Le mégacolon toxique est une complication des MII
Traiter les poussées de MICI avant qu'elles ne deviennent graves peut aider à prévenir le mégacôlon toxique. Dans la plupart des cas, il est également conseillé aux personnes atteintes de colite ulcéreuse de faire preuve de prudence en prenant des médicaments antidiarrhéiques, car ces médicaments ont également été associés au mégacôlon toxique. Toute personne atteinte d'une MII qui ressent une douleur abdominale intense, un abdomen gonflé et une fièvre devrait consulter immédiatement un médecin..
Les causes
Le mégacôlon toxique peut être spontané chez les personnes atteintes de MICI particulièrement graves. Dans certains cas, il peut résulter de la surconsommation de certains médicaments, notamment des stupéfiants. médicaments utilisés pour soulager la douleur, anticholinergiques; médicaments utilisés pour la dépression, l'anxiété et la nervosité; et les antidiarrhéiques, tels que le lopéramide. Pour cette raison, il est généralement recommandé aux personnes atteintes de colite ulcéreuse de ne pas prendre d'antidiarrhéiques en vente libre sans le consentement et la surveillance étroite d'un gastro-entérologue expérimenté dans le traitement des patients atteints d'une MII..Symptômes
Les présentations de mégacôlon toxique comprennent:- Douleur abdominale et tendresse
- Abdomen distendu
- Fréquence cardiaque rapide
- Diminution de la pression artérielle
- Leucocytose (nombre élevé de globules blancs)
- Preuve de distension du côlon à la radiographie abdominale
- Forte fièvre (104 F)
- Déshydratation
Traitement
Un traitement précoce est important dans le mégacôlon toxique pour éviter des complications potentiellement mortelles, telles que choc, perforation du côlon (déchirure de la paroi du côlon), péritonite (infection de l’abdomen) et septicémie (infection du sang). Sans traitement, le côlon peut se rompre, ce qui est mortel dans 30% des cas. Lorsqu'il est traité efficacement aux premiers stades, le mégacôlon toxique a un taux de mortalité inférieur à 4%. C'est pourquoi il est important de faire contrôler tout nouveau symptôme de MII par un médecin et de traiter immédiatement les symptômes graves..L'intestin doit être décompressé, ce qui est généralement accompli en passant un tube de l'extérieur du corps dans le côlon. Si le patient est déshydraté ou en état de choc, une thérapie intraveineuse peut être utilisée pour remplacer les électrolytes et les liquides. Une rupture pouvant provoquer une infection grave, des antibiotiques peuvent également être administrés. Les corticostéroïdes peuvent aider à supprimer l'inflammation dans le côlon.
Dans les cas graves qui ne répondent pas au traitement, une colectomie partielle ou totale en urgence peut être nécessaire. Dans une colectomie totale, également appelée proctocolectomie, le côlon est enlevé. Une proctocolectomie peut être préférée chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse, puisqu'un J-Poch peut être créé lors d'une seconde intervention chirurgicale, après la guérison d'un mégacôlon toxique. La procédure J-Pouch permettra d'éviter la nécessité d'une iléostomie permanente. Étant donné qu'une proctocolectomie est également un traitement chirurgical pour la colite ulcéreuse grave, la colite ulcéreuse ne se reproduira pas après la chirurgie. Il n'est pas recommandé dans les cas de maladie de Crohn, car la maladie de Crohn peut récidiver dans la poche iléale..
Dans la plupart des cas, une fois le mégacôlon toxique traité efficacement, le pronostic est très bon. Cette complication est rare avec une MICI et, bien qu’elle ne soit pas toujours évitable, certaines des causes sont connues et pourraient être évitées.
