèvres fissurées et saignantes qui forment des croûtes
- Maux de yeux (conjonctivite)
- Douleur extrême
Ces symptômes durent généralement huit à 12 jours. En raison de la gravité de ces symptômes, des complications peuvent survenir, telles que la pneumonie; la desquamation des muqueuses dans la bouche, la gorge et le tube digestif; infections cutanées; insuffisance rénale, empoisonnement du sang (septicémie) et choc. Sans traitement approprié, beaucoup de ces effets secondaires peuvent devenir fatals.
Diagnostic
Le TEN est généralement diagnostiqué en fonction des symptômes du patient ainsi que d'un examen physique de la peau. D'autres affections cutanées, telles que le syndrome de la peau échaudée à staphylocoques, peuvent présenter des symptômes similaires. Souvent, un échantillon de peau (biopsie) sera prélevé pour confirmer le RTE et exclure tout autre trouble..
Traitement médical
La nécrolyse épidermique toxique peut entraîner des complications potentiellement mortelles. Si vous pensez avoir un RTE, demandez un traitement médical. Le RTE est considéré comme une urgence médicale et nécessite un traitement rapide. Plus la maladie est traitée tôt, meilleur est le pronostic. Les options de traitement peuvent inclure:
- Arrêt de tout médicament pouvant causer le TEN
- Fluides intraveineux (IV) et électrolytes
- Enlèvement de tissu cutané mort (débridement)
- Bandages de protection
- Antibiotiques pour prévenir ou traiter les infections
- Médicament contre la douleur
- Traiter des complications telles que la pneumonie ou l'insuffisance rénale
- Utilisation d'un tube d'alimentation pour délivrer des nutriments
Le traitement peut également inclure une immunoglobuline IV, une cyclosporine, une plasmaphérèse ou de l'oxygène hyperbare. Des études ont montré que les personnes transférées tôt dans l'unité de traitement des grands brûlés ou des soins intensifs présentaient des taux d'infection abaissés, ainsi qu'un taux de mortalité et une durée d'hospitalisation moins élevés. Tout médicament pouvant causer le TEN doit être arrêté immédiatement. Une étude a montré que les décès liés aux RTE pourraient être réduits de 5 à 25% si les médicaments incriminés étaient arrêtés dès l'apparition des ampoules..
