Vue d'ensemble de l'élargissement de l'oreillette gauche
L'oreillette gauche et droite du coeur.
Symptômes
Aux États-Unis, la prévalence du LAE est de 6,43% chez les personnes de plus de 35 ans. Généralement, un atrium agrandi ne provoque aucun symptôme..L'apparition des symptômes dépend de l'étendue de l'élargissement dans l'oreillette gauche. Si l’augmentation de la taille est importante, il est probable que des symptômes se manifestent. Cependant, les changements mineurs dans la taille de l'oreillette ont tendance à être inoffensifs. Si des symptômes sont observés, ils peuvent inclure:
- Douleur de poitrine
- Problèmes respiratoires, y compris essoufflement
- Fatigue extreme
- Rythme cardiaque anormal
- Accumulation de liquide et gonflement
- Évanouissement
Un symptôme très rare, uniquement causé par le TAL, est la dysphagie ou difficulté à avaler, est dû à l'empiètement d'un oreillette hypertrophiée sur l'œsophage..
Les symptômes de problèmes de santé sous-jacents ont tendance à susciter des inquiétudes et l'élargissement peut être avancé avant que l'état ne se réalise. Cependant, souvent, la maladie n'est découverte que lors de tests portant sur d'autres maladies, notamment les maladies cardiovasculaires..
Les causes
Les problèmes de santé généralement associés à l'élargissement de l'oreillette gauche comprennent l'hypertension, la fibrillation auriculaire, le dysfonctionnement de la valve mitrale et des problèmes de ventricule gauche. Ces conditions peuvent produire des pressions auriculaires gauches élevées, un volume auriculaire gauche élevé, ou les deux conduisant au LAE.Bien que la taille de l’oreillette gauche soit influencée par le vieillissement, le sexe et la taille du corps, ces facteurs ne sont ni des causes ni des facteurs de risque du TAL. Les maladies cardiovasculaires sous-jacentes peuvent causer le TAL, peu importe votre âge, votre sexe ou votre taille.
Hypertension artérielle
L'hypertension artérielle est fréquente chez les personnes atteintes du LAE. Un commentaire dans le American Journal of Hypertension sur 15 études sur une période de 12 ans ont montré que le LEE était présent chez 16 à 83% des personnes hypertendues. Chez les personnes hypertendues, le TAL est souvent lié à un dysfonctionnement diastolique asymptomatique, une insuffisance cardiaque de cause inconnue ne provoquant pas de symptômes..Fibrillation auriculaire
La fibrillation auriculaire (Fibrillation auriculaire) est un problème qui provoque une arythmie ou des battements de coeur irréguliers. Cela fait battre les deux chambres supérieures du cœur différemment des deux chambres inférieures. Une fibre persistante peut éventuellement agrandir l'oreillette gauche. A-Fib peut être permanent ou temporaire et un nouveau chercheur confirme que le LEE est à la fois une cause et une complication de A-Fib.Une analyse d'une grande étude présentée par la British Cardiovascular Society a examiné les facteurs de risque de maladie cardiaque. Les données portaient sur divers problèmes cardiaques, y compris A-Fib. Les chercheurs ont examiné la taille des atriums laissés par les participants à l'étude. Ce qu'ils ont trouvé, c'est que les atriums élargis étaient fréquents chez les personnes atteintes de A-Fib. Selon les résultats, les personnes ayant des atriums gauches élargis étaient 60% plus susceptibles de développer une fibre A et les personnes ayant une oreillette très agrandie étaient quatre fois plus susceptibles de développer une fibre A que les personnes ayant des cavités cardiaques normales. Les chercheurs ont confirmé qu'un élargissement de l'oreillette gauche constituait un facteur de risque indépendant de la fibrillation auriculaire, un peu comme les accidents vasculaires cérébraux et l'insuffisance cardiaque. Une seconde étude de 2018 a confirmé ces résultats, ajoutant qu'un oreillette gauche agrandie est un facteur prédictif de la fibrillation auriculaire..
Les recherches rapportées dans le Journal international de cardiologie trouve des preuves que LAE peut aussi être une conséquence de A-Fib. Dans cette étude, les chercheurs ont pu déterminer que les changements dans l'oreillette gauche étaient fréquents chez les personnes atteintes de Fibrose A et se produisaient de manière lente et progressive..
Dysfonctionnement de la valve mitrale
Certaines conditions associées à la valvule mitrale peuvent contribuer au LAE. La valve mitrale est la valve avec deux lambeaux dans le coeur, située entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. La sténose mitrale provoque un rétrécissement de la valve mitrale et complique le remplissage du ventricule gauche.La régurgitation mitrale, par contre, provoque une fuite de sang du ventricule gauche dans l'oreillette gauche. Ces deux conditions empêchent l'oreillette gauche de pomper le sang dans le ventricule gauche, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans l'oreillette gauche, ce qui provoque éventuellement un élargissement..
La connexion entre les problèmes de la valve mitrale et le LAE est courante. Une étude réalisée en 2013 a révélé que lorsque le LAE est asymptomatique (sans symptômes), le remplacement de la valvule mitrale peut diminuer la taille de l'oreillette gauche et potentiellement réduire tout symptôme spécifique correspondant au LAE..
Problèmes de ventricule gauche
Des problèmes de ventricule gauche ont exercé une pression sur l'oreillette gauche, ce qui a entraîné un élargissement de l'oreillette gauche. Les problèmes de ventricule gauche et d’oreillette gauche semblent aller de pair. Par exemple, une étude 2019 publiée dans le Journal de la société américaine d'hypertension constate que les personnes atteintes d'hypertrophie ventriculaire gauche (SVH) ont une pression artérielle systolique (PAS) plus élevée et des atriums gauches plus grands.La SVH est une affection caractérisée par l’épaississement de la paroi musculaire du cœur de la chambre gauche, le ventricule. Le SBP est le chiffre en haut de la lecture de la pression artérielle qui indique la quantité de pression que le sang exerce sur les vaisseaux lorsque le cœur bat..
Même si des problèmes de ventricule gauche peuvent causer un TAL, la plupart du temps, ces affections ne sont pas diagnostiquées avant la découverte d'un problème avec l'oreillette gauche..
Diagnostic
Un diagnostic de TAL peut être posé en examinant le cœur avec un échocardiogramme. Ce test utilise des ultrasons pour prendre des photos du coeur.Le test est effectué avec la personne allongée sur une table et le technicien attachant des électrodes en métal à la poitrine de la personne. Le technicien passera ensuite une petite sonde à onde sonore sur la poitrine. Ces ondes sonores rebondissent sur le cœur et retentissent sur la sonde, produisant des images. L'échocardiogramme est une procédure sûre qui ne provoque ni douleur ni mal et n'a aucun effet secondaire.
Parmi les autres tests pouvant être utilisés dans le diagnostic du LAE, citons l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (CT). Ces tests permettent de mesurer l'oreillette gauche pour déterminer sa taille et son agrandissement par rapport à sa taille normale..
Traitement
Le traitement de l'élargissement auriculaire gauche vise à identifier et à traiter la cause de celui-ci.Traitement de l'hypertension artérielle
L'hypertension artérielle est traitée avec des médicaments et la gestion d'habitudes malsaines, y compris une alimentation saine pauvre en sel. Cela implique également de limiter l'alcool, l'exercice, la gestion du stress et de ne pas fumer..Traitement de la sténose mitrale
Les options de traitement pour la sténose mitrale comprennent les diurétiques pour réduire les liquides, les anticoagulants pour prévenir les caillots et les médicaments anti-arythmiques pour gérer les battements cardiaques irréguliers. En outre, la chirurgie peut réparer ou remplacer la valve mitrale.Traitement de régurgitation mitrale
Le traitement de la régurgitation mitrale comprend des médicaments destinés à réduire le risque de formation de caillots sanguins. Tout comme la sténose mitrale, la chirurgie peut réparer le problème.Traitement de la dysfonction ventriculaire gauche
Les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l'ECA sont utilisés pour traiter le dysfonctionnement du ventricule gauche. Cette condition peut également être traitée avec un défibrillateur cardiovasculaire implantable (DAI). Un ICD est un appareil alimenté par batterie placé sous la peau avec des fils minces se connectant au cœur. Il suivra le rythme cardiaque d'une personne et utilisera des décharges électriques pour corriger tout rythme dangereux.S'il n'est pas traité ou s'il n'est pas correctement traité, le TAL est associé à des caillots sanguins, à un accident vasculaire cérébral, à une insuffisance cardiaque et à d'autres problèmes cardiaques. Par conséquent, il est important que les personnes chez qui on a diagnostiqué un TAL ou ses affections soient traitées et que leur santé cardiaque soit surveillée régulièrement..
Un mot de Verywell
La plupart des personnes qui présentent une hypertrophie auriculaire gauche ne présentent aucun symptôme. Avoir le LAE est généralement le signe d'une maladie cardiaque sous-jacente. Le traitement des affections associées au TAL varie des modifications du mode de vie aux médicaments et à la chirurgie. LAE peut également exposer les personnes à des problèmes cardiaques supplémentaires. Il est donc important de contrôler la pression artérielle et le rythme cardiaque. Si vous avez des antécédents familiaux de problèmes cardiaques, parlez-en à votre médecin. De cette façon, votre santé cardiaque peut être surveillée de près.Quelles sont les causes de la sténose mitrale?
