Infection de la peau autour des ongles et des ongles
La maladie peut être classée comme étant aiguë (évoluant rapidement avec une courte durée) ou chronique (en cours ou persistante), en fonction de la durée depuis laquelle l'infection a été présente..
Les causes
La paronychie aiguë et chronique commence par la pénétration de l'épiderme dans la couche externe de la peau..La paronychie aiguë est généralement le résultat d'un traumatisme direct de la peau, tel qu'une coupure, un panaché ou un ongle incarné. Les bactéries sont la cause la plus commune de l'infection, principalement Staphylococcus aureus mais aussi certaines souches du Streptocoque et Pseudomonas les bactéries.
En revanche, la paronychie chronique est le plus souvent causée par une exposition répétée à l'eau contenant des détergents, des alcalins ou d'autres irritants. Cela peut entraîner un gonflement et une détérioration progressive de la couche épidermique. Contrairement à la paronychie aiguë, la plupart des infections chroniques sont causées par le champignon Candida albicans et autres agents fongiques.
A quoi ressemble la Paronychia
La paronychie aiguë commence par un gonflement rouge, chaud et douloureux de la peau autour de l'ongle. Cela peut évoluer vers la formation de pus qui sépare la peau de l'ongle. Des ganglions lymphatiques enflés peuvent également se développer dans le coude et les aisselles dans les cas plus graves. la décoloration des ongles peut également se produire.Dans la paronychia chronique, les rougeurs et la tendresse sont généralement moins perceptibles. La peau autour de l'ongle aura tendance à avoir l'air bouffant, souvent avec la séparation de la cuticule du lit de l'ongle. Le clou lui-même va souvent s'épaissir et se décolorer avec des rainures horizontales prononcées à la surface du clou. Il peut même y avoir une décoloration verte en cas de Pseudomonas infection.
Diagnostic
La paronychie aiguë est généralement diagnostiquée sur la base d'un examen des symptômes cliniques. S'il y a une décharge de pus, votre médecin peut effectuer une culture bactérienne pour un diagnostic définitif. (Dans tous les cas sauf les plus graves, cela peut ne pas être considéré comme nécessaire, car la bactérie sera généralement soit un virus. Staphylocoque ou Streptocoque type, les deux étant traités de la même manière.)La paronychia chronique a tendance à être plus difficile à diagnostiquer. Un test à l'hydroxyde de potassium (KOH), dans lequel un frottis est extrait du repli de l'ongle, peut parfois confirmer une infection fongique. Si du pus est impliqué, une culture est généralement le meilleur moyen de confirmer la présence de champignons ou d'autres agents infectieux moins courants..
Traitement
En cas d'infection aiguë, tremper l'ongle dans de l'eau tiède trois à quatre fois par jour peut favoriser le drainage et soulager une partie de la douleur. Certains médecins suggéreront même un bain d'acide acétique, en utilisant une part d'eau tiède et une part de vinaigre. S'il y a du pus ou un abcès, l'infection devra peut-être être incisée et drainée. Dans certains cas, il peut être nécessaire de retirer une partie du clou.La paronychie associée aux bactéries est le plus souvent traitée avec des antibiotiques tels que la céphalexine ou la dicloxacilline. Les antibiotiques topiques ou les pommades antibactériennes ne sont pas considérés comme un traitement efficace.
Paronychia chronique, au contraire, sera généralement traitée avec un médicament antifongique topique tel que la crème de kétoconazole. Un stéroïde topique léger peut également être utilisé en plus de l'antifongique pour aider à réduire l'inflammation. (Cependant, les stéroïdes ne doivent jamais être utilisés seuls, car ils sont incapables de traiter l'infection fongique sous-jacente.)
Les personnes atteintes des affections suivantes ont tendance à avoir des infections paronychiales plus étendues et peuvent nécessiter un traitement antibiotique prolongé:
- Système immunitaire compromis, par exemple chez les personnes vivant avec le VIH
- Utilisation à long terme de corticostéroïdes
- Diabète
- Maladie auto-immune, y compris psoriasis et lupus
- Mauvaise circulation dans les bras ou les jambes
La prévention
Il existe un certain nombre de précautions à prendre pour réduire le risque ou la gravité d’une infection paronychiale:- Ne mordez pas les ongles et ne les coupez pas trop près.
- Ne jamais mordre ou couper les cuticules.
- Assurez-vous que votre manucure utilise toujours des instruments stériles.
- Essayez de ne pas sucer les doigts.
- Portez des gants imperméables lorsque vous plongez les mains dans des détergents, des produits de nettoyage ou des produits chimiques puissants..
- Évitez de tremper vos mains dans l'eau pendant des périodes prolongées (ou encore, utilisez des gants imperméables).
- Lavez-vous les mains avec un nettoyant antibactérien si vous avez des coupures ou des égratignures et des bandages si nécessaire..
- Séchez soigneusement vos pieds s'ils sont immergés pendant de longues périodes dans de l'eau sale ou dans de l'eau contenant du détergent ou des produits chimiques..
- Changez régulièrement de chaussettes et utilisez une poudre pour pieds en vente libre si vos pieds sont sujets à la transpiration ou à une humidité excessive..
