Vue d'ensemble du lichen plan de la peau

Le lichen plan est une maladie à médiation immunitaire entraînant des démangeaisons cutanées qui affectent parfois l’intérieur de la bouche. Il peut également toucher plusieurs autres parties du corps, notamment les ongles, le cuir chevelu (lichen planopilaris), les organes génitaux, les yeux, la gorge et le tube digestif. Cette maladie n'est pas contagieuse. Il se résout souvent et guérit en un an dans la peau, mais peut être chronique dans la peau et dans d'autres régions. Il affecte 0,1 à 4% de la population; les patients ont généralement entre 30 et 60 ans et les femmes ont plus de risques de contracter la maladie que les hommes.

Lichen plan de la peau

Le lichen plan affecte la peau et se présente sous la forme d'une éruption de zones de démangeaisons violettes à sommet plat. Cette éruption peut également varier en apparence selon les schémas suivants:

Lichen planus linéaire: lignes très rapprochées
Lichen plan annulaire: Groupes de lésions qui deviennent des cernes
Lichen plan atrophique: Quelques lésions bien définies avec un amincissement de la peau. Pas commun.
Plan du lichen hypertrophique: Des cicatrices, souvent chroniques, assombrissent la peau et apparaissent sur les membres.
Lichen plan vésiculobulleux: ampoules remplies de liquide. Pas commun.
Plan du lichen érosif / ulcératif: cloques et plaies douloureuses aux pieds. Pas commun.

Des démangeaisons graves sont une plainte majeure des patients atteints de lichen plan de la peau. Après la guérison de l'éruption cutanée, la peau atteinte est souvent plus foncée que la normale (hyperpigmentation post-inflammatoire), en particulier chez les patients à la peau foncée..

Plan du lichen oral

Le lichen plan peut apparaître à l’intérieur de la joue, des côtés de la langue et des gencives et se produit souvent avec d’autres types de lichen plan. Il n’est généralement pas douloureux, mais peut se produire lorsqu’il survient avec un lichen plan érosif / ulcératif..

Les causes

La cause du lichen plan n’est pas entièrement comprise, mais on pense qu’il s’agit d’une maladie auto-immune impliquant les cellules T. De nombreuses cellules T peuvent être observées autour des zones de la peau touchées par le lichen plan. Ces cellules T détruisent le tissu environnant, ce qui entraîne les lésions que nous voyons dans le lichen plan. Cependant, on ignore ce qui incite les cellules T à pénétrer dans ces sites et à attaquer ces tissus. On pense que certains facteurs génétiques peuvent rendre une personne plus susceptible d'avoir le lichen plan.

Maladies associées

De nombreux troubles auto-immuns sont associés au lichen plan, en particulier ceux liés à la perte de cheveux et aux troubles du tube digestif.³. Les patients atteints de lichen plan sont également cinq fois plus susceptibles de contracter l'hépatite C, bien que la relation entre ces deux maladies ne soit pas comprise. Certains types de médicaments et d’interventions dentaires, telles que l’enlèvement ou la mise en place d’une obturation, sont également associés au lichen plan.

Traitement

Le lichen plan est le plus souvent traité avec des corticostéroïdes topiques pour atténuer la réponse immunitaire. Pour le lichen plan, les corticostéroïdes et certains autres agents bloquant le système immunitaire peuvent être utilisés pour empêcher les cellules T d’attaquer les zones touchées et de causer des lésions..
Les autres traitements moins couramment utilisés sont les rétinoïdes topiques, les rétinoïdes oraux et la photothérapie. Les rétinoïdes topiques peuvent provoquer une sécheresse, des rougeurs et une sensibilité au soleil et tous les rétinoïdes peuvent être nocifs pour le fœtus chez les femmes enceintes. Les effets secondaires de l'utilisation prolongée de la photothérapie sont un risque accru d'hyperpigmentation, en particulier chez les patients à la peau foncée, et le cancer de la peau. Des antihistaminiques oraux peuvent également être administrés pour réduire les démangeaisons. Le lichen plan buccal réticulaire ne nécessite généralement pas de traitement, car il est indolore.

Les résultats

La maladie cutanée guérit spontanément après environ un an et plus rapidement avec le traitement, mais la zone touchée reste généralement plus sombre que la normale. Le traitement d'une maladie buccale érosive et ulcéreuse peut réduire la douleur et guérir les plaies, mais la maladie peut être chronique chez certains patients. Les autres formes de lichen plan étant chroniques, l'objectif du traitement est de réduire la douleur et de prévenir ou de limiter les cicatrices. Le traitement peut considérablement améliorer la maladie du cuir chevelu et des ongles, mais ces formes de la maladie se reproduisent souvent. La résolution complète de la maladie génitale est rare.